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Anosmia
Otros nombresPérdida del olfato, la ceguera olor, [1] olor ceguera
Un dibujo anatómico de la vista lateral de los senos nasales que muestra la mucosa inflamada
Mucosa nasal inflamada que causa anosmia.
Pronunciación
EspecialidadOtorrinolaringología
TiposParcial, total [2]

La anosmia , también conocida como ceguera al olfato , es la pérdida de la capacidad de detectar uno o más olores . [1] [2] La anosmia puede ser temporal o permanente. [3] Se diferencia de la hiposmia , que es una disminución de la sensibilidad a algunos o todos los olores. [2]

La anosmia puede deberse a varios factores, incluida la inflamación de la mucosa nasal , el bloqueo de los conductos nasales o la destrucción de un lóbulo temporal . La inflamación se debe a cambios crónicos de la mucosa en el revestimiento del seno paranasal y en los cornetes medio y superior .

Cuando la anosmia es causada por cambios inflamatorios en los conductos nasales, se trata simplemente reduciendo la inflamación. [4] Puede ser causada por meningitis crónica y neurosífilis que aumentarían la presión intracraneal durante un período prolongado, [5] y en algunos casos por ciliopatía , [6] incluida la ciliopatía debida a discinesia ciliar primaria . [7]

El término deriva del nuevo latín anosmia , basado en el griego antiguo ἀν- (an-) + ὀσμή ( osmḗ , "olfato"; otro término relacionado, hiperosmia , se refiere a una mayor capacidad para oler). Algunas personas pueden ser anósmicas por un olor en particular, una condición conocida como "anosmia específica". La ausencia del sentido del olfato desde el nacimiento se conoce como anosmia congénita .

En los Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años se ven afectadas por la anosmia. [3]

Definición [ editar ]

La anosmia es la incapacidad de oler . [1] Puede ser parcial o total, y puede ser específico para ciertos olores. [2] La sensibilidad reducida a algunos o todos los olores es hiposmia . [2]

Signos y síntomas [ editar ]

La anosmia puede tener varios efectos nocivos. [8] Las personas con anosmia de inicio repentino pueden encontrar la comida menos apetitosa, aunque los anósmicos congénitos rara vez se quejan de esto y ninguno informa una pérdida de peso. La pérdida del olfato también puede ser peligrosa porque dificulta la detección de fugas de gas , fuego y comida en mal estado. La visión común de la anosmia como algo trivial puede dificultar que un paciente reciba los mismos tipos de ayuda médica que alguien que ha perdido otros sentidos, como el oído o la vista. [ cita requerida ]

Muchos experimentan pérdida del olfato en un solo lado, a menudo como resultado de un traumatismo craneal menor. Este tipo de anosmia normalmente solo se detecta si ambas fosas nasales se examinan por separado. El uso de este método de probar cada fosa nasal por separado a menudo mostrará un sentido del olfato reducido o incluso completamente ausente en una fosa nasal o en ambas, algo que a menudo no se revela si se examinan ambas fosas nasales simultáneamente. [9]

Se sabe que la pérdida de una memoria olfativa sentimental y establecida (por ejemplo, el olor a hierba, al ático de los abuelos, a un libro en particular, a seres queridos o a uno mismo) provoca sentimientos de depresión . [10] [se necesita una mejor fuente ]

La pérdida de la capacidad de oler puede conducir a la pérdida de la libido , aunque esto generalmente no se aplica a la pérdida del olfato presente al nacer. [10] [se necesita una mejor fuente ]

A menudo, las personas que tienen pérdida del olfato al nacer informan que fingieron poder oler cuando eran niños porque pensaron que oler era algo que las personas mayores / maduras podían hacer, o que no entendían el concepto de oler pero no querían parecer diferentes. de otros. Cuando los niños crecen, a menudo se dan cuenta y les informan a sus padres que en realidad no poseen sentido del olfato, a menudo para sorpresa de sus padres. [ cita requerida ]

