Donación de sangre

Una donación de sangre ocurre cuando a una persona se le extrae sangre voluntariamente y se usa para transfusiones y / o se convierte en medicamentos biofarmacéuticos mediante un proceso llamado fraccionamiento (separación de componentes sanguíneos completos ). La donación puede ser de sangre total o de componentes específicos directamente ( aféresis ). Los bancos de sangre a menudo participan en el proceso de recolección, así como en los procedimientos que lo siguen.

Pictograma de donación de sangre
Centro de donación de sangre en el Hospital Universitario de Basilea , Suiza. De izquierda a derecha: dos separadores de células para aféresis , consultorio aislado para la medición de la presión arterial y el recuento sanguíneo antes de la donación , y a la derecha, sillas para donaciones de sangre completa.

Hoy en día, en el mundo desarrollado , la mayoría de los donantes de sangre son voluntarios no remunerados que donan sangre para un suministro comunitario. En algunos países, los suministros establecidos son limitados y los donantes suelen donar sangre cuando familiares o amigos necesitan una transfusión (donación dirigida). Muchos donantes donan por varias razones, como una forma de caridad, conciencia general sobre la demanda de sangre, mayor confianza en uno mismo, ayuda a un amigo o familiar personal y presión social. A pesar de las muchas razones por las que la gente dona, no hay suficientes donantes potenciales que realicen donaciones. Sin embargo, esto se invierte durante los desastres cuando aumentan las donaciones de sangre, lo que a menudo crea un suministro excesivo que luego deberá descartarse. Sin embargo, en los países que permiten la donación paga, a algunas personas se les paga y, en algunos casos, hay incentivos distintos al dinero, como el tiempo libre remunerado del trabajo. A las personas también se les puede extraer sangre para su propio uso futuro ( donación autóloga ). La donación es relativamente segura, pero algunos donantes tienen hematomas donde se inserta la aguja o pueden sentirse mareados.

Los donantes potenciales son evaluados para detectar cualquier cosa que pueda hacer que su sangre no sea segura para usar. La prueba de detección incluye pruebas para detectar enfermedades que pueden transmitirse mediante una transfusión de sangre, como el VIH y la hepatitis viral . El donante también debe responder preguntas sobre su historial médico y realizar un breve examen físico para asegurarse de que la donación no sea peligrosa para su salud. La frecuencia con la que un donante puede donar varía de días a meses según el componente que done y las leyes del país donde se realiza la donación. Por ejemplo, en los Estados Unidos, los donantes deben esperar 56 días (ocho semanas) entre donaciones de sangre completa, pero solo siete días entre donaciones de aféresis de plaquetas [1] y dos veces por período de siete días en plasmaféresis .

La cantidad de sangre extraída y los métodos varían. La recolección se puede realizar manualmente o con un equipo automatizado que solo toma componentes específicos de la sangre. La mayoría de los componentes de la sangre que se utilizan para transfusiones tienen una vida útil corta y mantener un suministro constante es un problema persistente. Esto ha llevado a un mayor interés en la autotransfusión , mediante la cual la sangre de un paciente se recupera durante la cirugía para una reinfusión continua o, alternativamente, se "autodona" antes de que se necesite. (Generalmente, la noción de "donación" no se refiere a darse a uno mismo , aunque en este contexto se ha vuelto algo aceptablemente idiomático).

Charles Richard Drew (3 de junio de 1904 - 1 de abril de 1950) fue un cirujano e investigador médico estadounidense . Investigó en el campo de las transfusiones de sangre , desarrolló técnicas mejoradas para el almacenamiento de sangre y aplicó su conocimiento experto al desarrollo de bancos de sangre a gran escala a principios de la Segunda Guerra Mundial . Esto permitió a los médicos salvar miles de vidas de las fuerzas aliadas . Como el afroamericano más destacado en el campo, Drew protestó contra la práctica de la segregación racial en la donación de sangre, ya que carecía de fundamento científico, y renunció a su puesto en la Cruz Roja Americana , que mantuvo la política hasta 1950.

