Catatonia
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Este artículo trata sobre el estado catatónico. Para otros usos, consulte Catatonia (desambiguación) .
No confundir con Katatonia , cataplejía , catalepsia , Cataluña o Cataonia .

Catatonia
Otros nombresSíndrome catatónico
Сatatonic stupor3.jpg
Un paciente en estupor catatónico
EspecialidadPsiquiatría
SíntomasInmovilidad, mutismo, mirada fija, postura, rigidez, etc.
ComplicacionesTraumatismo físico, catatonia maligna (inestabilidad autonómica, potencialmente mortal), deshidratación, neumonía, úlceras por presión por inmovilidad, contracciones musculares, TVP, EP.
CausasEnfermedad subyacente (psiquiátrica, neurológica o médica), ciertos fármacos / medicamentos
Método de diagnósticoDesafío clínico con lorazepam
TratamientoBenzodiazepinas (prueba de lorazepam), TEC

La catatonia es un síndrome de comportamiento neuropsiquiátrico que se caracteriza por movimientos anormales, inmovilidad, comportamientos anormales y abstinencia. [1] [2] El inicio de la catatonia puede ser agudo o sutil y los síntomas pueden aumentar, disminuir o cambiar durante los episodios. Hay varios subtipos de catatonia: catatonia acinética, catatonia excitada, catatonia maligna y otras formas. [3]

Aunque la catatonia se ha relacionado históricamente con la esquizofrenia ( esquizofrenia catatónica), la catatonia se observa con mayor frecuencia en los trastornos del estado de ánimo . [2] Ahora se sabe que los síntomas catatónicos son inespecíficos y pueden observarse en otras afecciones mentales, neurológicas y médicas. La catatonia no es un diagnóstico independiente (aunque algunos expertos no están de acuerdo) y el término se usa para describir una característica del trastorno subyacente. [4]

Reconocer y tratar la catatonia es muy importante ya que no hacerlo puede conducir a malos resultados y puede ser potencialmente fatal. El tratamiento con benzodiazepinas o TEC puede conducir a la remisión de la catatonia. [2] Existe una evidencia creciente de la efectividad de los antagonistas del receptor NMDA amantadina y memantina para la catatonia resistente a las benzodiazepinas. [5] A veces se emplean antipsicóticos , pero pueden empeorar los síntomas y tener efectos adversos graves. [6]

Historia

Fue descrito por primera vez en 1874 por Karl Ludwig Kahlbaum como Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Catatonia o Tension Insanity). [7]

Causas

La catatonia casi siempre es secundaria a otra enfermedad subyacente, a menudo un trastorno psiquiátrico. Los trastornos del estado de ánimo, como el trastorno bipolar y la depresión, son las etiologías más comunes para progresar a catatonia. [2] Otras asociaciones psiquiátricas incluyen la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos primarios. [6] También está relacionado con los trastornos del espectro autista . [8]

La catatonia también se observa en muchos trastornos médicos, que incluyen infecciones (como encefalitis ), trastornos autoinmunitarios , [9] meningitis , lesiones neurológicas focales (incluidos accidentes cerebrovasculares ), [10] abstinencia de alcohol, [11] abstinencia abrupta o demasiado rápida de benzodiazepinas , [ 12] [13] [14] enfermedad cerebrovascular , neoplasias , traumatismo craneoencefálico , [15] y algunas afecciones metabólicas ( homocistinuria , cetoacidosis diabética , encefalopatía hepática yhipercalcemia ). [15]

Epidemiología

La catatonia se ha estudiado principalmente en pacientes psiquiátricos con enfermedades agudas. [16] Con frecuencia, la catatonia no se reconoce, lo que lleva a la creencia de que el síndrome es raro; sin embargo, esto no es cierto y se ha informado que la prevalencia es tan alta como el 10% en pacientes con enfermedades psiquiátricas agudas. [17] [18] Del 21 al 46% de todos los casos de catatonia se pueden atribuir a una afección médica general. [19]

Patogenia / Mecanismo

La fisiopatología que conduce a la catatonia aún no se comprende bien y se desconoce un mecanismo definido. [18] [20] Los estudios neurológicos han implicado varias vías, sin embargo, no está claro si estos hallazgos son la causa o la consecuencia del trastorno. [21]

Se cree que las anomalías en el GABA , la señalización del glutamato , la serotonina y la transmisión de la dopamina están implicadas en la catatonia. [2] [18] [22]

Además, también se ha planteado la hipótesis de que las vías que conectan los ganglios basales con la corteza y el tálamo están implicadas en el desarrollo de la catatonia. [23]

Signos y síntomas

La presentación de un paciente con catatonia varía mucho según el subtipo, la causa subyacente y puede ser aguda o sutil.

