De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar
Genu varum
Otros nombresPiernas arqueadas
XrayRicketsLegssmall.jpg
Radiografía de las piernas en un niño de 2 años con raquitismo
EspecialidadGenética Médica Edit this on Wikidata

Genu varum (también llamado pierna arqueada , ondulada , pierna arqueada y tibia vara ) es una deformidad en varo marcada por una inclinación (hacia afuera) de la rodilla , lo que significa que la parte inferior de la pierna está inclinada hacia adentro ( medialmente ) en relación con el muslo. eje 's, dando la rama general de la aparición de un arquero arco . Por lo general, está involucrada la angulación medial de ambos huesos de las extremidades inferiores ( fémur y tibia ). [1]

Causas

Si un niño está enfermo, ya sea con raquitismo o con cualquier otra dolencia que evite la osificación de los huesos o se alimente inadecuadamente, la condición arqueada puede persistir. Por tanto, la causa principal de esta deformidad es el raquitismo . Los problemas esqueléticos, las infecciones y los tumores también pueden afectar el crecimiento de la pierna, lo que a veces da lugar a una pierna arqueada unilateral. El resto de causas son ocupacionales, especialmente entre los jinetes , y por traumatismos físicos , siendo muy probable que la afección sobreviva tras accidentes que afecten a los cóndilos del fémur . [2]

Infancia

Los niños hasta la edad de 3 a 4 años tienen un grado de genu varum. El niño se sienta con las plantas de los pies enfrentadas; la tibia y el fémur están curvados hacia afuera; y, si las extremidades están extendidas, aunque los tobillos están en contacto, hay un espacio definido entre las articulaciones de las rodillas. Durante el primer año de vida se produce un cambio gradual. Las articulaciones de las rodillas se acercan entre sí; el fémur se inclina hacia abajo y hacia adentro hacia las articulaciones de la rodilla; la tibia se endereza y la planta del pie mira casi directamente hacia abajo. [ cita requerida ]

Mientras se producen estos cambios, los huesos, que al principio consisten principalmente en cartílago , se osifican gradualmente . Cuando un niño normal comienza a caminar, los miembros inferiores están preparados, tanto por su dirección general como por la rigidez de los huesos que los forman, para soportar el peso del cuerpo. [2]

Raquitismo

El raquitismo nutricional es una causa importante de genu varum infantil o piernas arqueadas en algunas partes del mundo. El raquitismo nutricional se debe a hábitos de vida poco saludables como la exposición insuficiente a la luz solar, que es la principal fuente de vitamina D. La ingesta dietética insuficiente de calcio es otro factor contribuyente. El raquitismo también puede tener causas genéticas, a veces llamadas raquitismo resistente. [3]El raquitismo suele causar deformidades óseas en las cuatro extremidades. Genu varum puede resolverse espontáneamente con la modificación de las actividades del estilo de vida o después de recibir tratamiento médico. Algunas deformidades no se corrigen espontáneamente y necesitan intervención quirúrgica, especialmente si son graves y causan dificultades para caminar. La principal modalidad quirúrgica utilizada para tratar el genu varo que surge del raquitismo es la cirugía de crecimiento guiada, también conocida como cirugía de modulación del crecimiento. [4]

Enfermedad de Blount

La enfermedad de Blount es una deformidad en las piernas, principalmente desde las rodillas hasta los tobillos. El hueso afectado se curva hacia adentro o hacia afuera y forma el habitual "arco de arquero", que también se puede llamar piernas arqueadas. Hay dos tipos de enfermedad de Blount. El primer tipo es Infantil: esto significa que a los niños menores de cuatro años se les diagnostica esta enfermedad. La enfermedad de Blount en esta edad es muy riesgosa porque en ocasiones no se detecta y pasa al segundo tipo de enfermedad de Blount. El segundo tipo de enfermedad de Blount se encuentra principalmente en niños mayores y adolescentes, a veces en una pierna ya veces en ambas; la edad del paciente determina la gravedad del diagnóstico. [5]