Un autobús de extracción de sangre (transportador de sangre ) de la Cruz Roja Japonesa en la estación Myōdani en Suma-ku , Kobe , Prefectura de Hyōgo , Japón

Las donaciones de sangre se dividen en grupos según quién recibirá la sangre recolectada. [2] Una donación 'alogénica' (también llamada 'homóloga') es cuando un donante entrega sangre para almacenarla en un banco de sangre para transfusión a un receptor desconocido. Una donación 'dirigida' es cuando una persona, a menudo un miembro de la familia, dona sangre para transfusión a un individuo específico. [3] Las donaciones dirigidas son relativamente raras cuando existe un suministro establecido. [4] Una donación de 'donante de reemplazo' es un híbrido de las dos y es común en países en desarrollo como Ghana . [5] En este caso, un amigo o familiar del receptor dona sangre para reemplazar la sangre almacenada utilizada en una transfusión, asegurando un suministro constante. Cuando una persona tiene sangre almacenada que se transfundirá al donante en una fecha posterior, generalmente después de la cirugía, eso se denomina " donación autóloga ". [6] La sangre que se utiliza para fabricar medicamentos puede obtenerse a partir de donaciones alogénicas o de donaciones utilizadas exclusivamente para la fabricación. [7]

A veces, la sangre se recolecta usando métodos similares para la flebotomía terapéutica , similar a la antigua práctica de la sangría , que se usa para tratar afecciones como la hemocromatosis hereditaria o la policitemia vera . Esta sangre a veces se trata como una donación de sangre, pero se puede desechar de inmediato si no se puede usar para transfusiones o fabricación adicional.

El proceso real varía según las leyes del país y las recomendaciones a los donantes varían según la organización recolectora. [8] [9] [10] La Organización Mundial de la Salud da recomendaciones para las políticas de donación de sangre, [11] pero en los países en desarrollo muchas de estas no se siguen. Por ejemplo, las pruebas recomendadas requieren instalaciones de laboratorio, personal capacitado y reactivos especializados, todos los cuales pueden no estar disponibles o ser demasiado costosos en los países en desarrollo. [12]

Un evento en el que los donantes vienen a donar sangre alogénica a veces se denomina " campaña de donación de sangre" o "sesión de donación de sangre". Estos pueden ocurrir en un banco de sangre, pero a menudo se instalan en un lugar de la comunidad, como un centro comercial, un lugar de trabajo, una escuela o una casa de culto. [13]

Por lo general, los donantes deben dar su consentimiento para el proceso y cumplir con ciertos criterios, como el peso y los niveles de hemoglobina, y este requisito significa que los menores no pueden donar sin el permiso de un padre o tutor. [14] En algunos países, las respuestas se asocian con la sangre del donante, pero no con el nombre, para proporcionar el anonimato; en otros, como los Estados Unidos, los nombres se guardan para crear listas de donantes no elegibles. [15] Si un donante potencial no cumple con estos criterios, se "aplaza". Este término se utiliza porque a muchos donantes que no son elegibles se les puede permitir donar más adelante. Es posible que se requiera que los bancos de sangre en los Estados Unidos etiqueten la sangre si es de un donante terapéutico, por lo que algunos no aceptan donaciones de donantes con enfermedades de la sangre. [16] Otros, como el Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana , aceptan sangre de donantes con hemocromatosis . Es un trastorno genético que no afecta la seguridad de la sangre. [17]

La raza o el origen étnico del donante a veces es importante, ya que ciertos tipos de sangre , especialmente los raros, son más comunes en ciertos grupos étnicos. [18] Históricamente, en los Estados Unidos, los donantes fueron segregados o excluidos por raza, religión o etnia, pero esto ya no es una práctica estándar. [19] [20]

Seguridad del destinatario

Políticas de donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres
  -Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Sin aplazamiento
  -Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Aplazamiento temporal
  -Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no pueden donar sangre; Aplazamiento permanente
  -Sin datos
Políticas de donación de sangre para las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen sexo con hombres
  -Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Sin aplazamiento
  -Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres pueden donar sangre; Aplazamiento temporal
  -Las parejas sexuales de hombres que tienen sexo con hombres no pueden donar sangre; Aplazamiento permanente
  -Sin datos

