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Bcl-2 ( linfoma de células B 2 ), codificado en humanos por el gen BCL2 , es el miembro fundador de la familia Bcl-2 de proteínas reguladoras que regulan la muerte celular ( apoptosis ), ya sea inhibiendo (antiapoptótico) o induciendo apoptosis (proapoptótica). [5] [6] Fue el primer regulador de apoptosis identificado en cualquier organismo. [7]

Bcl-2 deriva su nombre del linfoma 2 de células B , ya que es el segundo miembro de una gama de proteínas descritas inicialmente en las translocaciones cromosómicas que involucran a los cromosomas 14 y 18 en los linfomas foliculares . Se han identificado ortólogos [8] (como Bcl2 en ratones) en numerosos mamíferos para los que se dispone de datos genómicos completos .

Al igual que BCL3 , BCL5, BCL6 , BCL7A, BCL9 y BCL10 , tiene importancia clínica en el linfoma .

Isoformas [ editar ]

Las dos isoformas de Bcl-2, Isoforma 1 e Isoforma 2, exhiben un pliegue similar. Sin embargo, los resultados en la capacidad de estas isoformas para unirse a las proteínas BAD y BAK , así como en la topología estructural y el potencial electrostático del surco de unión, sugieren diferencias en la actividad antiapoptótica para las dos isoformas . [9]

Función fisiológica normal [ editar ]

BCL-2 se localiza en la membrana externa de las mitocondrias, donde juega un papel importante en promover la supervivencia celular e inhibir las acciones de proteínas proapoptóticas. Las proteínas proapoptóticas de la familia BCL-2, incluidas Bax y Bak , normalmente actúan sobre la membrana mitocondrial para promover la permeabilización y liberación del citocromo C y ROS , que son señales importantes en la cascada de la apoptosis. Estas proteínas proapoptóticas son a su vez activadas por proteínas sólo BH3 y son inhibidas por la función de BCL-2 y su BCL-Xl relativo . [10]

Hay roles no canónicos adicionales de BCL-2 que se están explorando. Se sabe que BCL-2 regula la dinámica mitocondrial y participa en la regulación de la fusión y fisión mitocondrial. Además, en las células beta pancreáticas, se sabe que BCL-2 y BCL-X1 están involucrados en el control de la actividad metabólica y la secreción de insulina, y la inhibición de BCL-2 / Xl muestra un aumento de la actividad metabólica, [11] pero también una producción adicional de ROS; esto sugiere que tiene un efecto metabólico protector en condiciones de alta demanda. [12]

Papel en la enfermedad [ editar ]

El daño al gen Bcl-2 se ha identificado como una causa de varios cánceres , que incluyen melanoma , mama , próstata , leucemia linfocítica crónica y cáncer de pulmón , y una posible causa de esquizofrenia y autoinmunidad . También es una causa de resistencia a los tratamientos contra el cáncer. [13]

Cáncer [ editar ]

El cáncer puede verse como una alteración del equilibrio homeostático entre el crecimiento celular y la muerte celular. La sobreexpresión de genes antiapoptóticos y la subexpresión de genes proapoptóticos pueden provocar la falta de muerte celular que es característica del cáncer. Se puede ver un ejemplo en los linfomas . La sobreexpresión de la proteína Bcl-2 antiapoptótica en linfocitos por sí sola no causa cáncer. Pero la sobreexpresión simultánea de Bcl-2 y el protooncogén myc puede producir neoplasias malignas agresivas de células B, incluido el linfoma. [14] En el linfoma folicular , suele ocurrir una translocación cromosómica entre el decimocuarto y el decimoctavo cromosomas.- t (14; 18) - que coloca el gen Bcl-2 del cromosoma 18 junto al locus de la cadena pesada de inmunoglobulina en el cromosoma 14. Este gen de fusión está desregulado, lo que lleva a la transcripción de niveles excesivamente altos de Bcl-2. [15] Esto disminuye la propensión de estas células a la apoptosis. La expresión de Bcl-2 es frecuente en el cáncer de pulmón de células pequeñas y representa el 76% de los casos en un estudio. [dieciséis]

Enfermedades autoinmunes [ editar ]