Osteocondrodisplasia

La osteocondrodisplasia es un grupo diverso de enfermedades óseas genéticas o displasias esqueléticas genéticas que se manifiestan en deformidades óseas generalizadas que involucran las extremidades y la columna. Las piernas arqueadas o genu varum son una de estas deformidades. Los hallazgos característicos de la radiografía ósea son importantes para confirmar el diagnóstico. [6]

Diagnóstico

Ángulo cadera-rodilla-tobillo.

En la radiografía de proyección , el grado de deformidad en varo o valgo puede cuantificarse mediante el ángulo cadera-rodilla-tobillo , [7] que es un ángulo entre el eje mecánico femoral y el centro de la articulación del tobillo . [8] Normalmente se encuentra entre 1.0 ° y 1.5 ° de varo en adultos. [9] Los rangos normales son diferentes en los niños. [10]

Tratamiento

Osteotomía en valgo. La línea negra es el eje mecánico. Este proceso se puede realizar para corregir una deformidad en varo .

Generalmente, no se requiere tratamiento para la presentación idiopática, ya que es una variante anatómica normal en niños pequeños. El tratamiento está indicado cuando persiste más allá de los 3 años y medio. En el caso de presentación unilateral o empeoramiento progresivo de la curvatura, cuando es causado por raquitismo , lo más importante es tratar la enfermedad constitucional , al mismo tiempo instruir al cuidador para que nunca ponga al niño de pie. En muchos casos, esto es suficiente por sí solo para efectuar una cura, pero las cosas pueden acelerarse un poco aplicando férulas . Cuando la deformidad surge en pacientes mayores, ya sea por traumatismo u ocupación, el único tratamiento permanente es la cirugía , perolos refuerzos ortopédicos pueden proporcionar alivio. [ cita requerida ]

Raquitismo

El raquitismo suele causar deformidades óseas en las cuatro extremidades. Genu varum puede resolverse espontáneamente con la modificación de las actividades del estilo de vida o después de recibir tratamiento médico. Algunas deformidades no se corrigen espontáneamente y necesitan intervención quirúrgica, especialmente si son graves y causan dificultades para caminar. La principal modalidad quirúrgica utilizada para tratar el genu varo que surge del raquitismo es la cirugía de crecimiento guiada, también conocida como cirugía de modulación del crecimiento. [4]

Enfermedad de Blount

El tratamiento para los niños con enfermedad de Blount suele consistir en aparatos ortopédicos, pero también puede ser necesaria una cirugía. En los niños, la cirugía de crecimiento guiado se utiliza para corregir / enderezar gradualmente las piernas arqueadas. [11] En los adolescentes, la osteotomía o el corte de huesos se utilizan a menudo para corregir la deformidad del hueso. La operación consiste en extraer un trozo de tibia, romper el peroné y enderezar el hueso; también existe la opción de alargar las piernas. Si no se trata lo suficientemente temprano, la afección empeora rápidamente. [12]

Osteocondrodisplasia

La cirugía de crecimiento guiado en niños se usa ampliamente para lograr la corrección gradual de las deformidades de la rodilla que surgen de la osteocondrodisplasia, incluido el genu varum. Sin embargo, este tratamiento está asociado con una alta incidencia de recurrencia y es posible que se necesiten cirugías repetidas para mantener una alineación ósea adecuada. [11] [6]

Pronóstico

En la mayoría de los casos que persisten después de la niñez, el efecto sobre la capacidad para caminar es mínimo o nulo. Sin embargo, debido al estrés desigual y al desgaste de las rodillas, incluso las manifestaciones más leves pueden provocar un inicio acelerado de la artritis . [13]

Ver también

  • Genu valgum
  • Genu recurvatum
  • Deformidad en varo
  • Raquitismo
  • Dolor de rodilla
  • Osteoartritis de rodilla

