Los criterios de Centor son un conjunto de criterios que pueden usarse para identificar la probabilidad de una infección bacteriana en pacientes adultos que se quejan de dolor de garganta. Fueron desarrollados como un método para diagnosticar rápidamente la presencia de infección por estreptococos del grupo A o el diagnóstico de faringitis estreptocócica en "pacientes adultos que acudieron a una sala de emergencias urbana quejándose de dolor de garganta". [1]
Criterios de Centor |
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Criterios
Los pacientes son evaluados según cuatro criterios, con un punto agregado por cada criterio positivo: [1]
- Ausencia de tos
- Exudados amigdalares (supurar)
- Historia de fiebre
- Adenopatía cervical anterior sensible
Los criterios de Centor modificados también incorporan la edad del paciente: [2]
- Los menores de 15 años suman 1 punto
- Edad mayor de 44 reste 1 punto
Nombre de criterio de uso mnemónico
Un mnemónico para recordar a Centor es:
- C - Tos ausente, o el incorrecto pero memorable "No puedo toser"
- E - Exudado
- N - Nodos
- T - temperatura (fiebre)
- O - modificador joven O viejo
Puntuación
El sistema de puntos es importante porque dicta la gestión.
Las puntuaciones pueden oscilar entre -1 y 5.
Directrices para el estado de gestión: [1]
- -1, 0 o 1 punto (s) - No se necesita antibiótico ni cultivo de garganta (riesgo de infección por estreptococos <10%)
- 2 o 3 puntos: debe recibir un cultivo de garganta y tratar con un antibiótico si el cultivo es positivo (riesgo de infección por estreptococos 32% si 3 criterios, 15% si 2)
- 4 o 5 puntos: considere la posibilidad de realizar pruebas rápidas de estreptococos o cultivos. (Riesgo de infección por estreptococos del 56%) - La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América y el Colegio Americano de Médicos ya no recomiendan el tratamiento empírico para el estreptococo basándose únicamente en la sintomatología.
En el Reino Unido no existe un diferenciador para la edad, y la puntuación varía de 0 a 4, ofreciéndose tratamiento de 3 a 4 y no hay indicación de hisopos.
La presencia de las cuatro variables indica un valor predictivo positivo de 40 a 60% para que un cultivo de la garganta dé positivo para la bacteria del estreptococo del grupo A. La ausencia de las cuatro variables indica un valor predictivo negativo superior al 80%. [3] El alto valor predictivo negativo sugiere que los criterios de Centor pueden usarse de manera más efectiva para descartar la faringitis estreptocócica que para diagnosticar la faringitis estreptocócica.
Los criterios de Centor se desarrollaron originalmente para adultos. Un estudio publicado en el British Medical Journal en 2013 analizó si podría aplicarse a niños de 2 a 16 años. Fue un estudio retrospectivo (2008-2010) y observó a 441 niños que asistieron al departamento de emergencias de un hospital belga y se les tomó un frotis de garganta. Llegó a la conclusión de que los criterios de Centor son ineficaces para predecir la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A (es decir, digno de tratamiento con antibióticos) en cultivos de frotis faríngeo en niños. [4] Un mejor puntaje es el puntaje FeverPAIN que se basa más en evidencia [5]
Referencias
- ^ a b c Centor RM; Witherspoon JM; Dalton HP; Brody CE; Enlace K (1981). "El diagnóstico de faringitis estreptocócica en adultos en la sala de emergencias". Toma de decisiones médicas . 1 (3): 239–246. doi : 10.1177 / 0272989x8100100304 . PMID 6763125 . S2CID 23535783 .
- ^ McIsaac WJ; Kellner JD; Aufricht P; Vanjaka A; Low DE (7 de abril de 2004). "Validación empírica de las pautas para el manejo de la faringitis en niños y adultos" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 291 (13): 1587-1595. doi : 10.1001 / jama.291.13.1587 . PMID 15069046 .
- ^ Marín Cañada J, Cubillo Serna A, Gómez-Escalonilla Cruz N, Garzón de la Iglesia J, Benito Ortiz L, Reyes Fernández MN (julio de 2007). "¿Es posible el diagnóstico de faringitis estreptocócica?" . Aten Primaria (en español). 39 (7): 361–365. doi : 10.1157 / 13107724 . PMC 7664574 . PMID 17669320 .
- ^ Roggen, yo; G. van Berlaer; F. Gordts; I. Hubloue (22 de abril de 2013). "Centor Criteria, por lo que vale" . Abierta de la Revista Médica Británica . 3 (4): e002712. doi : 10.1136 / bmjopen-2013-002712 . PMC 3641432 . PMID 23613571 .
- ^ "Puntuación FeverPAIN para faringitis estreptocócica" . MDCalc . Consultado el 5 de enero de 2021 .
- Chan TV (septiembre de 2010). "El paciente con dolor de garganta" . Clínicas médicas de Norteamérica . 94 (5): 923–943. doi : 10.1016 / j.mcna.2010.06.001 . PMC 7094485 . PMID 20736104 .