El útero arqueado es una forma de anomalía o variación uterina en la que la cavidad uterina muestra un contorno cóncavo hacia el fondo . Normalmente, la cavidad uterina es recta o convexa hacia el fondo en las imágenes anteroposteriores, pero en el útero arqueado, el miometrio del fondo se hunde en la cavidad y puede formar una pequeña tabicación. La distinción entre un útero arqueado y un útero tabicado no está estandarizada.
Útero arqueado | |
---|---|
Especialidad | Ginecología |
Signos y síntomas
Es posible que la persona afectada no conozca la afección y que no provoque ningún problema reproductivo; por tanto, se producen embarazos normales. [1] De hecho, no hay consenso sobre la relación del útero arqueado y la pérdida recurrente del embarazo . [2] En consecuencia, la afección puede ser una variación o una patología. [ cita requerida ]
Un punto de vista sostiene que la afección está asociada con un mayor riesgo de aborto espontáneo , parto prematuro y mala presentación . Así, un estudio que evaluó a mujeres con hemorragia uterina por histeroscopia encontró que el 6,5% de las sujetos presentaban el útero arqueado y tenían evidencia de alteraciones reproductivas. [3] Un estudio basado en lesiones arqueadas detectadas histerosalpingráficas documentó un aumento de la pérdida fetal y las complicaciones obstétricas como un riesgo para las mujeres afectadas. [4] Woelfer descubrió que el riesgo de aborto espontáneo es más pronunciado en el segundo trimestre. [5] En contraste, un estudio que utilizó ecografía tridimensional para documentar la prevalencia del útero arqueado en una población ginecológica no encontró evidencia de un mayor riesgo de pérdida reproductiva; en este estudio, el 3,1% de las mujeres tenía un útero arqueado, lo que la convierte en la anomalía uterina más común; esta prevalencia fue similar a la de las mujeres sometidas a esterilización y más baja que la de las mujeres con pérdida recurrente del embarazo. [6]
Causa
El útero se forma durante la embriogénesis por la fusión de los dos conductos de Müller . Durante esta fusión, un proceso de reabsorción elimina la partición entre los dos conductos para crear una única cavidad. Este proceso comienza caudalmente y avanza cranealmente, por lo que un útero arqueado representa un proceso de absorción incompleto en la etapa final. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Una ecografía transvaginal puede revelar la afección.
Las técnicas útiles para investigar la estructura uterina son la ecografía y la sonohisterografía transvaginal , la histerosalpingografía , la resonancia magnética y la histeroscopia . Más recientemente, la ecografía 3D se ha defendido como un excelente método no invasivo para delinear la afección. [5]
Diagnóstico diferencial
El principal diagnóstico diferencial es el tabique uterino. La falta de acuerdo para separar estas dos entidades dificulta la evaluación de los resultados en la literatura. [ cita requerida ]
Gestión
Muchas pacientes con útero arqueado no experimentarán ningún problema reproductivo y no requerirán ninguna cirugía. En pacientes con pérdida recurrente del embarazo que se cree que es causada por un útero arqueado, se puede realizar una resección histeroscópica. [ cita requerida ]
Epidemiología
La mayoría de los estudios de malformaciones uterinas se basan en poblaciones de mujeres que han sufrido un aborto espontáneo y, por lo tanto, no abordan el tema de la prevalencia en la población general. Un estudio de cribado de Woelfer et al. de las mujeres sin antecedentes de problemas reproductivos encontraron que alrededor del 5% de las mujeres tenían un útero arqueado cuando definían un útero arqueado cualquier protuberancia del fondo en la cavidad que tenía un ángulo apical de más de 90 grados. En consecuencia, fue la anomalía uterina más común, seguida del útero tabicado (3%) y el útero bicorne (0,5%). [5]
Referencias
- ^ Creasy RK, Resnik R (1994). Medicina materno-fetal: principios y práctica . Filadelfia: WB Saunders. pag. 447 . ISBN 978-0-7216-6590-0.
- ^ ACOG (2001). "Manejo de la pérdida recurrente del embarazo temprano". Boletín de práctica (24): 3.
- ^ Maneschi F, Zupi E, Marconi D, Valli E, Romanini C, Mancuso S (1995). "Anomalías müllerianas asintomáticas detectadas histeroscópicamente. Prevalencia e implicaciones reproductivas". J Reprod Med . 40 (10): 684–8. PMID 8551467 .
- ^ Sørensen SS, Trauelsen AG (1987). "Implicaciones obstétricas de anomalías menores de Müller en mujeres oligomenorreicas". Soy. J. Obstet. Gynecol . 156 (5): 1112–8. doi : 10.1016 / 0002-9378 (87) 90121-9 . PMID 3578421 .
- ^ a b c Woelfer B, Salim R, Banerjee S, Elson J, Regan L, Jurkovic D (2001). "Resultados reproductivos en mujeres con anomalías uterinas congénitas detectadas por detección de ultrasonido tridimensional (por búsqueda de Google Scholar)" . Obstet Gynecol . 98 (6): 1099-103. doi : 10.1016 / S0029-7844 (01) 01599-X . PMID 11755560 . S2CID 37650526 .
- ^ Jurkovic D, Gruboeck K, Tailor A, Nicolaides KH (1997). "Detección de ultrasonido para anomalías uterinas congénitas" . Br J Obstet Gynaecol . 104 (11): 1320–1. doi : 10.1111 / j.1471-0528.1997.tb10982.x . PMID 9386036 . S2CID 6316625 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|