Los donantes se someten a pruebas de detección de riesgos para la salud que podrían hacer que la donación no sea segura para el receptor. Algunas de estas restricciones son controvertidas, como restringir las donaciones de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) debido al riesgo de transmitir el VIH . [21] En 2011, el Reino Unido (excluyendo Irlanda del Norte) redujo su prohibición general sobre los donantes de HSH a una restricción más estrecha que solo evita que los HSH donen sangre si han tenido relaciones sexuales con otros hombres durante el año pasado. [22] La FDA realizó un cambio similar en los EE. UU. A fines de 2015. [23] En 2017, el Reino Unido y los EE. UU. Redujeron aún más sus restricciones a tres meses. [24] Los donantes autólogos no siempre son examinados para detectar problemas de seguridad del receptor, ya que el donante es la única persona que recibirá la sangre. [25] Dado que la sangre donada puede ser entregada a mujeres embarazadas o en edad fértil, los donantes que toman medicamentos teratogénicos (que causan defectos de nacimiento) se aplazan. Estos medicamentos incluyen acitretina , etretinato , isotretinoína , finasterida y dutasterida . [26]

Los donantes son examinados en busca de signos y síntomas de enfermedades que pueden transmitirse en una transfusión de sangre, como el VIH , la malaria y la hepatitis viral . Las pruebas de detección pueden incluir preguntas sobre los factores de riesgo de diversas enfermedades, como viajar a países con riesgo de malaria o enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante (vCJD). Estas preguntas varían de un país a otro. Por ejemplo, mientras que los centros de sangre en Québec y el resto de Canadá , Polonia y muchos otros lugares posponen a los donantes que vivían en el Reino Unido por riesgo de vCJD, [27] [28] los donantes en el Reino Unido solo están restringidos por riesgo de vCJD si ha recibido una transfusión de sangre en el Reino Unido. [29]

Seguridad del donante

También se examina al donante y se le hacen preguntas específicas sobre su historial médico para asegurarse de que la donación de sangre no sea peligrosa para su salud. El hematocrito o el nivel de hemoglobina del donante se evalúa para asegurarse de que la pérdida de sangre no lo vuelva anémico , y esta verificación es la razón más común por la que un donante no es elegible. [30] Los niveles de hemoglobina aceptados para las donaciones de sangre, por la Cruz Roja Estadounidense, son de 12,5 g / dL (para mujeres) y de 13,0 g / dL (para hombres) a 20,0 g / dL, cualquier persona con un nivel de hemoglobina más alto o más bajo no puede donar . [31] También se evalúan el pulso , la presión arterial y la temperatura corporal . Los donantes de edad avanzada a veces también se difieren solo por la edad debido a problemas de salud. [32] Además de la edad, el peso y la altura son factores importantes al considerar la elegibilidad para donantes. Por ejemplo, la Cruz Roja Estadounidense requiere que un donante pese 110 libras (50 kg) o más para la donación de sangre total y plaquetas y al menos 130 libras (59 kg) (hombres) y al menos 150 libras (68 kg) (mujeres) para donaciones de power red. [33] La seguridad de la donación de sangre durante el embarazo no se ha estudiado a fondo, y las mujeres embarazadas generalmente se aplazan hasta seis semanas después del embarazo. [34]

Análisis de sangre

Informe de evaluación de la salud de un paciente que se entrega después de una donación de sangre.

Se debe determinar el tipo de sangre del donante si la sangre se utilizará para transfusiones. La agencia recolectora generalmente identifica si la sangre es de tipo A, B, AB u O y el tipo Rh (D) del donante y buscará anticuerpos contra antígenos menos comunes. Por lo general, se realizan más pruebas, incluida una prueba cruzada , antes de una transfusión. El tipo O negativo a menudo se cita como el "donante universal" [35], pero esto solo se refiere a las transfusiones de glóbulos rojos y sangre completa. Para las transfusiones de plasma y plaquetas, el sistema se invierte: AB positivo es el tipo de donante de plaquetas universal, mientras que AB positivo y AB negativo son tipos de donante de plasma universal. [36] [37]

La mayor parte de la sangre se analiza para detectar enfermedades, incluidas algunas ETS . [38] Las pruebas utilizadas son pruebas de detección de alta sensibilidad y no se realiza un diagnóstico real. Posteriormente, se descubre que algunos de los resultados de las pruebas son falsos positivos mediante pruebas más específicas . [39] Los falsos negativos son raros, pero se desaconseja a los donantes que utilicen la donación de sangre con el propósito de realizar pruebas de detección anónimas de ETS porque un falso negativo podría significar una unidad contaminada. La sangre generalmente se descarta si estas pruebas son positivas, pero hay algunas excepciones, como las donaciones autólogas . Generalmente, se notifica al donante el resultado de la prueba. [40]

