Una conmoción cerebral , también conocida como lesión cerebral traumática leve ( mTBI ), es una lesión en la cabeza que afecta temporalmente el funcionamiento del cerebro . [10] Los síntomas pueden incluir pérdida del conocimiento (LOC); pérdida de memoria; dolores de cabeza ; dificultad para pensar, concentrarse o equilibrarse; náusea; visión borrosa ; trastornos del sueño; y cambios de humor . [1] Cualquiera de estos síntomas puede comenzar inmediatamente o aparecer días después de la lesión. [1] Se debe sospechar una conmoción cerebral si una persona se golpea la cabeza directa o indirectamente y experimenta alguno de los síntomas de la conmoción cerebral.[11] No es inusual que los síntomas duren 2 semanas en adultos y 4 semanas en niños. [12] [2] Menos del 10% de las conmociones cerebrales relacionadas con el deporte entre los niños están asociadas con la pérdida del conocimiento. [13]
Las causas comunes incluyen colisiones de vehículos motorizados , caídas , lesiones deportivas y accidentes de bicicleta . [3] [4] Los factores de riesgo incluyen beber alcohol y antecedentes de conmoción cerebral. [12] [5] El mecanismo de la lesión implica un golpe directo en la cabeza o fuerzas en otras partes del cuerpo que se transmiten a la cabeza. [12] Se cree que esto da como resultado una disfunción neuronal , ya que hay mayores necesidades de glucosa , pero no hay suficiente suministro de sangre . [2]Se requiere una evaluación exhaustiva por parte de un proveedor médico calificado (como un médico, asistente médico o enfermero practicante) para descartar lesiones en la cabeza que pongan en peligro la vida, lesiones en la columna cervical y afecciones neurológicas. [6] [14] La puntuación de la escala de coma de Glasgow de 13 a 15, la pérdida del conocimiento durante menos de 30 minutos y la pérdida de la memoria durante menos de 24 horas se pueden utilizar para descartar lesiones cerebrales traumáticas moderadas o graves . [6] Es posible que también se requieran imágenes de diagnóstico, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para descartar lesiones graves en la cabeza. [14] No se requieren imágenes de rutina para diagnosticar una conmoción cerebral. [15]
La prevención de conmociones cerebrales incluye el uso de un casco al andar en bicicleta o en motocicleta . [3] El tratamiento incluye descanso físico y cognitivo durante 1 a 2 días, con un regreso gradual a las actividades, la escuela y el trabajo. [9] [2] [16] Los períodos prolongados de descanso pueden retrasar la recuperación y provocar una mayor depresión y ansiedad. [2] Se puede recomendar paracetamol (acetaminofén) o AINE para ayudar con el dolor de cabeza. [2] La fisioterapia puede ser útil para los problemas de equilibrio persistentes; La terapia cognitivo-conductual puede ser útil para los cambios de humor. [2]Se carece de evidencia que respalde el uso de la terapia con oxígeno hiperbárico y la terapia quiropráctica . [2]
En todo el mundo, se estima que las conmociones cerebrales afectan a más de 3,5 por cada 1.000 personas al año. [17] Las conmociones cerebrales se clasifican como lesiones cerebrales traumáticas leves y son el tipo más común de TCE. [3] [17] Los hombres y los adultos jóvenes son los más afectados. [3] [17] En general, los resultados son buenos. [18] Otra conmoción cerebral antes de que se resuelvan los síntomas de una conmoción cerebral previa se asocia con peores resultados. [19] [20] Las conmociones cerebrales repetidas también pueden aumentar el riesgo en la vida posterior de encefalopatía traumática crónica , enfermedad de Parkinson y depresión . [21]
Los síntomas de las conmociones cerebrales varían entre las personas e incluyen síntomas físicos, cognitivos y emocionales. [11] Los síntomas pueden aparecer inmediatamente o retrasarse. [11] Hasta un tercio de las personas con conmoción cerebral experimentan síntomas de conmoción cerebral prolongados o persistentes, también conocido como síndrome posconmoción , que se define como síntomas de conmoción cerebral que duran 4 semanas o más en niños / adolescentes y síntomas que duran más de 14 días en un adulto. [14] [12] La gravedad de los síntomas iniciales es el predictor más fuerte del tiempo de recuperación en adultos. [12]