La parálisis flácida es una condición neurológica caracterizada por debilidad o parálisis y tono muscular reducido sin otra causa obvia (p. Ej., Trauma ). [1] Esta condición anormal puede ser causada por una enfermedad o por un trauma que afecta los nervios asociados con los músculos involucrados. Por ejemplo, si se cortan los nervios somáticos de un músculo esquelético, el músculo presentará parálisis flácida. Cuando los músculos entran en este estado, se vuelven flácidos y no pueden contraerse. Esta condición puede volverse fatal si afecta los músculos respiratorios, lo que representa una amenaza de asfixia. [2]
Parálisis flácida | |
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Pronunciación |
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Especialidad | Neurología |
Causas
Polio y otros virus
El término parálisis flácida aguda (AFP) se usa a menudo para describir un caso de inicio repentino, como se puede encontrar con la poliomielitis.
La AFP es el signo más común de poliomielitis aguda y se utiliza para la vigilancia durante los brotes de poliomielitis. La AFP también se asocia con varios otros agentes patógenos , incluidos enterovirus distintos de la poliomielitis, echovirus , virus del Nilo Occidental y adenovirus , entre otros. [3]
Botulismo
La bacteria Clostridium botulinum es la causa del botulismo . Se pueden ingerir células vegetativas de C. botulinum . La introducción de la bacteria también puede ocurrir a través de endosporas en una herida. Cuando las bacterias están in vivo , inducen una parálisis flácida. Esto sucede porque C. botulinum produce una toxina que bloquea la liberación de acetilcolina . La toxina del botulismo bloquea la exocitosis de vesículas presinápticas que contienen acetilcolina (ACh). [2] Cuando esto ocurre, los músculos no pueden contraerse. [4] Otros síntomas asociados con la infección por esta neurotoxina incluyen visión doble, visión borrosa, párpados caídos, dificultad para hablar, dificultad para tragar, boca seca y debilidad muscular. El botulismo previene la contracción muscular al bloquear la liberación de acetilcolina, deteniendo así la actividad postsináptica de la unión neuromuscular. Si sus efectos llegan a los músculos respiratorios, puede provocar insuficiencia respiratoria y la muerte. [5]
Curare
Curare es un veneno para plantas derivado, entre otras especies, de Chondrodendron tomentosum y varias especies pertenecientes al género Strychnos , que son nativas de las selvas tropicales de América del Sur. Ciertos pueblos indígenas de la región, en particular los Macushi , trituran y cocinan las raíces y los tallos de estas y otras plantas y luego mezclan la decocción resultante con varios otros venenos de plantas y venenos de animales para crear un líquido almibarado en el que sumergir sus puntas de flecha y las puntas de sus dardos de cerbatana . Curare también ha sido utilizado con fines medicinales por los sudamericanos para tratar la locura, la hidropesía, el edema, la fiebre, los cálculos renales y los moretones. [6] Curare actúa como un agente bloqueante neuromuscular que induce la parálisis flácida. Este veneno se une a los receptores de acetilcolina (ACh) en el músculo, impidiendo que se unan a la ACh. Como resultado, la ACh se acumula dentro de la unión neuromuscular, pero como la ACh no puede unirse a los receptores del músculo, el músculo no puede ser estimulado. Este veneno debe ingresar al torrente sanguíneo para que funcione. Si el curare afecta los músculos respiratorios, entonces sus efectos pueden poner en peligro la vida, poniendo a la víctima en riesgo de asfixia. [2]
Otro
La parálisis flácida puede asociarse con una lesión de la neurona motora inferior . Esto contrasta con una lesión de la neurona motora superior , que a menudo se presenta con espasticidad , aunque al principio puede presentarse con parálisis flácida. [ cita requerida ]
En la lista de AFP se incluyen poliomielitis (polio), mielitis transversa, síndrome de Guillain-Barré , encefalopatía enteroviral, [7] neuritis traumática, síndrome de Reye , etc.
Se lleva a cabo un programa de vigilancia de la PFA para aumentar el número de casos de poliomielitis. Esto incluye la recolección de dos muestras de heces dentro de los catorce días posteriores al inicio de la parálisis y la identificación del virus, y el control del brote y el fortalecimiento de la inmunización en esa área. [ cita requerida ]
Los registros históricos de la década de 1950, los informes modernos de los CDC y el análisis reciente de patrones en la India sugieren que la parálisis flácida puede ser causada en algunos casos por las vacunas orales contra la poliomielitis. [8] [9] [10]
Las serpientes venenosas que contienen veneno neurotóxico como kraits , mambas y cobras también pueden causar parálisis flácida completa. [11] Algunos agentes nerviosos de guerra química como VX también pueden causar parálisis flácida completa. [12]
En algunas situaciones, de manera prominente en los de ascendencia oriental [13], el hipertiroidismo puede afectar el consumo y el equilibrio de restauración de los iones de potasio en las neuronas, lo que resulta en una parálisis hipopotasémica .
