El síndrome de fatiga crónica ( SFC ), también llamado encefalomielitis miálgica ( EM ) o ME/SFC , es una afección médica compleja, debilitante y prolongada de causa indeterminada. Los síntomas centrales distintivos son exacerbaciones prolongadas o "brotes" de la enfermedad después de una actividad física o mental menor ordinaria, conocida como malestar post-esfuerzo (PEM); [12] [13] capacidad muy disminuida para realizar tareas que eran rutinarias antes de la enfermedad; y alteraciones del sueño . [12] [14] [1] [5] [2] : 7 Intolerancia ortostática(dificultad para sentarse y pararse erguido) y la disfunción cognitiva también son diagnósticos. Con frecuencia y de manera variable, se presentan otros síntomas comunes que involucran numerosos sistemas del cuerpo, y el dolor crónico es común. [14] [15] La fatiga inexplicable ya menudo incapacitante en el síndrome de fatiga crónica es diferente de la causada por un esfuerzo continuo extenuante normal, no se alivia significativamente con el descanso y no se debe a una condición médica previa. [14] El diagnóstico se basa en los síntomas de la persona porque no se dispone de una prueba de diagnóstico confirmada. [dieciséis]
Si bien no se comprende la causa , los mecanismos propuestos incluyen estrés biológico, genético , infeccioso y físico o psicológico que afecta la bioquímica del cuerpo. [6] [17] Las personas con CFS pueden recuperarse o mejorar con el tiempo, pero algunas se verán gravemente afectadas y discapacitadas durante un período prolongado. [18] No se aprueban terapias ni medicamentos para tratar la causa de la enfermedad; el tratamiento está dirigido al alivio de la sintomatología. [8] [19] El CDC recomienda el control del ritmo (gestión de la actividad personal) para evitar que la actividad mental y física empeore los síntomas. [8]Evidencia limitada sugiere que el rintatolimod , el asesoramiento [20] y el manejo personalizado de la actividad [21] ayudan a mejorar las capacidades funcionales de algunos pacientes.
Alrededor del 1% de los pacientes de atención primaria tienen SFC; las estimaciones de la incidencia varían mucho porque los estudios epidemiológicos definen la enfermedad de manera diferente. [11] [16] [10] Se ha estimado que 836.000 a 2,5 millones de estadounidenses y 250.000 a 1.250.000 personas en el Reino Unido tienen CFS. [1] [22] El síndrome de fatiga crónica ocurre entre 1,5 y 2 veces más en mujeres que en hombres. [11] Afecta con mayor frecuencia a adultos de entre 40 y 60 años; [4] puede presentarse en otras edades, incluida la niñez. [23] Otros estudios sugieren que alrededor del 0,5 % de los niños tienen SFC y que es más común en los adolescentes que en los niños más pequeños. [2] : 182 [23] El síndrome de fatiga crónica es una de las principales causas de ausentismo escolar. [2] : 183 CFS reduce la salud, la felicidad, la productividad y también puede causar trastornos socioemocionales como la soledad y la alienación, [24] sin embargo, existe controversia sobre muchos aspectos del trastorno . Los médicos, investigadores y defensores de los pacientes promueven diferentes nombres [25] y criterios de diagnóstico; y la evidencia de las causas y tratamientos propuestos a menudo es pobre o contradictoria. [26]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan estos criterios para el diagnóstico: [14]
El CDC propone que las personas con síntomas similares a los del SFC consulten a un médico para descartar varias enfermedades tratables: enfermedad de Lyme , [28] [ verificación fallida ] " trastornos del sueño , trastorno depresivo mayor , abuso de alcohol / sustancias , diabetes mellitus , hipotiroidismo , mononucleosis (mono), lupus , esclerosis múltiple (EM), hepatitis crónica y diversas neoplasias malignas . [29] [ verificación fallida ]Los medicamentos también pueden causar efectos secundarios que imitan los síntomas del SFC. [28] [ verificación fallida ] En el SFC se ha observado sensibilización central o aumento de la sensibilidad a los estímulos sensoriales, como el dolor. La sensibilidad al dolor aumenta después del esfuerzo, lo que es opuesto al patrón normal. [30]
Puede ocurrir un inicio gradual o repentino de la enfermedad, y los estudios tienen resultados mixtos en cuanto a cuál ocurre con mayor frecuencia. [2] : 158 : 181