La sangre donada se analiza mediante muchos métodos, pero las pruebas principales recomendadas por la Organización Mundial de la Salud son estas cuatro:

  • Antígeno de superficie de la hepatitis B
  • Anticuerpo contra la hepatitis C
  • Anticuerpo contra el VIH , generalmente subtipos 1 y 2
  • Prueba serológica para sífilis

La OMS informó en 2006 que 56 de los 124 países encuestados no utilizaban estas pruebas básicas en todas las donaciones de sangre. [12]

Una variedad de otras pruebas para las infecciones transmitidas por transfusión se utilizan a menudo según los requisitos locales. Las pruebas adicionales son costosas y, en algunos casos, las pruebas no se implementan debido al costo. [41] Estas pruebas adicionales incluyen otras enfermedades infecciosas como la fiebre del Nilo Occidental [42] y la babesiosis . [43] A veces, se utilizan varias pruebas para una sola enfermedad a fin de cubrir las limitaciones de cada prueba. Por ejemplo, la prueba de anticuerpos contra el VIH no detectará a un donante infectado recientemente, por lo que algunos bancos de sangre usan una prueba de antígeno p24 o de ácido nucleico del VIH además de la prueba básica de anticuerpos para detectar donantes infectados durante ese período. El citomegalovirus es un caso especial en las pruebas de donantes en el que muchos donantes darán positivo en las pruebas. [44] El virus no es un peligro para un receptor sano, pero puede dañar a los bebés [45] ya otros receptores con sistemas inmunológicos débiles. [44]

Un marinero de la Marina de los EE. UU. Donando sangre
El brazo de un donante en varias etapas de la donación. Las dos fotografías de la izquierda muestran un manguito de presión arterial que se utiliza como torniquete.

Hay dos métodos principales para obtener sangre de un donante. La más frecuente es simplemente tomar la sangre de una vena como sangre completa . Esta sangre generalmente se divide en partes, generalmente glóbulos rojos y plasma , ya que la mayoría de los receptores solo necesitan un componente específico para las transfusiones. Una donación típica es de 450 mililitros (o aproximadamente una pinta de EE.UU.) [46] de sangre total, aunque también son comunes las donaciones de 500 mililitros. Históricamente, los donantes de sangre en la India donarían solo 250 o 350 mililitros y los donantes en la República Popular China donarían solo 200 mililitros, aunque las donaciones más grandes de 300 y 400 mililitros se han vuelto más comunes. [47]

El otro método consiste en extraer sangre del donante, separarla con una centrífuga o un filtro, almacenar la parte deseada y devolver el resto al donante. Este proceso se llama aféresis y, a menudo, se realiza con una máquina diseñada específicamente para este propósito. Este proceso es especialmente común para el plasma y las plaquetas .

Para las transfusiones directas se puede usar una vena, pero la sangre se puede extraer de una arteria . [48] En este caso, la sangre no se almacena, sino que se bombea directamente del donante al receptor. Este fue un método temprano para la transfusión de sangre y rara vez se usa en la práctica moderna. [49] Se eliminó gradualmente durante la Segunda Guerra Mundial debido a problemas con la logística , y los médicos que regresaban de tratar a los soldados heridos establecieron bancos para almacenar sangre cuando regresaron a la vida civil. [50]

Preparación del sitio y extracción de sangre.

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Inserción de una aguja de mariposa en una vena para comenzar el proceso de extracción de sangre.

La sangre se extrae de una vena grande del brazo cercana a la piel , generalmente la vena cubital mediana en la parte interior del codo. La piel sobre el vaso sanguíneo se limpia con un antiséptico como yodo o clorhexidina [51] para evitar que las bacterias cutáneas contaminen la sangre recolectada [51] y también para prevenir infecciones donde la aguja perfora la piel del donante. [52]

Se usa una aguja grande [53] ( calibre 16 a 17 ) para minimizar las fuerzas de cizallamiento que pueden dañar físicamente los glóbulos rojos a medida que fluyen a través de la aguja. [54] A veces se envuelve un torniquete alrededor de la parte superior del brazo para aumentar la presión de la sangre en las venas del brazo y acelerar el proceso. También se le puede pedir al donante que sostenga un objeto y lo apriete repetidamente para aumentar el flujo sanguíneo a través de la vena.

Una bandeja mecánica agita la bolsa para mezclar la sangre con anticoagulantes y evitar la coagulación.

