El blefaroespasmo es cualquier contracción anormal del músculo orbicular de los párpados . La afección debe distinguirse del temblor involuntario más común y más leve de un párpado, conocido como mioquimia o fasciculación.. En la mayoría de los casos, los síntomas del blefaroespasmo duran unos días y luego desaparecen sin tratamiento, pero en algunos casos los espasmos son crónicos y persistentes y provocan desafíos de por vida. En estos casos, los síntomas suelen ser lo suficientemente graves como para provocar ceguera funcional. Los párpados de la persona se sienten como si estuvieran cerrados con pinzas y no se abren sin un gran esfuerzo. Las personas tienen ojos normales, pero durante períodos de tiempo están efectivamente ciegos debido a su incapacidad para abrir los párpados. Por el contrario, el blefaroespasmo reflejo se debe a cualquier dolor dentro y alrededor del ojo.
Blefaroespasmo | |
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Otros nombres | Distonía ocular |
Imagen animada del síndrome de fasciculación benigna en el párpado superior de un varón de 19 años. Los síntomas remitieron varios días después. | |
Pronunciación |
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Especialidad | Neurología , oftalmología |
Es de dos tipos: blefaroespasmo esencial y reflejo. El blefaroespasmo esencial benigno (BEB) es una distonía focal, un trastorno del movimiento neurológico que involucra contracciones involuntarias y sostenidas de los músculos alrededor de los ojos. El término esencial indica que se desconoce la causa , pero la fatiga, el estrés o un irritante son posibles factores contribuyentes. El blefaroespasmo a veces forma parte del síndrome de fasciculación benigna .
Aunque no existe cura, las inyecciones de toxina botulínica pueden ayudar temporalmente. [1] [2] Un procedimiento quirúrgico conocido como miectomía también puede ser útil. [1] BEB es una enfermedad bastante rara, que afecta solo a una de cada 20.000 personas en los Estados Unidos. [3] La palabra proviene del griego: βλέφαρον / blepharon, párpado y σπασμός / spasmos, espasmo , una contracción muscular incontrolada.
Signos y síntomas
- Parpadeo excesivo y espasmos de uno o ambos ojos, caracterizado por un cierre incontrolable de los párpados que dura más que el típico reflejo de parpadeo . Los episodios de espasmos pueden durar minutos o incluso horas.
- Contracciones incontrolables o espasmos de los músculos oculares y el área facial circundante. Algunos pacientes tienen síntomas de espasmos que se irradian hacia la nariz, la cara y, a veces, el área del cuello.
- Sequedad de los ojos
- Sensibilidad al sol y luz brillante [4]
Causas
Se han identificado algunas causas de blefaroespasmo; sin embargo, se desconocen las causas de muchos casos de blefaroespasmo. Algunas personas con blefaroespasmo tienen antecedentes de ojos secos o sensibilidad a la luz , pero otras no informan problemas oculares antes de la aparición de los síntomas.
