Child and Adolescent Mental Health Services ( CAMHS ) es el nombre de los servicios proporcionados por el NHS en el Reino Unido para niños, generalmente hasta la edad de dejar la escuela, que tienen dificultades con su bienestar emocional o se considera que tienen problemas persistentes de conducta. [1] Los CAMHS se organizan localmente y los servicios exactos que se brindan pueden variar, a menudo según el área del gobierno local . [2]
Historia
En Europa y Estados Unidos, la salud mental centrada en el niño no se convirtió en una especialidad médica hasta después de la Primera Guerra Mundial . [3] En el Reino Unido, el tratamiento de la salud mental de niños y jóvenes fue durante décadas el cometido del Movimiento de Orientación Infantil, que trabajó cada vez más después de la Segunda Guerra Mundial con las autoridades educativas locales y, a menudo, fue influenciado por ideas psicoanalíticas. La provisión en los hospitales del NHS fue fragmentaria en todo el país y desconectada del sistema de justicia juvenil . Sin embargo, la oposición al psicoanálisis con su trabajo de investigación pionero en la infancia y la adolescencia, [4] [5] [6] que fue poco entendido por los defensores del modelo médico , hizo que el servicio fuera abandonado en favor de la medicina basada en la evidencia y la evidencia. educación basada . [7] Esto condujo al eclipse del enfoque multidisciplinario de orientación infantil en la década de 1990 y una toma de control formal motivada por políticas públicas por parte del NHS . [8]
El desarrollo de CAMHS dentro de un marco de cuatro niveles comenzó en 1995. En 1998, se iniciaron 24 Proyectos de Innovación de CAMHS, y la Ley de Crimen y Desórdenes de 1998 estableció equipos de delincuentes juveniles relacionados. En 2000, el Programa de Implementación del Plan del NHS requirió que las autoridades locales y de salud produjeran conjuntamente una estrategia local de CAMHS. [9]
En noviembre de 2008 se publicó la revisión CAMHS Review independiente. [9] [10]
Desde aproximadamente 2013 en adelante, se han expresado importantes preocupaciones sobre las reducciones en CAMHS y, aparentemente, el aumento de la demanda, y en 2014 el Comité Selecto de Salud del parlamento investigó e informó sobre la provisión. [11] [12] En 2015, el gobierno publicó una revisión, [13] y prometió un aumento de financiación de alrededor de 250 millones de libras esterlinas por año. Sin embargo, los fondos no estaban delimitados y, a partir de 2016, solo aproximadamente la mitad de los grupos de encargos clínicos de Inglaterra habían aumentado los fondos locales de CAMHS. [14] [15] La financiación de CAMHS sigue siendo un tema popular para los anuncios políticos de financiación y el objetivo actual es aumentar la financiación al nivel en que el 35% de los jóvenes con un trastorno puedan recibir un servicio especializado. También se recomiendan diferentes modelos de organización de servicios como parte de esta transformación. [dieciséis]
En Escocia, entre 2007 y 2016, el número de psicólogos de CAMHS se había duplicado, lo que refleja una mayor demanda del servicio. [17] Sin embargo, en septiembre de 2020, el 53,5% de los pacientes de CAMHS en Escocia habían esperado una cita durante más tiempo que el objetivo de 18 semanas, y en Glasgow el tiempo medio de espera era de 26 semanas. [18]
131 nuevas camas CAMHS fueron encargadas por NHS England en 2018, aumentando la base de cama existente de 1.440 en más del 10%. 56 estarán en Londres, 12 en Bodmin Hospital y 22 en St Mary's Hospital en Leeds. [19]
Marco de servicio
En el Reino Unido, los CAMHS se organizan en torno a un sistema de cuatro niveles: [20]
- Tier 1
- asesoramiento general y tratamiento para problemas menos graves por parte de especialistas que no son de salud mental que trabajan en servicios generales, como médicos de cabecera , enfermeras escolares , trabajadores sociales y agencias voluntarias.
- El nivel 2
- generalmente especialistas de CAMHS que trabajan en la atención primaria y comunitaria, como trabajadores de salud mental y consejeros que trabajan en clínicas, escuelas y servicios para jóvenes.
- Nivel 3
- generalmente un equipo o servicio multidisciplinario que trabaja en una clínica de salud mental comunitaria que brinda un servicio especializado para trastornos más graves, con miembros del equipo que incluyen psiquiatras , trabajadores sociales , analistas de comportamiento certificados por la junta, psicólogos clínicos , psicoterapeutas y otros terapeutas.
- Nivel 4
- servicios altamente especializados para niños y jóvenes con problemas graves, como unidades de día, equipos ambulatorios especializados y unidades de internación.
