La toxina botulínica ( BoNT ) es una proteína neurotóxica producida por la bacteria Clostridium botulinum y especies relacionadas. [1] Impide la liberación del neurotransmisor acetilcolina de las terminaciones del axón en la unión neuromuscular , lo que provoca parálisis flácida . [2] La toxina causa la enfermedad botulismo . La toxina también se usa comercialmente con fines médicos y cosméticos.
Los siete tipos principales de toxina botulínica se denominan tipos A a G (A, B, C1, C2, D, E, F y G). [3] [4] Ocasionalmente se encuentran nuevos tipos. [5] [6] Los tipos A y B son capaces de causar enfermedades en humanos y también se usan comercial y médicamente. [7] [8] [9] Los tipos C–G son menos comunes; los tipos E y F pueden causar enfermedades en humanos, mientras que los otros tipos causan enfermedades en otros animales. [10] La toxina botulínica tipo A y B se usa en medicina para tratar varios espasmos musculares .
Las toxinas botulínicas son las sustancias más venenosas que se conocen. [11] La intoxicación puede ocurrir de forma natural como resultado de una herida o infección intestinal o al ingerir la toxina formada en los alimentos. La dosis letal humana estimada de la toxina tipo A es de 1,3 a 2,1 ng /kg por vía intravenosa o intramuscular , de 10 a 13 ng/kg por inhalación o de 1000 ng/kg por vía oral. [12] Las formas comerciales se comercializan bajo las marcas Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport/Azzalure (abobotulinumtoxinA), [13] Xeomin/Bocouture (incobotulinumtoxinA), [14] y Jeuveau (prabotulinumtoxinA). [15] [16]
La toxina botulínica se utiliza para tratar una serie de indicaciones terapéuticas, muchas de las cuales no forman parte de la etiqueta del medicamento aprobado. [ citación médica necesaria ]
La toxina botulínica se usa para tratar una serie de trastornos caracterizados por un movimiento muscular hiperactivo, incluida la parálisis cerebral , [7] [8] espasticidad posterior a un accidente cerebrovascular, [17] espasticidad posterior a una lesión de la médula espinal, [18] espasmos de la cabeza y el cuello , [19] párpado , [20] vagina , [21] extremidades, mandíbula y cuerdas vocales . [22] De manera similar, la toxina botulínica se usa para relajar la tensión de los músculos, incluidos los del esófago , [23] la mandíbula , [24] el tracto urinario inferior y la vejiga, [25] o apretamiento del ano que puede exacerbar la fisura anal . [26] La toxina botulínica parece ser eficaz para la vejiga hiperactiva refractaria . [27]
El estrabismo , también conocido como alineación incorrecta de los ojos, es causado por desequilibrios en las acciones de los músculos que giran los ojos. A veces, esta afección se puede aliviar debilitando un músculo que tira con demasiada fuerza o tira contra uno que ha sido debilitado por una enfermedad o un traumatismo. Los músculos debilitados por la inyección de toxina se recuperan de la parálisis después de varios meses, por lo que parece que es necesario repetir la inyección, pero los músculos se adaptan a la longitud a la que se mantienen crónicamente, [28] de modo que si un músculo paralizado es estirado por su antagonista, crece más, mientras que el antagonista se acorta, produciendo un efecto permanente. [29] Si la visión binocular es buena, el mecanismo cerebral de fusión motora, que alinea los ojos en un objetivo visible para ambos, puede estabilizar la alineación corregida.[30]