Los síntomas B se refieren a síntomas sistémicos de fiebre , sudores nocturnos y pérdida de peso que pueden estar asociados tanto con el linfoma de Hodgkin como con el linfoma no Hodgkin . La presencia o ausencia de síntomas B tiene importancia pronóstica y se refleja en la estadificación de estos linfomas .
Descripción y nomenclatura
Los síntomas B se denominan así porque la estadificación de los linfomas de Ann Arbor incluye tanto un número (I-IV) como una letra (A o B). [1] "A" indica la ausencia de síntomas sistémicos, mientras que "B" indica su presencia.
Los síntomas B incluyen:
- Fiebre superior a 38 ° C. La fiebre de Pel-Ebstein , la fiebre intermitente clásica asociada con la enfermedad de Hodgkin, se presenta a intervalos variables de días a semanas y dura una a dos semanas antes de desaparecer. Sin embargo, la fiebre asociada con el linfoma puede seguir prácticamente cualquier patrón.
- Sudores profundos, especialmente de noche.
- Pérdida de peso involuntaria de> 10% del peso corporal normal durante un período de 6 meses o menos.
Importancia pronóstica
La presencia de síntomas B es un marcador de enfermedad más avanzada con afectación sistémica, más que local. Los síntomas B son un factor pronóstico claramente negativo en el linfoma de Hodgkin. [2] La relevancia de los síntomas B en el linfoma no Hodgkin es menos clara, aunque los síntomas B tienden a correlacionarse con una enfermedad más extendida o de mayor grado histológico. [3]
Importancia relativa de los síntomas B específicos
Se ha sugerido que, en el linfoma de Hodgkin, la fiebre y la pérdida de peso son mucho más importantes para el pronóstico que los sudores nocturnos. En una serie de pacientes con enfermedad de Hodgkin en estadio temprano, la presencia o ausencia de sudores nocturnos no tuvo ningún impacto en las tasas de curación ni en el resultado. Sin embargo, la fiebre y la pérdida de peso tuvieron un impacto negativo pronunciado en las tasas de curación y supervivencia, independientemente de la modalidad de tratamiento. [4]
"Síntomas B" en otras enfermedades
Se pueden encontrar síntomas sistémicos similares en estados no cancerosos como la tuberculosis y diversas afecciones inflamatorias o reumatológicas . En estos entornos, el término "síntomas B" a veces se aplica coloquialmente para referirse a tales síntomas sistémicos o constitucionales . Sin embargo, en un sentido puro, el término "síntomas B" se limita a la estadificación del linfoma. También se observa en leucemia linfocítica crónica, linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt.
Referencias
- ^ Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K, Smithers DW, Tubiana M (noviembre de 1971). "Informe del Comité de clasificación por etapas de la enfermedad de Hodgkin" . Cancer Res . 31 (11): 1860–1. PMID 5121694 .
- ^ Reevaluación de la importancia pronóstica de los síntomas de la enfermedad de Hodgkin. Gobbi PG; Cavalli C; Gendarini A; Crema A; Ricevuti G; Federico M; Di Prisco U; Ascari E. Cancer 15 de diciembre de 1985; 56 (12): 2874–80.
- ^ Linfoma maligno: histología y estadificación de 473 pacientes en el Instituto Nacional del Cáncer. Anderson T; Chabner BA; Young RC; Berard CW; Garvin AJ; Simon RM; DeVita VT Jr. Cancer, 15 de diciembre de 1982; 50 (12): 2699–707.
- ^ Etapa I a IIB Enfermedad de Hodgkin: la experiencia combinada en la Universidad de Stanford y el Centro Conjunto de Radioterapia. Crnkovich MJ; Leopold K; Hoppe RT; Mauch PM. J Clin Oncol, julio de 1987; 5 (7): 1041–9.