Debido a que la mayoría de los pacientes con catatonia tienen una enfermedad psiquiátrica subyacente, la mayoría presentará un empeoramiento de la depresión, manía o psicosis seguidas de síntomas de catatonia. [2] La catatonia se presenta como una alteración motora en la que los pacientes mostrarán una reducción marcada en el movimiento, agitación marcada o una mezcla de ambos a pesar de tener la capacidad física para moverse normalmente. Es posible que estos pacientes no puedan iniciar una acción o detenerla. Los movimientos y gestos pueden ser repetitivos o sin propósito. [2] [24]

Los signos más comunes de catatonia son inmovilidad, mutismo , retraimiento y rechazo a comer, mirar fijamente, negativismo, postura (rigidez), rigidez, flexibilidad cerosa / catalepsia , estereotipia (movimientos repetitivos sin propósito) , ecolalia o ecopraxia , verbigeración (repetir frases sin sentido). ). [25] No se debe suponer que los pacientes que presentan catatonia desconocen su entorno, ya que algunos pacientes pueden recordar en detalle su estado catatónico y sus acciones. [25]

Hay varios subtipos de catatonia y se caracterizan por la alteración específica del movimiento y las características asociadas. Aunque la catatonia se puede dividir en varios subtipos, la historia natural de la catatonia a menudo es fluctuante y pueden existir diferentes estados dentro del mismo individuo. [26]

Subtipos

Catatonia retrasada / retraída : esta forma de catatonia se caracteriza por una respuesta disminuida a los estímulos externos, inmovilidad o movimiento inhibido, mutismo, mirada fija, posturas y negativismo. Los pacientes pueden permanecer sentados o de pie en la misma posición durante horas, pueden mantener posiciones extrañas y pueden resistir el movimiento de sus extremidades. [1] [2]

Catatonia excitada : La catatonia excitada se caracteriza por gestos / gestos extraños, realizar acciones inapropiadas o sin propósito, inquietud excesiva en la actividad motora, estereotipia, impulsividad, agitación, combatividad. El habla y las acciones pueden ser repetitivas o imitar las de otra persona. [1] [2] [25] Las personas en este estado son extremadamente hiperactivas y pueden tener delirios y alucinaciones. [27] La excitación catatónica se cita comúnmente como uno de los estados mentales más peligrosos en psiquiatría.

Catatonia maligna : la catatonia maligna es una afección potencialmente mortal que puede progresar rápidamente en unos pocos días. Se caracteriza por fiebre, anomalías en la presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, diaforesis (sudoración) y delirio. [1] [2] Ciertos hallazgos de laboratorio son comunes con esta presentación, sin embargo, son inespecíficos, lo que significa que también están presentes en otras afecciones y no diagnostican la catatonia. Estos hallazgos de laboratorio incluyen: leucocitosis , creatina quinasa elevada , hierro sérico bajo. Los signos y síntomas de la catatonia maligna se superponen significativamente con el síndrome neuroléptico maligno(NMS) y, por lo tanto, un historial cuidadoso, una revisión de los medicamentos y un examen físico son fundamentales para diferenciar adecuadamente estas afecciones. Por ejemplo, si el paciente tiene una flexibilidad cerosa y mantiene una posición contra la gravedad cuando se mueve pasivamente a esa posición, es probable que se trate de catatonia. Si el paciente tiene una "rigidez de tubería de plomo", entonces el SNM debe ser el principal sospechoso.

Diagnóstico

Aún no existe un consenso definitivo sobre los criterios diagnósticos de catatonia. En el Manual Americano de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales, Quinta edición (DSM-5) y la undécima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11) de la Organización Mundial de la Salud, la clasificación es más homogénea que en ediciones anteriores. Los investigadores destacados en el campo tienen otras sugerencias para los criterios de diagnóstico. [28]

Clasificación DSM-5

El DSM-5 no clasifica la catatonia como un trastorno independiente, sino que la clasifica como catatonia asociada con otro trastorno mental, debido a otra condición médica, o como catatonia no especificada. La catatonia se diagnostica por la presencia de tres o más de los siguientes 12 síntomas psicomotores en asociación con el trastorno mental, condición médica o no especificado antes mencionado.