Sangre pura

El método más común es recolectar la sangre de la vena del donante en un recipiente. La cantidad de sangre extraída varía de 200 mililitros a 550 mililitros según el país, pero lo normal es de 450 a 500 mililitros. [44] La sangre generalmente se almacena en una bolsa de plástico flexible que también contiene citrato de sodio , fosfato , dextrosa y adenina . Esta combinación evita que la sangre se coagule y la conserva durante el almacenamiento hasta por 42 días. [55] [56] [57] A veces se agregan otros productos químicos durante el procesamiento .

El plasma de sangre completa se puede utilizar para producir plasma para transfusiones o también se puede procesar en otros medicamentos mediante un proceso llamado fraccionamiento . Este fue un desarrollo del plasma seco utilizado para tratar a los heridos durante la Segunda Guerra Mundial y las variantes del proceso todavía se utilizan para fabricar una variedad de otros medicamentos. [58] [59]

Aféresis

Plaquetas recolectadas mediante aféresis en un centro de donación de la Cruz Roja Americana .

La aféresis es un método de donación de sangre en el que la sangre pasa a través de un aparato que separa un constituyente en particular y devuelve el resto al donante. Por lo general, el componente devuelto son los glóbulos rojos, la parte de la sangre que tarda más en reemplazarse. Con este método, una persona puede donar plasma o plaquetas con mucha más frecuencia de lo que puede donar sangre entera de manera segura. [60] Estos pueden combinarse, con un donante dando tanto plasma como plaquetas en la misma donación.

Las plaquetas también se pueden separar de la sangre total, pero deben combinarse a partir de múltiples donaciones. Se requieren de tres a diez unidades de sangre completa para una dosis terapéutica . [61] La plaquetaféresis proporciona al menos una dosis completa de cada donación.

Durante una donación de plaquetas, se extrae sangre del paciente y las plaquetas se separan de los demás componentes sanguíneos. El resto de la sangre, los glóbulos rojos, el plasma y los glóbulos blancos se devuelven al paciente. Este proceso se completa varias veces durante un período de hasta dos horas para recolectar una sola donación. [62]

La plasmaféresis se usa con frecuencia para recolectar plasma fuente que se usa para fabricar medicamentos de manera muy similar al plasma de sangre completa. El plasma recolectado al mismo tiempo que la plaquetaféresis a veces se denomina plasma concurrente .

La aféresis también se usa para recolectar más glóbulos rojos de lo normal en una sola donación (comúnmente conocida como " rojos dobles ") y para recolectar glóbulos blancos para transfusiones. [63] [64]

Se utiliza una aguja relativamente grande para las donaciones de sangre.

Los donantes generalmente se mantienen en el lugar de la donación durante 10 a 15 minutos después de la donación, ya que la mayoría de las reacciones adversas ocurren durante o inmediatamente después de la donación. [65] Los centros de sangre generalmente ofrecen refrigerios ligeros, como jugo de naranja y galletas, o una ración para el almuerzo para ayudar al donante a recuperarse. [66] El sitio de la aguja se cubre con un vendaje y se indica al donante que mantenga puesto el vendaje durante varias horas. [46] En climas cálidos, se recomienda a los donantes que eviten la deshidratación (ejercicio y juegos extenuantes, alcohol) hasta unas pocas horas después de la donación.

El plasma donado se reemplaza después de 2 a 3 días. [67] Los glóbulos rojos son reemplazados por médula ósea hacia el sistema circulatorio a un ritmo más lento, en promedio 36 días en hombres adultos sanos. En un estudio, el rango fue de 20 a 59 días para la recuperación. [68] Estas tasas de reemplazo son la base de la frecuencia con la que un donante puede donar sangre.