La apoptosis juega un papel activo en la regulación del sistema inmunológico. Cuando es funcional, puede causar falta de respuesta inmune a auto- antígenos a través de tanto la tolerancia central y periférica. En el caso de la apoptosis defectuosa, puede contribuir a los aspectos etiológicos de las enfermedades autoinmunes. [17] La diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmune, puede ser causada por una apoptosis defectuosa, que conduce a una AICD de células T aberrante y una tolerancia periférica defectuosa. Debido al hecho de que las células dendríticas son las células presentadoras de antígenos más importantes del sistema inmunológico , su actividad debe estar estrictamente regulada por mecanismos como la apoptosis. Los investigadores han descubierto que los ratones que contienen células dendríticas que sonLos bim - / -, por lo tanto incapaces de inducir una apoptosis eficaz, padecen enfermedades autoinmunes más que los que tienen células dendríticas normales. [17] Otros estudios han demostrado que la vida útil de las células dendríticas puede estar parcialmente controlada por un temporizador que depende del antiapoptótico Bcl-2. [17]

Otro [ editar ]

La apoptosis juega un papel importante en la regulación de una variedad de enfermedades. Por ejemplo, la esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico en el que una proporción anormal de factores proapoptóticos y antiapoptóticos puede contribuir a la patogénesis. [18] Alguna evidencia sugiere que esto puede resultar de una expresión anormal de Bcl-2 y una mayor expresión de caspasa-3 . [18]

Uso diagnóstico [ editar ]

Los anticuerpos contra Bcl-2 se pueden usar con inmunohistoquímica para identificar células que contienen el antígeno. En el tejido sano, estos anticuerpos reaccionan con las células B en la zona del manto , así como algunas células T . Sin embargo, las células positivas aumentan considerablemente en el linfoma folicular , así como en muchas otras formas de cáncer. En algunos casos, la presencia o ausencia de tinción con Bcl-2 en las biopsias puede ser importante para el pronóstico del paciente o la probabilidad de recaída . [19]

Terapias dirigidas [ editar ]

Los inhibidores de Bcl-2 dirigidos y selectivos que han estado en desarrollo o se encuentran actualmente en la clínica incluyen:

Oblimersen [ editar ]

Genta Incorporated desarrolló un fármaco oligonucleotídico antisentido , oblimersen (G3139), para apuntar a Bcl-2. Una cadena de ADN o ARN antisentido es no codificante y complementaria a la cadena codificante (que es la plantilla para producir respectivamente ARN o proteína). Un fármaco antisentido es una secuencia corta de ARN que hibrida e inactiva el ARNm, evitando que se forme la proteína .

Human linfoma de células de proliferación (con t (14; 18)) puede ser inhibida por ARN antisentido dirigido al comienzo codón región de Bcl-2 mRNA . Los estudios in vitro llevaron a la identificación de Genasense, que es complementario a los primeros 6 codones del ARNm de Bcl-2. [20]

Estos mostraron resultados exitosos en ensayos de fase I / II para linfoma. En 2004 se lanzó un gran ensayo de fase III. [21] En 2016, el fármaco no había sido aprobado y su desarrollador estaba fuera de servicio. [22]

ABT-737 y navitoclax (ABT-263) [ editar ]

A mediados de la década de 2000, Abbott Laboratories desarrolló un nuevo inhibidor de Bcl-2, Bcl-xL y Bcl-w, conocido como ABT-737 . Este compuesto es parte de un grupo de inhibidores de moléculas pequeñas (SMI) miméticos de BH3 que se dirigen a estas proteínas de la familia Bcl-2, pero no a A1 o Mcl-1. ABT-737 es superior a los inhibidores de BCL-2 anteriores dada su mayor afinidad por Bcl-2, Bcl-xL y Bcl-w. Los estudios in vitro demostraron que las células primarias de pacientes con neoplasias malignas de células B son sensibles a ABT-737. [23] ABT-737 no induce directamente la apoptosis; aumenta los efectos de las señales apoptóticas y provoca la muerte de células basada en un mecanismo de agente único en líneas de linfoma y carcinoma de pulmón microcítico. [ cita requerida ]

