La espondiloartritis axial (también denominada a menudo axSpA ) es una enfermedad autoinflamatoria crónica que afecta predominantemente al esqueleto axial ( articulaciones sacroilíacas y columna vertebral ). El miembro más conocido de la familia de la enfermedad de la espondiloartritis axial es la espondilitis anquilosante . La espondiloartritis axial es un término general que se introdujo en 2009 para caracterizar una familia diversa de enfermedades que comparten características clínicas y genéticas, como la afectación del esqueleto axial. [1] La expresión se introdujo para unificar (1) formas menos graves de espondilitis, (2) la fase temprana de la espondilitis anquilosante, así como (3) la propia espondilitis anquilosante en un solo término.
Espondiloartritis axial | |
---|---|
Articulación sacroilíaca |
Clasificación
La espondiloartritis axial se puede dividir en dos clases:
- Espondiloartritis axial no radiográfica (nr-axSpA):
este término abarca tanto la etapa temprana de la enfermedad de la espondilitis anquilosante, en la que aún no se observan cambios radiográficos, como las formas menos graves de espondilitis anquilosante. - Espondiloartritis axial radiográfica:
sinónimo de espondilitis anquilosante. Esta clase se denomina espondiloartritis axial radiográfica debido al diagnóstico inequívoco a través de cambios radiográficos en las articulaciones sacroilíacas y / o la columna vertebral.
Diagnóstico
Gestión
Los AINE tradicionales y los AINE inhibidores de la COX-2 son eficaces para tratar la axSpA. [2] Los daños potenciales pueden no diferir en comparación con un tratamiento con placebo a corto plazo. [2] Varios AINE son igualmente eficaces (p. Ej., AINE Cox2 y AINE tradicionales). [2] El uso continuo de AINE puede reducir la progresión radiográfica de la columna, pero esto requiere confirmación. [2]
En 2019 el Colegio Americano de Reumatología , Asociación Estadounidense de Espondilitis y espondiloartritis Red de Investigación y Tratamiento publicado recomendaciones actualizadas para el tratamiento de la enfermedad [3] basados ONU actualizada revisiones de la literatura.
Historia
En 1984, un esfuerzo conjunto condujo a la definición de criterios de clasificación específicos para la espondilitis anquilosante, denominados "Criterios de Nueva York modificados". [4] Uno de los criterios centrales de Nueva York fue la existencia de cambios visibles radiográficamente en las articulaciones sacroilíacas y / o la columna , que se han formado debido a la fusión, erosión y / o formación ósea causada por la enfermedad. [5] Aunque estos criterios ayudaron a mejorar la definición uniforme de la espondilitis anquilosante, estos cambios radiológicos a menudo solo se manifestaron varios años después de que aparecieran los primeros síntomas de la enfermedad. [5] Para poder estudiar también a pacientes con formas tempranas y menos típicas, se necesitaban nuevos criterios que pudieran identificar la enfermedad ya en una etapa temprana. En 2009, los criterios de Nueva York modificados se ampliaron mediante un amplio conjunto de nuevos criterios de clasificación que tenían como objetivo clasificar a los pacientes en función de la presencia de características típicas de la enfermedad espondiloartritis. [1] Estos incluyeron dolor de espalda inflamatorio, antecedentes familiares de espondiloartritis axial, respuesta al tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antecedentes o inflamación actual de las articulaciones (artritis), unión tendón-hueso del talón (entesitis) ), ojos (uveítis), intestino (enfermedad inflamatoria intestinal), piel (psoriasis) o signos de inflamación elevada ( proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular . [1] [6] Una parte importante de los criterios ASAS axSpA es el biomarcador. HLA-B27 e imágenes por resonancia magnética (MRI). [1] [6] Los criterios solo se pueden aplicar en personas que tienen dolor de espalda crónico (al menos 3 meses de duración) iniciado antes de los 45 años y solo en aquellos pacientes que ya tienen un diagnóstico de EsA axial. Dado que la enfermedad de la espondilitis anquilosante todavía estaba definida por los criterios de Nueva York modificados de 1984, existía la necesidad de encontrar un nuevo término de enfermedad que también incluyera las formas menos graves o la aparición temprana de espondilitis anquilosante tis. Esta expresión se encontró en el término genérico de espondiloartritis axial. Los criterios de clasificación de 2009 se denominan criterios de espondiloartritis axial ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society). [ cita requerida ]
Referencias
- ^ a b c d Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listado J, Akkoc N, Brandt J, et al. (Junio de 2009). "El desarrollo de la evaluación de los criterios de clasificación de la sociedad internacional de la espondiloartritis para la espondiloartritis axial (parte II): validación y selección final" . Anales de las enfermedades reumáticas . 68 (6): 777–83. doi : 10.1136 / ard.2009.108233 . PMID 19297344 .
- ^ a b c d Kroon FP, van der Burg LR, Ramiro S, Landewé RB, Buchbinder R , Falzon L, van der Heijde D (julio de 2015). "Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para la espondiloartritis axial (espondilitis anquilosante y espondiloartritis axial no radiográfica)". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7): CD010952. doi : 10.1002 / 14651858.CD010952.pub2 . PMID 26186173 .
- ^ Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, Dubreuil M, Yu D, Khan MA, et al. (Octubre de 2019). "Actualización de 2019 del Colegio Americano de Reumatología / Asociación de Espondilitis de América / Recomendaciones de la red de investigación y tratamiento de la espondiloartritis para el tratamiento de la espondilitis anquilosante y la espondiloartritis axial no radiográfica" . Artritis y Reumatología . 71 (10): 1599-1613. doi : 10.1002 / art.41042 . PMC 6764882 . PMID 31436036 .
- ^ van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A (abril de 1984). "Evaluación de los criterios diagnósticos de la espondilitis anquilosante. Una propuesta de modificación de los criterios de Nueva York" . Artritis y reumatismo (manuscrito enviado). 27 (4): 361–8. doi : 10.1002 / art.1780270401 . PMID 6231933 .
- ^ a b Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA (junio de 2016). "Espondilitis anquilosante y espondiloartritis axial". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 374 (26): 2563–74. doi : 10.1056 / NEJMra1406182 . PMID 27355535 .
- ^ a b Poddubnyy D, van Tubergen A, Landewé R, Sieper J, van der Heijde D (agosto de 2015). "Desarrollo de una recomendación respaldada por ASAS para la derivación temprana de pacientes con sospecha de espondiloartritis axial". Anales de las enfermedades reumáticas . 74 (8): 1483–7. doi : 10.1136 / annrheumdis-2014-207151 . PMID 25990288 .