Referencias

  1. ^ Brooks WC, Gross RH (noviembre de 1995). "Genu varum en niños: diagnóstico y tratamiento" . Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 3 (6): 326–335. doi : 10.5435 / 00124635-199511000-00003 . PMID  10790671 . S2CID  36449933 . Consultado el 23 de julio de 2021 .
  2. ^ a b   Una o más de las oraciones anteriores incorporan texto de una publicación ahora en el dominio público :  Chisholm, Hugh, ed. (1911). " Bow-Leg ". Encyclopædia Britannica . 4 (11ª ed.). Prensa de la Universidad de Cambridge. págs. 343–344.
  3. ^ Creo, AL; Thacher, TD; Pettifor, JM; Strand, MA; Fischer, PR (6 de diciembre de 2016). "Raquitismo nutricional en todo el mundo: una actualización. Salud infantil de Paediatr Int". Paediatr Int Child Health . 37 (2): 84–98. doi : 10.1080 / 20469047.2016.1248170 . PMID 27922335 . S2CID 6146424 .  
  4. ^ a b EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amén, J; Mahmoud, S (1 de enero de 2020). "Modulación del crecimiento para las deformidades del plano coronal de la rodilla en niños con raquitismo nutricional: una serie prospectiva con algoritmo de tratamiento" . JAAOS: Investigaciones y revisiones globales . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .  
  5. ^ Shriner's, Hospital para niños - Houston, TX. "Enfermedad de Blount" . Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2011 . Consultado el 28 de octubre de 2011 .
  6. ^ a b EL-Sobky, TA; Shawky, RM; Sakr, HM; Elsayed, SM; Elsayed, NS; Ragheb, SG; Gamal, R (15 de noviembre de 2017). "Un enfoque sistematizado para la evaluación radiográfica de enfermedades óseas genéticas comúnmente vistas en niños: una revisión pictórica". J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 . 
  7. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "Asociación entre alineación de rodilla y dolor de rodilla en pacientes tratados quirúrgicamente de osteoartritis de rodilla medial mediante osteotomía tibial alta. Estudio de seguimiento de un año" . Trastornos musculoesqueléticos del BMC . 10 (1): 154. doi : 10.1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .   
  8. ^ Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jáuregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). "Eje mecánico, anatómico y cinemático en TKA: conceptos y aplicaciones prácticas" . Revisiones actuales en medicina musculoesquelética . 7 (2): 89–95. doi : 10.1007 / s12178-014-9218-y . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .   
  9. ^ Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Cooke, TDV (2011). "¿La medición del eje anatómico predice consistentemente el ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) para estudios de alineación de rodilla en osteoartritis? Análisis de radiografías de extremidades largas del estudio multicéntrico de osteoartritis (MOST)" . Artrosis y cartílago . 19 (1): 58–64. doi : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .   
  10. ^ a b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). "El ángulo cadera-rodilla-tobillo en niños: valores de referencia basados ​​en una radiografía de pie de longitud completa". The Journal of Bone and Joint Surgery, Volumen estadounidense . 91 (10): 2461–2468. doi : 10.2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .  
  11. ↑ a b Journeau, P (2020). "Actualización sobre conceptos de crecimiento guiado alrededor de la rodilla en niños" . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. doi : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 . 
  12. ^ PubMed, Salud. "Enfermedad de Blount" . Consultado el 28 de octubre de 2011 .
  13. ^ "Genu Varum" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 23 de julio de 2021 .

Enlaces externos

  • "Piernas arqueadas" . Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Revisado por miembros de POSNA (Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norteamérica)
Clasificación
D
  • ICD - 10 : Q68.3 - Q68.5 , Q74.1
  • CIE - 9-CM : 755,64 congénito; 736.42 adquirido
  • DeCS : D056305
  • Enfermedades DB : 29404
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001585