En modelos animales, mejora la supervivencia, provoca regresión tumoral y cura a un alto porcentaje de ratones. [24] En estudios preclínicos que utilizaron xenoinjertos de pacientes , ABT-737 mostró eficacia para tratar el linfoma y otros cánceres de la sangre. [25] Debido a sus propiedades farmacológicas desfavorables, ABT-737 no es apropiado para ensayos clínicos, mientras que su derivado navitoclax (ABT-263) biodisponible por vía oral tiene una actividad similar en líneas celulares de cáncer de pulmón microcítico (CPCP) y ha entrado en ensayos clínicos. [26] Si bien las respuestas clínicas con navitoclax fueron prometedoras, la trombocitopenia mecanicista limitante de la dosisSe observó en pacientes en tratamiento debido a la inhibición de Bcl-xL en plaquetas . [27] [28] [29]

Venetoclax (ABT-199) [ editar ]

Debido a la trombocitopenia limitante de la dosis de navitoclax como resultado de la inhibición de Bcl-xL, Abbvie desarrolló con éxito el inhibidor altamente selectivo venetoclax (ABT-199), que inhibe Bcl-2, pero no Bcl-xL o Bcl-w. [30] Los ensayos clínicos estudiaron los efectos del venetoclax, un fármaco mimético de BH3 diseñado para bloquear la función de la proteína Bcl-2, en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC). [31] [32] Se notificaron buenas respuestas y ya no se observó trombocitopenia. [32] [33] Un ensayo de fase 3 comenzó en diciembre de 2015. [34] Fue aprobado por la FDA de EE. UU.en abril de 2016 como tratamiento de segunda línea para la CLL asociada con la deleción 17-p. [35] Esta fue la primera aprobación de la FDA de un inhibidor de BCL-2. [35] En junio de 2018, la FDA amplió la aprobación para cualquier persona con CLL o linfoma linfocítico pequeño, con o sin deleción 17p, todavía como tratamiento de segunda línea. [36]

Interacciones [ editar ]

Descripción general de las vías de transducción de señales implicadas en la apoptosis .

Se ha demostrado que Bcl-2 interactúa con:

  • BAK1 , [37] [38]
  • BCAP31 , [39]
  • Similar a BCL2 1 , [37] [40]
  • BCL2L11 , [41] [42] [43]
  • BECN1 , [44]
  • OFERTA , [41] [45]
  • BMF , [46]
  • BNIP2 , [47] [48]
  • BNIP3 , [48] [49]
  • BNIPL , [47] [50]
  • MALO [41] [51]
  • BAX , [37] [52] [53] [54]
  • BIK , [41] [55]
  • C-Raf , [56]
  • CAPN2 , [57]
  • CASP8 , [58] [59]
  • Cdk1 , [60] [61]
  • HRK , [41] [62]
  • IRS1 , [63]
  • Myc , [64]
  • NR4A1 , [37]
  • Noxa , [41] [65]
  • PPP2CA , [66]
  • PSEN1 , [67]
  • RAD9A , [52]
  • RRAS , [68]
  • RTN4 , [69]
  • SMN1 , [70]
  • SOD1 , [71] y
  • TP53BP2 . [72]

Ver también [ editar ]

  • Apoptosis
  • Apoptosoma
  • Asesino antagonista homólogo de Bcl-2 (BAK)
  • Proteína X asociada a Bcl-2 (BAX)
  • Bcl-xL
  • Agonista de muerte del dominio de interacción BH3 (BID)
  • Caspasas
  • Citocromo c
  • Noxa
  • Mcl-1
  • Mitocondria
  • Factor de transcripción asociado a microftalmia
  • Mimético de proteínas
  • p53 modulador de apoptosis regulado al alza (PUMA)
  • Senolíticos

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • La base de datos de la familia Bcl-2
  • La familia Bcl-2 en celldeath.de
  • Publicaciones de bcl-2 ordenadas por impacto en caspases.org
  • bcl-2 + Genes en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
  • c-bcl-2 + Proteins en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
  • Ubicación del genoma humano BCL2 y página de detalles del gen BCL2 en UCSC Genome Browser .
  • Resumen de toda la información estructural disponible en el PDB para UniProt : P10415 (regulador de apoptosis humana Bcl-2) en el PDBe-KB .