Manejo del cáncer de mama
El tratamiento del cáncer de mama adopta diferentes enfoques en función de las características físicas y biológicas de la enfermedad, así como de la edad, la salud general y las preferencias personales de la paciente. Los tipos de tratamiento se pueden clasificar en terapia local (cirugía y radioterapia) y tratamiento sistémico (quimio-, endocrino y terapias dirigidas). La terapia local es más eficaz en el cáncer de mama en estadio temprano, mientras que la terapia sistémica generalmente se justifica en la enfermedad avanzada y metastásica, o en enfermedades con fenotipos específicos .
Históricamente, el cáncer de mama se trataba solo con cirugía radical . Los avances en la comprensión del curso natural del cáncer de mama así como el desarrollo de terapias sistémicas permitieron el uso de cirugías conservadoras de mama , sin embargo, la nomenclatura de ver el manejo no quirúrgico desde el punto de vista de la cirugía definitiva se presta a dos adjetivos relacionados con los plazos del tratamiento: adyuvante (después de la cirugía) y neoadyuvante (antes de la cirugía).
El pilar del tratamiento del cáncer de mama es la cirugía para el tumor local y regional, seguida (o precedida) de una combinación de quimioterapia , radioterapia , terapia endocrina (hormonal) y terapia dirigida . Se está investigando el uso de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de mama.
El tratamiento del cáncer de mama está a cargo de un equipo multidisciplinario, que incluye oncólogos médicos, radioterapeutas y quirúrgicos, y se rige por directrices nacionales e internacionales. Factores como el tratamiento, el oncólogo, el hospital y la etapa de su cáncer de mama deciden el costo del cáncer de mama que se debe pagar.
La estadificación del cáncer de mama es el paso inicial para ayudar a los médicos a determinar el curso de tratamiento más apropiado. A partir de 2016, las pautas incorporaron factores biológicos, como el grado del tumor , la tasa de proliferación celular, la expresión del receptor de estrógeno y progesterona, la expresión del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2) y el perfil de expresión génica en el sistema de estadificación. [1] [2] El cáncer que se ha diseminado más allá de la mama y los ganglios linfáticos se clasifica como cáncer en estadio IV o metastásico , y requiere principalmente tratamiento sistémico.
El sistema de estadificación TNM de un cáncer es una medida de la extensión física del tumor y su diseminación, donde:
