El trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) es un trastorno del comportamiento y del desarrollo neurológico que se caracteriza por falta de atención , hiperactividad e impulsividad , que son generalizados, perjudiciales y, por lo demás, inapropiados para la edad . [1] [2] [3] [4] [5] Algunas personas con TDAH también muestran dificultad para regular las emociones o problemas con la función ejecutiva. Para un diagnóstico, los síntomas deben estar presentes durante más de seis meses y causar problemas en al menos dos entornos (como la escuela, el hogar, el trabajo o actividades recreativas). En los niños, los problemas para prestar atención pueden resultar en un bajo rendimiento escolar . Además, está asociado con otros trastornos mentales y trastornos por uso de sustancias . Aunque causa deterioro, particularmente en la sociedad moderna, muchas personas con TDAH mantienen una atención constante para las tareas que encuentran interesantes o gratificantes, conocidas como hiperconcentración .
La causa o causas precisas se desconocen en la mayoría de los casos. [6] [7] Se estima que los factores genéticos representan alrededor del 75% del riesgo. [8] Las toxinas y las infecciones durante el embarazo y el daño cerebral pueden ser riesgos ambientales. No parece estar relacionado con el estilo de crianza o disciplina. [9] Afecta aproximadamente al 5-7% de los niños cuando se diagnostica mediante los criterios del DSM-IV y al 1-2% cuando se diagnostica mediante los criterios de la CIE-10 . A partir de 2019, se estimó que afectaba a 84,7 millones de personas en todo el mundo. [10] Las tasas son similares entre países y las diferencias en las tasas dependen principalmente de cómo se diagnostica. [11]El TDAH se diagnostica aproximadamente dos veces más a menudo en los niños que en las niñas, [1] aunque el trastorno a menudo se pasa por alto en las niñas o solo se diagnostica en una etapa posterior de la vida porque sus síntomas a menudo difieren de los criterios de diagnóstico. [12] [13] [14] [15] Aproximadamente entre el 30 y el 50% de las personas diagnosticadas en la infancia continúan teniendo síntomas hasta la edad adulta y entre el 2 y el 5% de los adultos padecen la afección. [16] [17] En los adultos, puede ocurrir inquietud interior, en lugar de hiperactividad. Los adultos a menudo desarrollan afrontamientohabilidades que compensan algunas o todas sus deficiencias. La afección puede ser difícil de diferenciar de otras afecciones, así como de los altos niveles de actividad dentro del rango del comportamiento normal.
Las recomendaciones para el manejo del TDAH varían según el país y, por lo general, implican alguna combinación de medicamentos, asesoramiento y cambios en el estilo de vida. [18] La directriz británica hace hincapié en las modificaciones ambientales y la educación para las personas y los cuidadores sobre el TDAH como primera respuesta. Si los síntomas persisten, se puede recomendar capacitación para padres, medicación o psicoterapia (especialmente terapia cognitivo-conductual ) según la edad. [19] Las pautas canadienses y estadounidenses recomiendan medicamentos y terapia conductual juntos, excepto en niños en edad preescolar para quienes el tratamiento de primera línea es la terapia conductual sola. [20] [21] [22]Para los niños y adolescentes mayores de 5 años, el tratamiento con estimulantes es eficaz durante al menos 24 meses; [23] sin embargo, para algunos, puede haber efectos secundarios. [24] [25] [26] [27]
El TDAH, su diagnóstico y su tratamiento se han considerado controvertidos desde la década de 1970. Las controversias han involucrado a médicos, maestros, legisladores, padres y los medios de comunicación. Los temas incluyen las causas del TDAH y el uso de medicamentos estimulantes en su tratamiento. La mayoría de los proveedores de atención médica aceptan el TDAH como un diagnóstico genuino en niños y adultos, y el debate en la comunidad científica se centra principalmente en cómo se diagnostica y se trata. [28] [29] La afección se conocía oficialmente como trastorno por déficit de atención ( TDA ) de 1980 a 1987, y antes de la década de 1980, se conocía como reacción hipercinética de la infancia.. La literatura médica ha descrito síntomas similares a los del TDAH desde el siglo XVIII.