Un estudio realizado en pacientes que sufrían de anosmia encontró que al examinar ambas fosas nasales, no se reveló anosmia; sin embargo, al evaluar cada fosa nasal individualmente, las pruebas mostraron que el sentido del olfato generalmente se veía afectado solo en una de las fosas nasales en lugar de en ambas. Esto demostró que la anosmia unilateral no es infrecuente en pacientes con anosmia. [9]

Causas [ editar ]

La pérdida temporal del olfato puede deberse a una nariz tapada o una infección. Por el contrario, una pérdida permanente del olfato puede ser causada por la muerte de las neuronas receptoras olfativas en la nariz o por una lesión cerebral en la que hay daño al nervio olfatorio o daño a las áreas del cerebro que procesan el olfato (ver sistema olfatorio ). La falta del sentido del olfato al nacer, generalmente debido a factores genéticos, se conoce como anosmia congénita. Los familiares del paciente que padece anosmia congénita se encuentran a menudo con antecedentes similares; esto sugiere que la anosmia puede seguir un patrón autosómico dominante. [11]Muy ocasionalmente, la anosmia puede ser un signo temprano de una enfermedad cerebral degenerativa como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer .

Otra causa específica de pérdida permanente podría ser el daño a las neuronas receptoras olfativas debido al uso de ciertos tipos de aerosoles nasales ; es decir, los que provocan vasoconstricción de la microcirculación nasal. Para evitar tal daño y el consiguiente riesgo de pérdida del olfato, los aerosoles nasales vasoconstrictores deben usarse solo cuando sea absolutamente necesario y luego solo por un corto período de tiempo. Los aerosoles no vasoconstrictores, como los que se usan para tratar la congestión relacionada con las alergias, son seguros de usar durante los períodos de tiempo prescritos. [12] La anosmia también puede ser causada por pólipos nasales. Estos pólipos se encuentran en personas con alergias, antecedentes de sinusitis e antecedentes familiares. Las personas con fibrosis quística a menudo desarrollan pólipos nasales. [ cita requerida]

La amiodarona es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de las arritmias del corazón. Un estudio clínico demostró que el uso de este fármaco inducía anosmia en algunos pacientes. Aunque es raro, hubo un caso en el que un hombre de 66 años fue tratado con amiodarona por taquicardia ventricular . Después del uso de la droga, comenzó a experimentar alteraciones olfativas, sin embargo, después de disminuir la dosis de amiodarona, la gravedad de la anosmia disminuyó en consecuencia, correlacionando el uso de amiodarona con el desarrollo de anosmia. [13]

Anosmia relacionada con COVID-19 [ editar ]

Las alteraciones quimiosensoriales, incluida la pérdida del olfato o el gusto, son el síntoma neurológico predominante de COVID-19 . [14] [15] Hasta el 80% de los pacientes con COVID-19 exhiben algún cambio en la quimiostesis , incluido el olfato. También se ha descubierto que la pérdida del olfato es más predictiva de COVID-19 que todos los demás síntomas, incluida la fiebre, la tos o la fatiga, según una encuesta de 2 millones de participantes en el Reino Unido y los EE. UU. [16] Las búsquedas en Google de "olfato", "pérdida del olfato", "anosmia" y otros términos similares aumentaron desde los primeros meses de la pandemia y se correlacionaron fuertemente con aumentos en los casos diarios y las muertes. [17] Actualmente se están realizando investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a estos síntomas.[18]

Muchos países enumeran la anosmia como un síntoma oficial de COVID-19 y algunos han desarrollado "pruebas de olfato" como posibles herramientas de detección. [19] [20]

En 2020, el Consorcio Global para la Investigación Quimiosensorial, una organización de investigación colaborativa de investigadores internacionales del olfato y el gusto, se formó para investigar la pérdida del olfato y los síntomas quimiosensoriales relacionados. [21]

Lista de causas [ editar ]

  • Infección del tracto respiratorio superior (como sinusitis , resfriado común ) [22]
  • COVID-19 [23] [24]
  • Pólipos nasales [25]
  • Hipogonadismo hipogonadotrópico idiopático
  • Hipotiroidismo
  • Traumatismo craneoencefálico, daño al hueso etmoides [26]
  • Demencia con cuerpos de Lewy
  • Tumores del lóbulo frontal
  • Antibióticos
  • Fibromialgia
  • Esclerosis múltiple
  • Exposición al sulfuro de hidrógeno ( H
    2    S     ) [27]
  • Hipoglucemia
  • Diabetes
  • Asma o alergia
  • Fiebre del heno
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Alcoholismo a largo plazo
  • Síndrome de Cushing
  • Exposición a una sustancia química que quema el interior de la nariz.
  • Carrera
  • Epilepsia
  • Radioterapia en la cabeza y el cuello.
  • Enfermedad del hígado o del riñón
  • Enfermedad de Parkinson [28]
  • Enfermedad de Alzheimer [29]
  • Toxinas (especialmente acrilatos , metacrilatos [30] y cadmio [31] [32] )
  • Vejez [33]
  • Síndrome de Kallmann
  • Discinesia ciliar primaria
  • Síndrome posperfusión
  • Laringectomía con traqueotomía permanente
  • El estesioneuroblastoma es un tumor canceroso extremadamente raro que se origina en o cerca del nervio olfatorio . Los síntomas son anosmia (pérdida del sentido del olfato) a menudo acompañada de sinusitis crónica . [34]
  • Uso de drogas intranasales
  • Tríada de Samter también conocida como EREA (enfermedad respiratoria agravada por la aspirina)
  • Síndrome de Foster Kennedy
  • Envenenamiento por cadmio
  • De fumar
  • Virus neurotrópico [35]
  • Esquizofrenia [36]
  • Anemia perniciosa
  • Deficiencia de zinc
  • Parálisis de Bell o parálisis y daño nervioso
  • Hipertensión intracraneal idiopática
  • supraselar meningioma
  • Enfermedad de Refsum
  • Agonistas adrenérgicos o abstinencia de alfabloqueantes (vasoconstricción)
  • Sarcoidosis [37]
  • Productos para el resfriado intranasal a base de zinc, incluidos los remedios etiquetados como "homeopáticos" [38]
  • Rinitis atrófica crónica
  • Enfermedad ósea de Paget [39]
  • Aneurisma cerebral [40]
  • Granulomatosis con poliangeítis
  • Meningoencefalitis amebiana primaria
  • Miastenia gravis [41]
  • Mordedura de serpiente [42]
  • Anosmia idiopática (no se puede determinar la causa) [3]

Diagnóstico [ editar ]

Los médicos pueden diagnosticar la anosmia mediante pruebas de acetilcisteína . Los médicos comenzarán con una descripción detallada de la historia. Luego, el médico preguntará por cualquier lesión relacionada con la anosmia, que podría incluir infecciones de las vías respiratorias superiores o lesiones en la cabeza. La evaluación psicofísica del orden y la identificación del gusto se pueden utilizar para identificar la anosmia. Se realiza un examen del sistema nervioso para ver si los nervios craneales están dañados. [43] El diagnóstico, así como el grado de deterioro, ahora se pueden probar de manera mucho más eficiente y efectiva que nunca gracias a los "kits de prueba del olfato" que se han puesto a disposición, así como las pruebas de detección que utilizan materiales que la mayoría de las clínicas usarían. fácilmente tener. [44]Ocasionalmente, después de los accidentes, se produce un cambio en el sentido del olfato del paciente. Los olores particulares que estaban presentes antes ya no están presentes. En ocasiones, después de traumatismos en la cabeza, hay pacientes que presentan anosmia unilateral. El sentido del olfato debe probarse individualmente en cada fosa nasal. [9]

Muchos casos de anosmia congénita siguen sin notificarse ni diagnosticarse. Dado que el trastorno está presente desde el nacimiento, el individuo puede tener poca o ninguna comprensión del sentido del olfato, por lo que no es consciente del déficit. [45] También puede provocar una reducción del apetito. [46]

Tratamiento [ editar ]

