La alopecia cicatricial centrífuga central ( CCCA ) es un tipo de alopecia que se notó por primera vez en los afroamericanos en la década de 1950 y que informó LoPresti et al. en 1968 como resultado de la aplicación de vaselina seguida de un peine de hierro calentado en una estufa. La teoría original era que la vaselina caliente viajaría hasta la raíz del cabello, quemaría el folículo y, después de lesiones repetitivas, se producirían cicatrices. [1]Más tarde, se descubrió que la CCCA afectaba a hombres y mujeres sin una historia significativa para el uso de tales técnicas de peinado. En consecuencia, los términos "síndrome de degeneración folicular" según Sperling y Sau en 1992 y luego CCCA según Olsent et al. en 2003 se desarrollaron. Los factores contribuyentes plausibles pueden incluir otras técnicas de peinado afroamericanas como relajantes , trenzas apretadas, extensiones pesadas, ciertos aceites, geles o pomadas.
La CCCA suele comenzar en la línea media central (sagital) del cuero cabelludo. Es simétrico y presenta cicatrices como sugiere su nombre. Involucra únicamente la parte superior del cuero cabelludo o puede progresar a la escala de Hamilton-Norwood Tipo VI o VII. Los primeros síntomas pueden incluir prurito, disestesias y dolor a la palpación. En el examen, la piel es delgada con pocos ostios foliculares y, posteriormente, en la enfermedad, el cuero cabelludo puede aparecer brillante. [ cita requerida ]
El mecanismo de patología de CCCA sigue siendo desconocido; por tanto, la causa solo ha sido postulada y no probada. Se sospecha que CCCA tiene una causa multifactorial. Sin embargo, una teoría implica la presión ejercida sobre la vaina de la raíz interna que conduce al daño, lo que conduce al reclutamiento de células inflamatorias y al resultado final de la formación de cicatrices. Se ha descubierto que los afroamericanos tienen un mayor riesgo. Históricamente, algunos han planteado la hipótesis de que la CCCA representa una etapa final de la alopecia por tracción . Sin embargo, la veracidad de esta teoría es baja ya que muchos pacientes que padecen CCCA no han empleado el peinado por tracción.
Las características histopatológicas incluyen un infiltrado linfocítico perifolicular , fibrosis laminar concéntrica (capas de fibroblastos en la dermis papilar), pérdida de glándulas sebáceas y desintegración prematura de la vaina radicular interna. Además, se ha observado inflamación granulomatosa secundaria a rotura folicular. [2] El eritema perifolicular y la queratosis folicular suelen estar ausentes. [1]
Los tratamientos para CCCA siguen en fase de investigación. No se ha demostrado que alterar las prácticas de cuidado del cabello ayude en el rejuvenecimiento del cabello. Se han usado esteroides tópicos en dosis altas, antibióticos, inmunomoduladores como tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel), e inhibidores de anti-andrógenos / 5alfa reductasa con eficacia desconocida. [1] [3] : 648–9 [4] : 760 [5]
CCCA tiende a presentarse en los años 20 y progresa durante 20-30 años. Se debe considerar este diagnóstico en afroamericanos con lo que parece ser una pérdida de cabello de patrón femenino. [1]