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Este póster de la campaña "Get Smart" de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Diseñado para su uso en consultorios médicos y otras instalaciones de atención médica, advierte que los antibióticos no funcionan para enfermedades virales como el resfriado común.

El uso indebido de antibióticos , a veces llamado abuso de antibióticos o uso excesivo de antibióticos , se refiere al uso indebido o excesivo de antibióticos , con efectos potencialmente graves para la salud. Es un factor que contribuye al desarrollo de resistencia a los antibióticos , incluida la creación de bacterias multirresistentes , denominadas informalmente "superbichos": bacterias relativamente inofensivas (como Staphylococcus , Enterococcus y Acinetobacter ) pueden desarrollar resistencia a múltiples antibióticos y causar vida. infecciones amenazadoras. [1]

Historia de la regulación de antibióticos

Los antibióticos han existido desde 1928 cuando Alexander Fleming descubrió la penicilina. En la década de 1980, los antibióticos que se determinaron médicamente importantes para el tratamiento de animales podían aprobarse bajo supervisión veterinaria. En 1996, se estableció el Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS). [2] A partir de 2010, las publicaciones sobre medicamentos antimicrobianos en los alimentos se convirtieron en un informe anual. A partir de 2012, se solicitó públicamente información sobre cómo se recopilarán y notificarán los datos para asuntos relacionados con el uso de antimicrobianos para animales productores de alimentos. Como resultado de esto, la FDA revisó su estructura de muestreo dentro de NARMS con el objetivo de obtener datos de ganado más representativos para los organismos clave bajo vigilancia. [2] "Los socios de NARMS en los CDC y el USDA han publicado más de 150 artículos de investigación revisados ​​por pares que examinan la naturaleza y la magnitud de los peligros de la resistencia a los antimicrobianos asociados con el uso de antibióticos en animales productores de alimentos". En 2014, la FDA comenzó a trabajar con el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para explorar mecanismos adicionales para obtener datos representativos del uso de antibióticos en animales productores de alimentos. En 2015, la FDA emitió la regla final de la Directiva de alimentos veterinarios (VFD), según la cual los veterinarios deben autorizar el uso de antimicrobianos en los alimentos para los animales a los que sirven. [2]

Casos de uso indebido de antibióticos

Los antibióticos tratan las infecciones bacterianas en lugar de las infecciones virales.

Los mensajes de promoción de la salud como este alientan a los pacientes a hablar con su médico sobre la seguridad en el uso de antibióticos.

Las situaciones comunes en las que se abusan de los antibióticos son las siguientes: [3]

  • La enfermedad respiratoria viral aparente en los niños no debe tratarse con antibióticos. Si hay un diagnóstico de infección bacteriana, se pueden usar antibióticos. [4]
  • Cuando los niños con tubos auditivos contraen infecciones de oído, deben colocarse gotas antibióticas en los oídos para combatir la infección en lugar de tomar antibióticos orales, que tienen más probabilidades de tener efectos secundarios no deseados. [5]
  • El oído de nadador debe tratarse con gotas para los oídos con antibióticos, no con antibióticos orales. [6]
  • La sinusitis no debe tratarse con antibióticos porque generalmente es causada por un virus, e incluso cuando es causada por una bacteria, los antibióticos no están indicados excepto en circunstancias atípicas, ya que generalmente se resuelve sin tratamiento. [7]
  • La conjuntivitis viral no debe tratarse con antibióticos. Los antibióticos solo deben usarse con la confirmación de que un paciente tiene conjuntivitis bacteriana. [8]
  • Las personas mayores a menudo tienen bacterias en la orina que se detectan en los análisis de orina de rutina, pero a menos que la persona tenga los síntomas de una infección del tracto urinario , no se deben usar antibióticos como respuesta. [9]
  • El eccema no debe tratarse con antibióticos orales. La piel seca se puede tratar con lociones u otros tratamientos para los síntomas. [10]
  • El uso de antibióticos tópicos para tratar heridas quirúrgicas no reduce las tasas de infección en comparación con una pomada sin antibióticos o sin pomada alguna. [10]

Impacto social y económico del uso indebido de antibióticos

Los antibióticos pueden causar reacciones graves y aumentar significativamente el costo de la atención. [11] En los Estados Unidos, los antibióticos y antiinfecciosos son la principal causa de efectos adversos de los medicamentos. En un estudio de 32 estados en 2011, los antibióticos y antiinfecciosos representaron casi el 24 por ciento de los AAM que estaban presentes al ingreso y el 28 por ciento de los que ocurrieron durante una estadía en el hospital. [12]

Si la resistencia a los antimicrobianos sigue aumentando desde los niveles actuales, se estima que para 2050 diez millones de personas morirían cada año debido a la falta de tratamiento disponible y el PIB mundial sería 2 - 3,5% más bajo en 2050. [13] Si la acción mundial es Si no se toma para combatir el uso indebido de antibióticos y el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos, se estima que entre 2014 y 2050 300 millones de personas podrían morir prematuramente debido a la resistencia a los medicamentos y se perderían entre 60 y 100 billones de dólares de producción económica. [13] Si el desarrollo mundial actual de la resistencia a los antimicrobianos se retrasa solo 10 años, se pueden ahorrar $ 65 billones de la producción del PIB mundial entre 2014 y 2050. [13]

La prescripción por un especialista en enfermedades infecciosas en comparación con la prescripción por un especialista en enfermedades no infecciosas disminuye el consumo de antibióticos y reduce los costos. [14]