Especialista CAMHS - Niveles 3 y 4
Por lo general, los pacientes no pueden autorreferirse a los servicios de Nivel 3 o 4, que a veces se denominan CAMHS especializados . Las referencias pueden ser realizadas por una amplia gama de agencias y profesionales, incluidos médicos de cabecera y enfermeras escolares. [1] [21]
El objetivo es tener un equipo dirigido por un psiquiatra consultor, aunque existen otros modelos y hay pruebas limitadas de qué sistema funciona mejor. Se sugiere que debería haber un psiquiatra consultor para una población total de 75.000, aunque en la mayor parte del Reino Unido no se cumple este estándar. [ cita requerida ]
El servicio de Nivel 4 incluye atención hospitalaria, con aproximadamente 1.450 camas de hospital proporcionadas en Inglaterra para adolescentes de 13 a 18 años. [22] Las condiciones típicas que en ocasiones requieren atención hospitalaria incluyen depresión , psicosis , trastornos alimentarios y trastornos de ansiedad graves . [23]
El servicio puede, según la localidad, incluir:
- Terapia artística
- Psiquiatria infantil
- Psicología clínica
- Psicología Educacional
- Terapia familiar
- Terapia musical
- Terapia ocupacional
- Enfermería psiquiátrica
- Interfaz de trabajador social
- Terapia del lenguaje
- Psicoterapia infantil
- CAMHS forense, que trabaja con delincuentes juveniles o con riesgo de delinquir [24]
Actuación
En diciembre de 2016, algunos jóvenes ingleses con trastornos alimentarios fueron enviados a cientos de millas de distancia a Escocia porque los servicios que necesitaban no estaban disponibles localmente. A pesar de los buenos cuidados en Escocia, se dijo que estar lejos de amigos y familiares comprometía su recuperación. En respuesta, el gobierno había adoptado una política para poner fin a dichos acuerdos para 2021 y había asignado 150 millones de libras esterlinas acumulativas para mejorar la disponibilidad local de atención. [25] Existe la preocupación de que no se esté haciendo lo suficiente para ayudar a las personas que corren el riesgo de suicidarse. [26] 1.039 niños y adolescentes en Inglaterra fueron admitidos en camas fuera de casa en 2017-18, muchos tuvieron que viajar más de 100 millas (160 kilómetros) desde casa. Muchos tenían problemas complejos de salud mental que frecuentemente implicaban un riesgo de autolesión o suicidio, como depresión severa, trastornos alimentarios, psicosis y trastornos de la personalidad. [27]
En 2017-18, al menos 539 niños evaluados como que necesitaban atención de servicios de salud mental para niños y adolescentes de Nivel 3 esperaron más de un año para comenzar el tratamiento, según una encuesta de Health Service Journal que obtuvo informes de 33 de los 50 fideicomisos de salud mental. [28]
Ver también
- Orientación infantil
- Salud mental en el Reino Unido
- Confianza en salud mental
Referencias
- ^ a b "Una guía de los servicios de salud mental en Inglaterra" . NHS Inglaterra . Consultado el 2 de febrero de 2017 .
- ^ Sarah Wright (16 de noviembre de 2016). "La sesión informativa de 30 segundos: ¿Qué son CAMHS?" . TES Connect . Consultado el 2 de febrero de 2017 .
- ^ Bewley, Thomas (2008). "11 - Desarrollo de Especialidades en Psiquiatría Infantil". De la locura a la enfermedad mental: Historia del Real Colegio de Psiquiatras (PDF) . Publicaciones de RCPsych; Edición ilustrada. ISBN 978-1904671350.
- ^ Freud, Anna (1935). Introducción al psicoanálisis: conferencias para profesores y analistas infantiles 1922-1935 (PDF) . International Universities Press Inc.
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- ^ "Escala de suicidio inaceptable, dicen los diputados" . BBC News . 19 de diciembre de 2016 - a través de www.bbc.co.uk.
- ^ Niños obligados a viajar cientos de millas para recibir tratamiento de salud mental del NHS The Guardian
- ^ Cientos de niños esperan más de un año la ayuda de un especialista ” . Diario de servicios de salud. 30 de agosto de 2018 . Consultado el 2 de octubre de 2018 .
enlaces externos
- Servicios de salud mental para niños y adolescentes (CAMHS) , NHS Inglaterra
- Salud mental infantil y adolescente : recurso de información para jóvenes, padres y profesionales
- Biblioteca de recursos de CAMHS , Royal College of Psychiatrists
- Una breve cronología de la política de CAMHS en Inglaterra , YoungMinds
- Informe de evaluación comparativa de CAMHS , NHS Benchmarking Network, diciembre de 2013