  • estupor : sin actividad psicomotora; no se relaciona activamente con el medio ambiente
  • catalepsia : inducción pasiva de una postura mantenida contra la gravedad
  • Flexibilidad cerosa : permite que el examinador coloque y mantenga esa posición.
  • mutismo : ninguna o muy poca respuesta verbal (excluir si se conoce afasia )
  • negativismo: oposición o no respuesta a instrucciones o estímulos externos
  • Posturing : mantenimiento espontáneo y activo de una postura contra la gravedad.
  • Manierismos que son caricaturas extrañas y circunstanciales de acciones normales.
  • estereotipia : movimientos repetitivos, anormalmente frecuentes, no dirigidos a objetivos
  • agitación, no influenciada por estímulos externos
  • muecas: mantener una expresión facial fija
  • ecolalia : imitando el habla de otro
  • ecopraxia : imitar los movimientos de otra persona.

Otros trastornos (código adicional 293.89 [F06.1] para indicar la presencia de catatonia comórbida ):

  • Catatonia asociada con el trastorno del espectro autista
  • Catatonia asociada con el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
    • Catatonia asociada con trastorno psicótico breve
    • Catatonia asociada con trastorno esquizofreniforme
    • Catatonia asociada con trastorno esquizoafectivo
    • Catatonia asociada con trastorno psicótico inducido por sustancias
  • Catatonia asociada con trastornos bipolares y relacionados
  • Catatonia asociada con trastorno depresivo mayor
  • Trastorno catatónico debido a otra afección médica.

Si los síntomas catatónicos están presentes pero no forman el síndrome catatónico , primero se debe considerar una etiología inducida por medicamentos o sustancias. [29]

Clasificación ICD-11

En la CIE-11, la catatonia se define como un síndrome de alteraciones principalmente psicomotoras que se caracteriza por la aparición simultánea de varios síntomas como el estupor; catalepsia; flexibilidad cerosa; mutismo; negativismo; postura manierismos; estereotipias; agitación psicomotora; haciendo muecas ecolalia y ecopraxia. La catatonia puede ocurrir en el contexto de trastornos mentales específicos, incluidos los trastornos del estado de ánimo, la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos primarios y los trastornos del neurodesarrollo, y puede ser inducida por sustancias psicoactivas, incluidos medicamentos. La catatonia también puede ser causada por una afección médica no clasificada como trastornos mentales, del comportamiento o del desarrollo neurológico.

Evaluación / Física

La catatonia a menudo se pasa por alto y se subdiagnostica. [19]Los pacientes con catatonia suelen tener un trastorno psiquiátrico subyacente, por esta razón, los médicos pueden pasar por alto los signos de catatonia debido a la gravedad de la psicosis que presenta el paciente. Además, es posible que el paciente no presente los signos comunes de catatonia, como mutismo y postura. Además, las anomalías motoras observadas en la catatonia también están presentes en los trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, un paciente con manía mostrará un aumento de la actividad motora que puede progresar a catatonia excitada. Una forma en que los médicos pueden diferenciar entre los dos es observar la anomalía motora. Los pacientes con manía presentan una mayor actividad dirigida a objetivos. Por otro lado, el aumento de actividad en la catatonia no está dirigido a objetivos y, a menudo, es repetitivo. [2]

La catatonia es un diagnóstico clínico y no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticarla. Sin embargo, ciertas pruebas pueden ayudar a determinar qué está causando la catatonia. Es probable que un EEG muestre una desaceleración difusa. Si una actividad convulsiva está impulsando el síndrome, entonces un EEG también sería útil para detectarlo. La tomografía computarizada o la resonancia magnética no mostrarán catatonia; sin embargo, podrían revelar anomalías que podrían estar provocando el síndrome. Las pantallas metabólicas, los marcadores inflamatorios o los autoanticuerpos pueden revelar causas médicas reversibles de catatonia. [2]