Aunque la anosmia causada por daño cerebral no se puede tratar, la anosmia causada por cambios inflamatorios en la mucosa puede tratarse con glucocorticoides . La reducción de la inflamación mediante el uso de glucocorticoides orales como la prednisona, seguido de un aerosol nasal de glucocorticoides tópicos a largo plazo, trataría la anosmia de manera fácil y segura. Un régimen de prednisona se ajusta en función del grado de grosor de la mucosa, la secreción de edema y la presencia o ausencia de pólipos nasales. [4] Sin embargo, el tratamiento no es permanente y es posible que deba repetirse después de un tiempo. [4] Junto con la medicación, la presión del área superior de la nariz debe mitigarse mediante aireación y drenaje. [47]

La anosmia causada por un pólipo nasal puede tratarse mediante tratamiento con esteroides o extirpando el pólipo. [48]

Aunque muy temprano en el desarrollo, la terapia génica ha restaurado el sentido del olfato en ratones con anosmia congénita cuando es causada por ciliopatía . En este caso, una condición genética había afectado a los cilios de sus cuerpos, lo que normalmente les permitía detectar sustancias químicas transportadas por el aire, y se utilizó un adenovirus para implantar una versión funcional del gen IFT88 en las células defectuosas de la nariz, lo que restauró los cilios y Permitido un sentido del olfato. [49] [50]

Epidemiología [ editar ]

En los Estados Unidos, el 3% de las personas mayores de 40 años se ven afectadas por la anosmia. [3]

En 2012, se evaluó el olfato en personas de 40 años o más con tasas de anosmia / hiposmia severa del 0,3% entre los 40 y 49 años y el 14,1% a los 80 años o más. Las tasas de hiposmia fueron mucho más altas: 3,7% entre los 40 y 49 años y 25,9% entre los 80+. [51]

Ver también [ editar ]

  • Fantosmia
  • Parosmia
  • Día de Concienciación sobre la Anosmia
  • Zicam , un medicamento que hizo que algunos usuarios perdieran permanentemente el sentido del olfato
  • Ageusia , la pérdida del sentido del gusto

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

  • Blodgett B (2010). Recordando el olfato: una memoria de la pérdida y el descubrimiento del sentido primordial . Houghton Mifflin Harcourt. ISBN 978-0-618-86188-0.
  • Birnbaum M (2011). Sazonar al gusto: cómo perdí el sentido del olfato y encontré mi camino . Ecco. ISBN 978-0-06-191531-4.
  • DeVere R, Calvert M (2010). Navegando por los trastornos del olfato y el gusto . Demos Health. ISBN 978-1-932603-96-5.
  • Gilbert A (2008). Lo que sabe la nariz: la ciencia del olfato en la vida cotidiana . Corona. ISBN 978-1-4000-8234-6.
  • Herz R (2007). El aroma del deseo. Descubriendo nuestro enigmático sentido del olfato . HarperCollins. ISBN 978-0-06-082538-6.
  • Tafalla M (2010). Nunca sabrás a qué huele Bagdad (Nunca sabrás el olor de Bagdad ). Universidad Autónoma de Barcelona. ISBN 978-84-490-2611-9. - Novela sobre la anosmia congénita.
  • Keller A, Malaspina D (julio de 2013). "Consecuencias ocultas de la disfunción olfativa: una serie de informes de pacientes" . Trastornos de oído, nariz y garganta de BMC . 13 (1): 8. doi : 10.1186 / 1472-6815-13-8 . PMC  3733708 . PMID  23875929 .
  • Tafalla M (septiembre de 2013). "Un mundo sin la dimensión olfativa" . Registro anatómico . 296 (9): 1287–96. doi : 10.1002 / ar.22734 . PMID  23907763 .
  • Tafalla M (2013). "Estética anósmica" . Estetika: La revista centroeuropea de estética . Prag. 50 (1/2013): 53–80. doi : 10.33134 / eeja.103 .
  • Wilson DA, Stevenson RJ (2006). Aprendiendo a oler. Percepción olfativa desde la neurobiología hasta la conducta . Prensa de la Universidad Johns Hopkins. ISBN 978-0-8018-8368-2.

Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : R43.0
  • ICD - 9-CM : 781,1
  • DeCS : D000857