Los donantes de plasmaféresis y plaquetaféresis pueden donar con mucha más frecuencia porque no pierden cantidades significativas de glóbulos rojos. La tasa exacta de la frecuencia con la que un donante puede donar difiere de un país a otro. Por ejemplo, los donantes de plasmaféresis en los Estados Unidos pueden donar grandes volúmenes dos veces por semana y podrían donar nominalmente 83 litros (aproximadamente 22 galones) en un año, mientras que el mismo donante en Japón solo puede donar cada dos semanas y solo podría donar aproximadamente 16 litros (aproximadamente 4 galones) al año. [69]

La suplementación con hierro reduce las tasas de aplazamiento de los donantes debido a la baja hemoglobina, tanto en la primera visita de donación como en las donaciones posteriores. Los donantes suplementados con hierro tienen mayores reservas de hemoglobina y hierro. Por otro lado, la suplementación con hierro con frecuencia causa diarrea , estreñimiento y malestar abdominal epigástrico . Se desconocen los efectos a largo plazo de la suplementación con hierro sin medir las reservas de hierro. [70]

Los donantes son examinados para detectar problemas de salud que los pondrían en riesgo de sufrir complicaciones graves por la donación. Los donantes por primera vez, los adolescentes y las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir una reacción. [71] [72] Un estudio mostró que el 2% de los donantes tuvo una reacción adversa a la donación. [73] La mayoría de estas reacciones son menores. Un estudio de 194.000 donaciones encontró solo un donante con complicaciones a largo plazo. [74] En los Estados Unidos, se requiere que un banco de sangre informe cualquier muerte que pueda estar relacionada con una donación de sangre. Un análisis de todos los informes de octubre de 2008 a septiembre de 2009 evaluó seis eventos y encontró que cinco de las muertes claramente no estaban relacionadas con la donación, y en el caso restante no encontraron evidencia de que la donación fuera la causa de la muerte. [75]

Moretones tres días después de la donación

Pueden ocurrir reacciones hipovolémicas debido a un cambio rápido en la presión arterial . El desmayo es generalmente el peor problema que se encuentra. [76]

El proceso tiene riesgos similares a otras formas de flebotomía . Los moretones en el brazo por la inserción de la aguja son la preocupación más común. Un estudio encontró que menos del 1% de los donantes tenían este problema. [77] Se sabe que ocurren varias complicaciones menos comunes de la donación de sangre. Estos incluyen punción arterial, hemorragia retardada, irritación nerviosa, lesión nerviosa, lesión del tendón, tromboflebitis y reacciones alérgicas. [78]

Los donantes a veces tienen reacciones adversas al citrato de sodio que se usa en los procedimientos de recolección de aféresis para evitar que la sangre se coagule. Dado que el anticoagulante se devuelve al donante junto con los componentes sanguíneos que no se están recolectando, puede unirse al calcio en la sangre del donante y causar hipocalcemia . [79] Estas reacciones tienden a causar hormigueo en los labios, pero pueden causar convulsiones, convulsiones, hipertensión o problemas más graves. [80] A veces, los donantes reciben suplementos de calcio durante la donación para prevenir estos efectos secundarios. [81]

En los procedimientos de aféresis, se devuelven los glóbulos rojos . Si esto se hace manualmente y el donante recibe la sangre de otro donante, puede producirse una reacción de transfusión . La aféresis manual es extremadamente rara en el mundo desarrollado debido a este riesgo y los procedimientos automatizados son tan seguros como las donaciones de sangre completa. [82]

El riesgo final para los donantes de sangre es el equipo que no ha sido esterilizado adecuadamente . [83] En la mayoría de los casos, el equipo que entra en contacto directo con la sangre se desecha después de su uso. [84] El equipo reutilizado fue un problema importante en China en la década de 1990, y hasta 250.000 donantes de plasma sanguíneo pueden haber estado expuestos al VIH a partir de equipos compartidos. [85] [86] [87]

La sangre completa a menudo se separa, utilizando una centrífuga, en componentes para su almacenamiento y transporte.

Almacenamiento y vida útil de la sangre

La sangre recolectada generalmente se almacena en un banco de sangre como componentes separados, y algunos de estos tienen una vida útil corta. No existen métodos de almacenamiento para conservar las plaquetas durante períodos prolongados, aunque algunos se estaban estudiando a partir de 2008. [88] La vida útil más larga utilizada para las plaquetas es de siete días. [89]

Los glóbulos rojos (RBC), el componente más utilizado, tienen una vida útil de 35 a 42 días a temperatura refrigerada. [90] [91] Para aplicaciones de almacenamiento a largo plazo (relativamente raras), esto se puede extender congelando la sangre con una mezcla de glicerol , pero este proceso es costoso y requiere un congelador extremadamente frío para su almacenamiento. [44] El plasma se puede almacenar congelado durante un período de tiempo prolongado y, por lo general, se le da una fecha de vencimiento de un año y mantener un suministro es un problema menor. [92]