Los signos vitales deben controlarse con frecuencia ya que la catatonia puede progresar a catatonia maligna que es potencialmente mortal. La catatonia maligna se caracteriza por fiebre, hipertensión, taquicardia y taquipnea. [2]

Escala de valoración

Se han desarrollado varias escalas de calificación para la catatonia, sin embargo, su utilidad para la atención clínica no está bien establecida. [30] La escala más utilizada es la Escala de calificación de catatonia Bush-Francis (BFCRS) (se proporciona un enlace externo a continuación). [31] La escala se compone de 23 elementos y los primeros 14 elementos se utilizan como herramienta de evaluación. Si 2 de los 14 son positivos, esto solicita una evaluación adicional y la finalización de los 9 elementos restantes.

El diagnóstico puede apoyarse en la provocación con lorazepam [32] o con la provocación con zolpidem. [33] Si bien se demostró su utilidad en el pasado, los barbitúricos ya no se usan comúnmente en psiquiatría ; de ahí la opción de benzodiazepinas o TEC.

Tratamiento

El tratamiento inicial de la catatonia es suspender la medicación que potencialmente podría conducir al síndrome. [32] Estos pueden incluir esteroides, estimulantes, anticonvulsivos, neurolépticos, bloqueadores de la dopamina, etc. [2] El siguiente paso es proporcionar un "desafío con lorazepam", en el que los pacientes reciben 2 mg de lorazepam IV (u otra benzodiazepina). [34] La mayoría de los pacientes con catatonia responderán significativamente a esto dentro de los primeros 15 a 30 minutos. Si no se observa ningún cambio durante la primera dosis, se administra una segunda dosis y se vuelve a examinar al paciente. Si el paciente responde a la provocación con lorazepam, se puede programar el lorazepam en dosis de intervalo hasta que se resuelva la catatonia. [2]El lorazepam debe reducirse lentamente, de lo contrario, los síntomas de catatonia pueden regresar. La causa subyacente de la catatonia también debe tratarse durante este tiempo. Si en una semana la catatonia no se resuelve, entonces la TEC puede usarse para revertir los síntomas. La TEC en combinación con benzodiazepinas se usa para tratar la catatonia maligna. En Francia, el zolpidem también se ha utilizado en el diagnóstico y la respuesta puede ocurrir dentro del mismo período de tiempo. En última instancia, es necesario tratar la causa subyacente. [6]

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento eficaz para la catatonia que es bien conocido. [32] La TEC también ha mostrado resultados favorables en pacientes con catatonia crónica. Sin embargo, se ha señalado que se necesitan más ensayos controlados aleatorios de alta calidad para evaluar la eficacia, la tolerancia y los protocolos de la TEC en la catatonia. [35]

Los antipsicóticos deben usarse con cuidado ya que pueden empeorar la catatonia y son la causa del síndrome neuroléptico maligno , una condición peligrosa que puede simular catatonia y requiere la suspensión inmediata del antipsicótico. [6]

Se cree que la actividad excesiva del glutamato está implicada en la catatonia; cuando las opciones de tratamiento de primera línea fallan, se pueden usar antagonistas de NMDA como amantadina o memantina . La amantadina puede tener una mayor incidencia de tolerancia con el uso prolongado y puede causar psicosis, debido a sus efectos adicionales sobre el sistema de la dopamina. La memantina tiene un perfil farmacológico más específico para el sistema del glutamato, reduce la incidencia de psicosis y, por lo tanto, puede ser preferible para las personas que no pueden tolerar la amantadina. El topiramato es otra opción de tratamiento para la catatonia resistente; produce sus efectos terapéuticos al producir antagonismo del glutamato mediante la modulación de los receptores AMPA. [36]

Complicaciones, resultados y recurrencia

Los pacientes pueden sufrir varias complicaciones por encontrarse en un estado catatónico. La naturaleza de estas complicaciones dependerá del tipo de catatonia que experimente el paciente. Por ejemplo, los pacientes que presentan catatonia retardada pueden tener una negativa a comer, lo que a su vez provocará desnutrición y deshidratación. [19] Además, si la inmovilidad es un síntoma que presenta el paciente, entonces pueden desarrollar úlceras por presión, contracciones musculares y están en riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP). [19]Los pacientes con catatonia excitada pueden ser agresivos y violentos, y esto puede ocasionar un trauma físico. La catatonia puede progresar a un tipo maligno que se presentará con inestabilidad autonómica y puede ser potencialmente mortal. Otras complicaciones también incluyen el desarrollo de neumonía y síndrome neuroléptico maligno. [2]