Algunos medicamentos pueden inducir blefaroespasmo, como los que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson , así como tratamientos hormonales, incluida la terapia de reemplazo de estrógenos para mujeres que atraviesan la menopausia. El blefaroespasmo también puede ser un síntoma de abstinencia aguda de las benzodiazepinas . El uso prolongado de benzodiazepinas puede inducir blefaroespasmo y es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de blefaroespasmo. [5]
El blefaroespasmo también puede provenir del funcionamiento anormal de los ganglios basales del cerebro . [6] Se han observado distonías y ojo seco simultáneos como el síndrome de Meige . Los blefaroespasmos pueden ser causados por conmociones cerebrales en algunos casos raros, cuando un golpe en la parte posterior de la cabeza daña los ganglios basales. [7]
La esclerosis múltiple puede causar blefaroespasmo. [8]
Tratamiento
La terapia con medicamentos para el blefaroespasmo ha resultado generalmente impredecible y de corta duración. Los anticolinérgicos, tranquilizantes y la toxina botulínica son las opciones terapéuticas más utilizadas. Sin embargo, se pueden observar efectos secundarios graves, así como el fracaso de la terapia. Por tanto, no es de extrañar que constantemente se estén probando nuevas terapias. En este contexto, la nueva evidencia muestra que Mosapride puede ser una opción terapéutica segura y asequible para el blefaroespasmo. [9]
Se han utilizado inyecciones de toxina botulínica para inducir parálisis parcial localizada. Entre la mayoría de los pacientes, la inyección de toxina botulínica es el método de tratamiento preferido. [10] Las inyecciones generalmente se administran cada tres meses, con variaciones basadas en la respuesta del paciente y generalmente brindan un alivio casi inmediato (aunque para algunos puede tomar más de una semana) de los síntomas de los espasmos musculares. La mayoría de los pacientes pueden retomar una vida relativamente normal con tratamientos regulares con toxina botulínica. Una minoría de pacientes desarrollan un resultado mínimo o nulo de las inyecciones de toxina botulínica y tienen que buscar otros tratamientos. Para algunos, la toxina botulínica disminuye su eficacia después de muchos años de uso. Un efecto secundario observado en una minoría de pacientes es la ptosis o la caída del párpado. Los intentos de inyectarse en lugares que minimizan la ptosis pueden reducir la capacidad de controlar los espasmos. Una revisión sistemática Cochrane reciente mostró que una sola sesión de tratamiento (en la que ambos párpados se inyectaron con BtA varias veces) alivió los síntomas del blefaroespasmo, la discapacidad y la cantidad de movimientos involuntarios. [11]
Las personas que no responden bien a la medicación o la inyección de toxina botulínica son candidatas para la terapia quirúrgica. El tratamiento quirúrgico más eficaz ha sido la miectomía con transportador , la extirpación de los músculos responsables del cierre de los párpados. [12]
Dado que la raíz del problema es neurológica, los médicos han explorado actividades de reentrenamiento sensoriomotor para permitir que el cerebro se "reconecte" y elimine los movimientos distónicos. El trabajo de Joaquín Farias ha demostrado que las actividades de reentrenamiento sensoriomotor y la estimulación propioceptiva pueden inducir neuroplasticidad , lo que hace posible que los pacientes recuperen una función sustancial que se perdió debido al blefaroespasmo. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]
Desarrollado por The Eye Research Group Oxford , PressOp ™ es un nuevo dispositivo montado en anteojos aprobado éticamente que surgió después de estudiar a personas con blefaroespasmo que utilizan regularmente "trucos sensoriales". Al aplicar presión en la región de la sien de la frente, los pacientes descubrieron que esto les ayudaba a abrir los ojos. El dispositivo es particularmente útil para controlar un episodio de espasmo severo cuando es necesario realizar tareas específicas. Los pacientes con blefaroespasmo pueden encontrar continuidad en su calidad de vida al usar el dispositivo mientras la efectividad del tratamiento no está en su punto máximo. [20] [21]
Ver también
- Músculo elevador palpebral superior
- Mioquimia
- Fasciculación
Referencias
- ^ a b "Hechos sobre el blefaroespasmo" . Agosto de 2009 . Consultado el 19 de marzo de 2015 .
- ^ Simpson, DM; Hallett, M .; Ashman, EJ; Comella, CL; Verde, MW; Gronseth, GS; Armstrong, MJ; Brillo, D .; Potrebic, S .; Jankovic, J .; Karp, BP; Naumann, M .; Entonces, YT; Yablon, SA (18 de abril de 2016). "Resumen de actualización de la guía de práctica: neurotoxina botulínica para el tratamiento del blefaroespasmo, distonía cervical, espasticidad en adultos y dolor de cabeza: informe del Subcomité de desarrollo de guías de la Academia Americana de Neurología" . Neurología . 86 (19): 1818–26. doi : 10.1212 / WNL.0000000000002560 . PMC 4862245 . PMID 27164716 .
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- ^ "El dispositivo de gafas da esperanza a los pacientes con trastornos oculares" . Hospitales de la Universidad de Oxford. 11 de noviembre de 2016.
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Blefaroespasmo - Guía de recursos del National Eye Institute (NEI)