Demanda de sangre

La Cruz Roja Estadounidense afirma que en los Estados Unidos, alguien necesita sangre cada dos segundos y alguien necesita plaquetas cada treinta segundos. [93] Sin mencionar que no existe una demanda constante para cada tipo de sangre. Un tipo de sangre en existencia no garantiza que otro tipo lo esté. Los bancos de sangre pueden tener algunas unidades en stock pero carecen de otras, lo que en última instancia hace que los pacientes que necesitan unidades para tipos de sangre específicos tengan procedimientos retrasados ​​o cancelados. [94] Además, cada año hay un aumento de alrededor del 5-7% para las transfusiones sin un aumento de donantes para equilibrarlo, así como una población creciente de personas mayores que necesitarán más transfusiones en el futuro sin un aumento previsto en las donaciones. [95] para reflejar esos números crecientes. Esto fue apoyado en 1998 donde las donaciones de sangre a la Cruz Roja aumentaron al 8%, totalizando 500,000 unidades, pero la necesidad de donaciones de los hospitales aumentó en un 11%. [96]

Las donaciones de sangre tienden a tener siempre una gran demanda y numerosas cuentas indican repetidamente escaseces periódicas a lo largo de las décadas. [97] Sin embargo, esta tendencia se interrumpe durante los desastres nacionales. La tendencia demuestra que las personas están donando más durante las catástrofes cuando, posiblemente, las donaciones no son tan necesarias en comparación con los períodos sin desastres. [97] De 1988 a 2013, se ha informado que durante cada desastre nacional, hubo un excedente de donaciones; un excedente que constaba de más de 100 unidades. [98] Uno de los ejemplos más notables de este patrón fueron los ataques del 11 de septiembre. Un estudio observó que en comparación con las cuatro semanas anteriores al 11 de septiembre, hubo un aumento estimado de 18,700 donaciones de donantes por primera vez durante la primera semana después del ataque: 4000 fue el promedio de donaciones de donantes por primera vez antes del ataque, que aumentó a unas 22.700 donaciones; mientras que los donantes repetidos aumentaron sus donaciones en 10,000 por semana: inicialmente, las donaciones se estimaron en alrededor de 16,400, que aumentaron a 26,400 donaciones después del 11 de septiembre. [99] Por lo tanto, en la primera semana después del ataque del 11 de septiembre, hubo una estimó un aumento de 28,700 donaciones en comparación con el promedio de donaciones semanales realizadas cuatro semanas antes del ataque. Se observaron aumentos en las donaciones en todos los centros de donación de sangre, a partir del día del ataque. [99] Si bien las donaciones de sangre estuvieron por encima del promedio después de las primeras semanas posteriores al 11 de septiembre, el número de donaciones cayó de un estimado de 49,000 donaciones en la primera semana a 26,000-28,000 donaciones entre la segunda y la cuarta semana después del 11 de septiembre. [99] [97] A pesar del aumento sustancial de donantes, la tasa de donantes por primera vez que se convertirían en donantes repetidos fue la misma antes y después del ataque. [99]

El tiempo de almacenamiento limitado significa que es difícil tener una reserva de sangre para prepararse para un desastre. El tema se debatió extensamente después de los ataques del 11 de septiembre en Estados Unidos, y el consenso fue que la recolección durante un desastre no era práctica y que los esfuerzos deben enfocarse en mantener un suministro adecuado en todo momento. [100] Los centros de sangre en los EE. UU. A menudo tienen dificultades para mantener incluso un suministro de tres días para las demandas de transfusión de rutina. [101]

Niveles de donación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce el Día Mundial del Donante de Sangre el 14 de junio de cada año para promover la donación de sangre. Este es el cumpleaños de Karl Landsteiner , el científico que descubrió el sistema de grupos sanguíneos ABO . [102] El tema de la campaña del Día Mundial del Donante de Sangre de 2012, "Cada donante de sangre es un héroe", se centra en la idea de que todos pueden convertirse en héroes donando sangre. Con base en los datos notificados por 180 países entre 2011 y 2013, la OMS estimó que se recolectaban aproximadamente 112,5 millones de unidades de sangre al año. [103]