Los pacientes que experimentan un episodio de catatonia tienen más probabilidades de sufrir una recurrencia. La respuesta al tratamiento para los pacientes con catatonia es del 50-70% y estos pacientes tienen un buen pronóstico. Sin embargo, la falta de respuesta a la medicación es un pronóstico muy precario. Muchos de estos pacientes requerirán atención de salud mental continua y a largo plazo. Para los pacientes con catatonia con esquizofrenia subyacente, el pronóstico es mucho peor. [2]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la catatonia es extenso, ya que los signos y síntomas de la catatonia pueden superponerse significativamente con los de otras afecciones. Por lo tanto, un historial cuidadoso y detallado, una revisión de la medicación y un examen físico son clave para diagnosticar la catatonia y diferenciarla de otras afecciones. Además, algunas de estas condiciones pueden provocar catatonia. El diagnóstico diferencial es el siguiente:

--Síndrome neuroléptico maligno (SNM): la catatonia maligna y el SNM son afecciones potencialmente mortales que comparten muchas de las mismas características, como fiebre, inestabilidad autonómica, rigidez y delirio. [37] Los valores de laboratorio de hierro sérico bajo, creatina quinasa elevada y recuento de glóbulos blancos también son compartidos por los dos trastornos, lo que complica aún más el diagnóstico. Hay características de catatonia maligna (postura, impulsividad, etc.) que están ausentes en NSM y los resultados de laboratorio no son tan consistentes en catatonia maligna como lo son en NMS. Algunos expertos consideran NMS a ser una condición inducida por el fármaco asociado con antipsicóticos , en particular, los antipsicóticos de primera generación , [37]pero no se ha establecido como subtipo. [38] Por lo tanto, suspender los antipsicóticos y comenzar con las benzodiazepinas es un tratamiento para esta afección y, de manera similar, también es útil en la catatonia.

- Encefalitis anti-receptor de NMDA: La encefalitis anti-receptor de NMDA es un trastorno autoinmune caracterizado por características neuropsiquiátricas y la presencia de anticuerpos IgG. [39] La presentación de la encefalitis anti-NMDAR se ha categorizado en 5 fases: fase prodrómica, fase psicótica, fase que no responde, fase hipercinética y fase de recuperación. La fase psicótica progresa a la fase de falta de respuesta caracterizada por mutismo, disminución de la actividad motora y catatonia. [39]

- Síndrome serotoninérgico : tanto el síndrome serotoninérgico como la catatonia maligna pueden presentarse con signos y síntomas de delirio, inestabilidad autonómica, hipertermia y rigidez. Nuevamente, similar a la presentación en NSM. Sin embargo, los pacientes con síndrome serotoninérgico tienen antecedentes de ingestión de fármacos serotoninérgicos ( p .Ej., ISRS ). Estos pacientes también presentarán hiperreflexia , mioclonías , náuseas, vómitos y diarrea. [40]

--Hipertermia maligna : la hipertermia maligna y la catatonia maligna comparten características de inestabilidad autonómica, hipertermia y rigidez. Sin embargo, la hipertermia maligna es un trastorno hereditario del músculo esquelético que hace que estos pacientes sean susceptibles a la exposición a anestésicos halogenados y / o relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina . [41] La hipertermia maligna ocurre con mayor frecuencia en los períodos intraoperatorio o posoperatorio. Otros signos y síntomas de hipertermia maligna incluyen acidosis metabólica y respiratoria, hiperpotasemia y arritmias cardíacas.

- Mutismo acinético : El mutismo acinético es un trastorno neurológico caracterizado por una disminución en el comportamiento y la motivación dirigidos a objetivos, sin embargo, el paciente tiene un nivel de conciencia intacto. [42] Los pacientes pueden presentar apatía y pueden parecer indiferentes al dolor, el hambre o la sed. El mutismo acinético se ha asociado con daño estructural en una variedad de áreas del cerebro. [43] El mutismo acinético y la catatonia pueden manifestarse con inmovilidad, mutismo y flexibilidad cerosa. Ambos trastornos diferencian el hecho de que el mutismo acinético no se presenta con ecolalia, ecopraxia o postura. Además, no responde a las benzodiazepinas como es el caso de la catatonia.