Referencias
- ^ Salud y bienestar del gobierno de Alberta (2005)Pautas de gestión de enfermedades notificables de salud pública de parálisis flácida aguda .
- ^ a b c Saladino, Kenneth S. Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función. McGraw-Hill. 6ª Edición. 2012.
- ^ Kelly H, Brussen KA, Lawrence A, Elliot E, Pearn J, Thorley B (junio de 2006). "Poliovirus y otros enterovirus aislados de muestras fecales de pacientes con parálisis flácida aguda en Australia, 1996-2004". Revista de pediatría y salud infantil . 42 (6): 370–6. doi : 10.1111 / j.1440-1754.2006.00875.x . PMID 16737480 .
- ^ "Listado de enfermedades, botulismo, información general - enfermedades bacterianas, micóticas de los CDC" .
- ^ "parálisis flácida - definición de parálisis flácida en el diccionario médico - por el diccionario médico en línea gratuito, tesauro y enciclopedia" . Medical-dictionary.thefreedictionary.com . Consultado el 26 de febrero de 2014 .
- ^ "Curare - Chondrodendron tomentosum" . Blueplanetbiomes.org . Consultado el 26 de febrero de 2014 .
- ^ Idris M, Elahi M, Arif A (enero-marzo de 2007). "Síndrome de Guillain Barre: la principal causa de parálisis flácida aguda en la división de Hazara". Revista de Ayub Medical College, Abbottabad . 19 (1): 26–8. PMID 17867475 .
- ^ "Despacho de salud pública: parálisis flácida aguda asociada con poliovirus circulante derivado de la vacuna --- Filipinas, 2001" . MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 50 (40): 874–5. 12 de octubre de 2001.
- ^ Disolución de ilusiones: enfermedades. Las vacunas y la historia olvidada. Suzanne Humphries MD y Roman Bystrianyk. 2013.
- ^ Vashisht, Neetu; Puliyel, Jacob; Sreenivas, Vishnubhatla (febrero de 2015). "Tendencias en la incidencia de parálisis flácida aguda no poliomielítica en la India 2000 a 2013" . Pediatría . 135 (Suplemento 1): S16 – S17. doi : 10.1542 / peds.2014-3330DD .
- ^ GJ Müller; H Modler; CA Wium; DJH Veale; CJ Marks (octubre de 2012). "Mordedura de serpiente en el sur de África: diagnóstico y tratamiento" . Educación médica continua . 30 (10): 362–381 . Consultado el 2 de marzo de 2015 .
- ^ Sidell, Frederick R. (1997). "Capítulo 5: Agentes nerviosos" (PDF) . Aspectos médicos de la guerra química y biológica . pag. 144ff.
- ^ Madriguera, Gerard; Oppenheimer, Jack; Volṕe, Robert (1989). Función y enfermedad de la tiroides . Filadelfia: WB Saunders. ISBN 9780721621906.
Otras lecturas
- "Progresos hacia la erradicación de la poliomielitis, Nepal, 1996-1999". Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 74 (42): 349–53. Octubre de 1999. PMID 10895300 .
- Centros para la Prevención del Control de Enfermedades (CDC) (septiembre de 2002). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Síndrome de parálisis flácida aguda asociado con la infección por el virus del Nilo occidental - Mississippi y Louisiana, julio-agosto de 2002". MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 51 (37): 825–8. PMID 12353741 .
- Sejvar JJ, Leis AA, Stokic DS, Van Gerpen JA, Marfin AA, Webb R, Haddad MB, Tierney BC, Slavinski SA, Polk JL, Dostrow V, Winkelmann M, Petersen LR (julio de 2003). "Parálisis flácida aguda e infección por el virus del Nilo Occidental" . Enfermedades infecciosas emergentes . 9 (7): 788–93. doi : 10.3201 / eid0907.030129 . PMC 3023428 . PMID 12890318 .
- Saeed M, Zaidi SZ, Naeem A, Masroor M, Sharif S, Shaukat S, Angez M, Khan A (2007). "Epidemiología y hallazgos clínicos asociados con la parálisis flácida aguda enteroviral en Pakistán" . Enfermedades Infecciosas de BMC . 7 : 6. doi : 10.1186 / 1471-2334-7-6 . PMC 1804272 . PMID 17300736 .
enlaces externos
- Programa de la OMS para Enfermedades Prevenibles por Inmunización (DPI) Una colaboración entre la Organización Mundial de la Salud y el Gobierno de Nepal
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