En los Estados Unidos se estima que 111 millones de ciudadanos son donantes de sangre elegibles, [104] o el 37% de la población. [105] Sin embargo, menos del 10% del 37% de los donantes de sangre elegibles donan anualmente. [105] En el Reino Unido, el NHS informa que los niveles de donación de sangre son "solo del 4%" [106], mientras que en Canadá la tasa es del 3,5%. [107]

Múltiples estudios han demostrado que la principal razón por la que las personas donan se debe al desinterés, la caridad, la conciencia general sobre la demanda de sangre, una mayor confianza en uno mismo, ayudar a un amigo / familiar personal y la presión social. [108] Por otro lado, la falta de donaciones de sangre puede ocurrir debido al miedo, la falta de fe en los profesionales médicos, las molestias y la falta de consideración por la donación. [109] El patólogo Leo McCarthy afirma que la escasez de sangre ocurre habitualmente entre el 4 de julio y el día del trabajo y entre Navidad y Año Nuevo. [95]

Donor health benefits

In patients prone to iron overload, blood donation prevents the accumulation of toxic quantities.[110] Donating blood may reduce the risk of heart disease for men, but the link has not been firmly established and may be from selection bias because donors are screened for health problems.[111][112]

Research published in 2012 demonstrated that in patients with metabolic syndrome, repeated blood donation is effective in reducing blood pressure, blood glucose, HbA1c, low-density lipoprotein/high-density lipoprotein ratio, and heart rate.[113]

Donor compensation

UK awards for 50, 25 and 100 donations
Ruby award from the Singapore Red Cross for 75 voluntary donations
Monument to blood donors in Ávila, Spain

The World Health Organization set a goal in 1997 for all blood donations to come from unpaid volunteer donors, but as of 2006, only 49 of 124 countries surveyed had established this as a standard.[12] Some countries, such as Tanzania, have made great strides in moving towards this standard, with 20 percent of donors in 2005 being unpaid volunteers and 80 percent in 2007, but 68 of 124 countries surveyed by WHO had made little or no progress.[5] Most plasmapheresis donors in the United States and Austria and Germany are still paid for their donations.[114] Donors are now paid between $25 and $50 per donation.[115] In some countries, for example Australia, Brazil and Great Britain, it is illegal to receive any compensation, monetary or otherwise, for the donation of blood or other human tissues.[116][117]

Regular donors are often given some sort of non-monetary recognition. Time off from work is a common benefit.[118] For example, in Italy, blood donors receive the donation day as a paid holiday from work.[119] Blood centers will also sometimes add incentives such as assurances that donors would have priority during shortages, free T-shirts, first aid kits, windshield scrapers, pens, and similar trinkets. There are also incentives for the people who recruit potential donors, such as prize drawings for donors and rewards for organizers of successful drives.[120] Recognition of dedicated donors is common. For example, the Singapore Red Cross Society presents awards for voluntary donors who have made a certain number of donations under the Blood Donor Recruitment Programme starting with a "bronze award" for 25 donations.[121] The government of Malaysia also offers free outpatient and hospitalization benefits for blood donors, for example, 4 months of free outpatient treatment and hospitalization benefits after every donation.[122] In Poland, after donating a specific amount of blood (18 litres for men and 15 for women), a person is gifted with the title of "Distinguished Honorary Blood Donor" as well as a medal. In addition, a popular privilege in larger Polish cities is the right to free use of public transport, but the conditions for obtaining a privilege may vary depending on the city. During the COVID-19 pandemic, many US blood centers advertised free COVID-19 antibody testing as an incentive to donate, however these antibody tests were also useful for blood centers in determining which donors could be flagged for convalescent plasma donations.[123][124][125]

Most allogeneic blood donors donate as an act of charity and do not expect to receive any direct benefit from the donation.[126] The sociologist Richard Titmuss, in his 1970 book The Gift Relationship: From Human Blood to Social Policy, compared the merits of the commercial and non-commercial blood donation systems of the US and the UK, coming down in favor of the latter. The book became a bestseller in the US, resulting in legislation to regulate the private market in blood.[127] The book is still referenced in modern debates about turning blood into a commodity.[128] The book was republished in 1997 and the same ideas and principles are applied to analogous donation programs, such as organ donation and sperm donation.[129]

  • Blood bank#History (history of blood donation)
  • Blood donation restrictions on men who have sex with men
  • Blood substitute
  • James Harrison (blood donor)
  • List of blood donation agencies
  • World Blood Donor Day
  • Xenotransfusion

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