- Mutismo electivo: el mutismo electivo tiene una etiología ansiosa, pero también se ha asociado con trastornos de la personalidad. [44] Los pacientes con este trastorno no pueden hablar con algunas personas, pero sí hablarán con otras. Asimismo, pueden negarse a hablar en determinadas situaciones, por ejemplo, un niño que se niega a hablar en la escuela pero conversa en casa. Este trastorno se distingue de la catatonia por la ausencia de otros signos / síntomas.

- Estado epiléptico no convulsivo : el estado epiléptico no convulsivo es una actividad convulsiva sin movimientos tónico-clónicos acompañantes. [45] Puede presentarse con estupor, similar a la catatonia, y ambos responden a las benzodiazepinas. El estado epiléptico no convulsivo se diagnostica por la presencia de actividad convulsiva observada en el electroencefalograma (EEG). [46] La catatonia, por otro lado, se asocia con EEG normal o enlentecimiento difuso.

--Delirium : delirio se caracteriza por la fluctuación de la percepción perturbado y la conciencia en el individuo enfermo. [47] Tiene formas hipoactivas e hiperactivas o mixtas. Las personas con delirio hiperactivo se presentan de manera similar a aquellas con catatonia excitada y tienen síntomas de inquietud, agitación y agresión. Aquellos con delirio hipoactivo presentan catatonia similar a la retardada, retraídos y tranquilos. Sin embargo, la catatonia también incluye otras características distintivas que incluyen postura y rigidez, así como una respuesta positiva a las benzodiazepinas.

- Síndrome de enclaustramiento: los pacientes con síndrome de enclaustramiento presentan inmovilidad y mutismo, sin embargo, a diferencia de los pacientes con catatonia que no están motivados para comunicarse, los pacientes con síndrome de enclaustramiento intentan comunicarse con movimientos oculares y parpadeo. Además, el síndrome de enclaustramiento es causado por daño al tronco encefálico. [48]

- Síndrome de la persona rígida: la catatonia y el síndrome de la persona rígida son similares en que ambos pueden presentarse con rigidez, inestabilidad autonómica y una respuesta positiva a las benzodiazepinas. [49] Sin embargo, el síndrome de la persona rígida puede estar asociado con anticuerpos anti-descarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD) [50] [51] y otros signos catatónicos como el mutismo y las posturas no son parte del síndrome.

- Enfermedad de Parkinson: la enfermedad de Parkinson en etapa tardía no tratada puede presentarse de manera similar a la catatonia retardada con síntomas de inmovilidad, rigidez y dificultad para hablar. Para complicar aún más el diagnóstico, se encuentra el hecho de que muchos pacientes con enfermedad de Parkinson tendrán un trastorno depresivo mayor que puede ser la causa subyacente de la catatonia. La enfermedad de Parkinson se puede distinguir de la catatonia por una respuesta positiva a la levodopa. Catatonia, por otro lado, mostrará una respuesta positiva a las benzodiazepinas.

Ver también

  • Mutismo acinético
  • Catatonia autista
  • Awakenings (película biográfica de 1990 sobre pacientes catatónicos, basada enel libro del mismo nombre de Oliver Sacks )
  • Expresión vacía
  • Botulismo
  • Esquizofrenia desorganizada
  • Regreso a casa (presenta catatonia como un punto principal de la trama)
  • Karolina Olsson
  • Síndrome de Oneiroide
  • Esquizofrenia paranoide
  • Estado vegetativo persistente
  • Síndrome de resignación
  • Sobrecarga sensorial
  • Inmovilidad tónica
  • Parálisis del sueño

Referencias

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enlaces externos

  • Catatonia en DSM-5
  • Enciclopedia de trastornos mentales - trastornos catatónicos
  • Vídeo "Esquizofrenia: tipo catatónico" de Heinz Edgar Lehmann (1911-1999), 1952
  • https://www.mdcalc.com/bush-francis-catatonia-rating-scale
Clasificación
D
  • CIE - 10 : F06.1
  • ICD - 9-CM : 293,89
  • DeCS : D002389
  • SNOMED CT : 247917007
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