El término posiciones de parto (o "posición de parto materno") [1] se refiere a las posturas físicas que la madre embarazada puede asumir durante el proceso del parto . También pueden denominarse puestos de parto o puestos de trabajo.
Además de la posición de litotomía , que todavía utilizan muchos obstetras , las parteras y las parteras tradicionales de todo el mundo utilizan con éxito otras posiciones . La obra fundamental de Engelmann "Trabajo entre pueblos primitivos" dio a conocer las posiciones del parto entre las culturas primitivas en el mundo occidental. Con frecuencia utilizan posiciones en cuclillas , de pie , de rodillas y en cuatro , a menudo en una secuencia. [2] Se las conoce como posiciones de nacimiento verticales [3]
Posiciones rectas para el parto en general
Varias personas han promovido la adopción de posiciones rectas para el parto, particularmente en cuclillas, para países occidentales, como Grantly Dick-Read , Janet Balaskas , Moysés Paciornik y Hugo Sabatino . La adopción de posiciones sin litotomía también es promovida por el movimiento de parto natural .
Estar erguido durante el trabajo de parto y el parto puede aumentar el espacio disponible dentro de la pelvis en un 28-30%, lo que le da más espacio al bebé para la rotación y el descenso. También hay una disminución del 54% en la incidencia de anomalías de la frecuencia cardíaca fetal cuando la madre está de pie. [4] Estas posiciones de parto también pueden reducir la duración de la segunda etapa del trabajo de parto [5] , así como reducir el riesgo de cesáreas de emergencia en un 29%. [6] También están asociados con una menor necesidad de epidural. [6]
Las diferentes posiciones pueden estar asociadas con diferentes tasas de lesión perineal . [7] [8]
Posición en cuclillas
La posición en cuclillas proporciona un mayor aumento de presión en la cavidad pélvica con un mínimo esfuerzo muscular. El canal del parto se abrirá entre un 20 y un 30% más en una sentadilla que en cualquier otra posición. Se recomienda para la segunda etapa del parto . [9]
Como a la mayoría de los adultos occidentales les resulta difícil ponerse en cuclillas con los talones hacia abajo, a menudo se hacen concesiones como colocar un soporte debajo de los talones elevados u otra persona que apoye al okupa. [10]
En el antiguo Egipto , las mujeres daban a luz a sus bebés mientras se sentaban en cuclillas sobre un par de ladrillos , conocidos como ladrillos de nacimiento . [11]
Todo cuatros
Algunas madres pueden elegir instintivamente la posición a cuatro patas. Puede ayudar al bebé a darse la vuelta en caso de una mala presentación de la cabeza. Dado que esta posición utiliza la gravedad, disminuye el dolor de espalda, [12] ya que la madre puede inclinar las caderas. [13]
Acostado de lado
Acostarse de lado puede ayudar a ralentizar el descenso del bebé por el canal del parto, lo que le da al perineo más tiempo para estirarse de forma natural. Para asumir esta posición, la madre se acuesta de costado con las rodillas dobladas. Para empujar, se utiliza un ligero movimiento de balanceo de modo que la madre esté apoyada en un codo, mientras que una pierna se sostiene. Esta posición no usa la gravedad, pero aún tiene una ventaja sobre la posición de litotomía, ya que no coloca la vena cava debajo del útero, lo que disminuye el flujo sanguíneo a la madre y al niño. [12]
Posición de litotomía
En la posición de litotomía, la madre está acostada boca arriba con las piernas levantadas en estribos y las nalgas cerca del borde de la mesa. [14] Esta posición es conveniente para el cuidador porque le permite más acceso al perineo . Sin embargo, esta no es una posición cómoda para la mayoría de las pacientes, considerando la presión sobre las paredes vaginales porque la cabeza del bebé es desigual y el proceso de parto trabaja contra la gravedad. [12]
Referencias
- ^ Olson R, Olson C, Cox NS (mayo de 1990). "Posiciones de parto materno y lesión perineal". J Fam Pract . 30 (5): 553–7. PMID 2332746 .
- ↑ Engelmann GJ Labor entre pueblos primitivos (1883)
- ^ Posiciones no supinas (p. Ej., Vertical o acostado de lado) para el nacimiento. Consejo Internacional de Educación de Lamaze, Keen R, DiFranco J, Amis D, Albers L, Journal of Perinatal Education. Primavera de 2004; 13 (2): 30–34.
- ^ Gupta, JK; Sood, A; Hofmeyr, GJ; Vogel, JP (25 de mayo de 2017). "Posición en la segunda etapa del parto para mujeres sin anestesia epidural" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD002006. doi : 10.1002 / 14651858.CD002006.pub4 . PMC 6484432 . PMID 28539008 .
- ^ Posición en la segunda etapa del trabajo de parto para mujeres sin anestesia epidural: Comentario de la BSR. Lavender T y Mlay R. La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud. (última revisión: 15 de diciembre de 2006).
- ^ a b Lawrence A (2013). Lawrence, Annemarie (ed.). "Posiciones y movilidad maternas durante la primera etapa del parto" . Opiniones (10): CD003934. doi : 10.1002 / 14651858.CD003934.pub4 . PMC 4164173 . PMID 24105444 .
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- ^ "Balaskas J Uso de la posición en cuclillas durante el trabajo de parto y para el nacimiento" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2012-03-09 . Consultado el 24 de noviembre de 2013 .
- ^ Wilkinson, Richard H. (2003). Los dioses y diosas completos del antiguo Egipto . Londres: Thames & Hudson. págs. 152-153 . ISBN 978-0-500-05120-7.
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