Resistencia a los antibióticos

Aunque se requieren antibióticos para tratar infecciones bacterianas graves, el uso indebido ha contribuido a un aumento de la resistencia bacteriana. El uso excesivo de fluoroquinolonas y otros antibióticos fomenta la resistencia a los antibióticos en las bacterias, lo que puede inhibir el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos. [15] [16] [17] Su uso excesivo en niños con otitis media ha dado lugar a una raza de bacterias completamente resistentes a los antibióticos. [18] Además, el uso de sustancias antimicrobianas en materiales de construcción y productos de cuidado personal ha contribuido a un mayor porcentaje de bacterias resistentes a los antibióticos en el ambiente interior, donde los seres humanos pasan la mayor parte de su vida. [19]

El uso generalizado de fluoroquinolonas como antibiótico de primera línea ha provocado una disminución de la sensibilidad a los antibióticos , con implicaciones negativas para infecciones bacterianas graves como las asociadas con la fibrosis quística , donde las quinolonas se encuentran entre los pocos antibióticos viables. [20] [21] [22]

Uso inapropiado

Salud humana

Productos farmacéuticos no utilizados recogidos como parte de un proyecto de investigación universitario sobre residuos farmacéuticos.

Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre las infecciones virales como el resfriado común. También son ineficaces contra los dolores de garganta, que generalmente son virales y se resuelven por sí solos. [23] La mayoría de los casos de bronquitis (90-95%) también son virales y pasan después de algunas semanas; el uso de antibióticos contra la bronquitis es superfluo y puede poner al paciente en riesgo de sufrir reacciones adversas. [24]Si toma un antibiótico cuando tiene una infección viral, el antibiótico ataca las bacterias de su cuerpo, bacterias que son beneficiosas o que al menos no causan enfermedades. Este tratamiento mal dirigido puede promover propiedades resistentes a los antibióticos en bacterias inofensivas que se pueden compartir con otras bacterias, o crear una oportunidad para que las bacterias potencialmente dañinas reemplacen a las inofensivas. [25]

Las pautas oficiales de la Asociación Estadounidense del Corazón para la profilaxis con antibióticos dentales exigen la administración de antibióticos para prevenir la endocarditis infecciosa . Aunque las directrices actuales (2007) dictan un uso más restringido de antibióticos, muchos dentistas [26] y pacientes dentales [27] siguen las directrices de 1997, lo que lleva al uso excesivo de antibióticos. [28]

Un estudio realizado por el Imperial College de Londres en febrero de 2017 encontró que de 20 sitios web en línea, 9 proporcionarían antibióticos (ilegalmente) sin receta médica a los residentes del Reino Unido. [29]

Los estudios han demostrado que los conceptos erróneos comunes sobre la efectividad y la necesidad de los antibióticos para tratar enfermedades leves comunes contribuyen a su uso excesivo. [30] [31]

Ganadería

Ha habido un uso significativo de antibióticos en la cría de animales . El uso más abundante de antimicrobianos en todo el mundo es el ganado; normalmente se distribuyen en alimentos para animales o agua con fines tales como la prevención de enfermedades y la promoción del crecimiento. [32] Han surgido debates en torno al alcance del impacto de estos antibióticos, en particular los promotores del crecimiento antimicrobianos, sobre la resistencia a los antibióticos en humanos. Aunque algunas fuentes afirman que sigue existiendo una falta de conocimiento sobre qué uso de antibióticos genera el mayor riesgo para los humanos, [33] se han establecido políticas y regulaciones para limitar cualquier efecto dañino, como la posibilidad de que las bacterias desarrollen resistencia a los antibióticos en el ganado, y que las bacterias transfieren genes de resistencia a patógenos humanos[34] Muchos países ya prohíben la promoción del crecimiento, y la Unión Europea ha prohibido el uso de antibióticos para promover el crecimiento desde 2006. [35] El 1 de enero de 2017, la FDA promulgó una legislación para exigir que todos los antibióticos de calidad alimentaria médicamente importantes para humanos (muchos medicamentos anteriores de venta libre) se clasifican como medicamentos de la Directiva de piensos veterinarios (VFD). Esta acción requiere que los agricultores establezcan y trabajen con veterinarios para recibir una orden de VFD por escrito. [36]El efecto de esta ley impone un requisito a una relación establecida entre veterinario, cliente y paciente (VCPR). A través de esta relación, los agricultores recibirán una mayor educación en forma de asesoramiento y orientación de su veterinario. Las bacterias resistentes en los alimentos pueden causar infecciones en los seres humanos. Al igual que en los humanos, la administración de antibióticos a los animales destinados a la alimentación matará a la mayoría de las bacterias, pero las bacterias resistentes pueden sobrevivir. Cuando se sacrifican y procesan los animales destinados a la alimentación, los gérmenes resistentes en el intestino del animal pueden contaminar la carne u otros productos animales. Los gérmenes resistentes del intestino de los animales también pueden ingresar al medio ambiente, como el agua y el suelo, a partir del estiércol animal. Si se usa estiércol animal o agua que contiene gérmenes resistentes en frutas, verduras u otros productos como fertilizante o riego, esto puede propagar gérmenes resistentes.[37]

Ver también

  • Alliance for the Prudent Use of Antibiotics (Alianza para el uso prudente de antibióticos)
  • Promotor de crecimiento natural

Referencias

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Lectura adicional

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Enlaces externos

  • Sea consciente de los antibióticos: sepa cuándo funcionan los antibióticos , proporcionado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
  • Antibióticos: el uso indebido lo pone a usted y a otras personas en riesgo proporcionado por Mayo Clinic