La clasificación de la obesidad es una clasificación de la obesidad , la condición médica en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado en la medida en que tiene un efecto adverso sobre la salud. [1] La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la obesidad por índice de masa corporal (IMC) . El IMC se evalúa más a fondo en términos de distribución de grasa a través de la relación cintura-cadera y factores de riesgo cardiovascular totales. [2] [3] En los niños, un peso saludable varía con la edad y el sexo, y la determinación de la obesidad se relaciona con un grupo normal histórico. [4]
Fondo
La obesidad es una afección médica en la que se ha acumulado un exceso de grasa corporal en la medida en que tiene un efecto adverso sobre la salud. [1] El peso relativo [se necesita aclaración ] y el índice de masa corporal (IMC) son casi idénticos y son estimaciones razonables de la grasa corporal medida por el porcentaje de grasa corporal . [5] Sin embargo, el IMC no tiene en cuenta la amplia variación en la distribución de la grasa corporal y puede no corresponder al mismo grado de gordura o riesgo para la salud asociado en diferentes individuos y poblaciones. [6] [7] [3] Otras medidas de la distribución de la grasa incluyen la proporción cintura-cadera y el porcentaje de grasa corporal . La obesidad de peso normal es una condición de tener un peso corporal normal, pero altos porcentajes de grasa corporal con los mismos riesgos para la salud de la obesidad. [8] [9] El IMC se puede utilizar para predecir el riesgo de anomalías metabólicas como la diabetes . [10]
Mediciones
IMC
El índice de masa corporal o IMC es un método simple y ampliamente utilizado para estimar la masa de grasa corporal. [11] El IMC fue desarrollado en el siglo XIX por el estadístico y antropometrista belga Adolphe Quetelet . [12] El IMC es un reflejo preciso del porcentaje de grasa corporal en la mayoría de la población adulta. Sin embargo, es menos preciso en personas como culturistas y mujeres embarazadas . [13] Se puede usar una fórmula que combine el IMC, la edad y el sexo para estimar el porcentaje de grasa corporal de una persona con una precisión del 4%. [14] Mayo Clinic está desarrollando un método alternativo, el índice de volumen corporal (BVI), en un esfuerzo por tener en cuenta las diferentes formas corporales. [15] BVI mide la distribución de la grasa corporal y calcula el número de BVI, basándose en estos resultados. Este número de BVI es una indicación del riesgo para la salud asociado con el peso.
IMC | Clasificación [16] |
---|---|
<18,5 | bajo peso |
18,5-24,9 | peso normal |
25,0–29,9 | exceso de peso |
30,0–34,9 | obesidad clase i |
35,0–39,9 | obesidad de clase II |
≥ 40,0 | obesidad clase III |
El IMC se calcula dividiendo la masa del sujeto por el cuadrado de su estatura, que normalmente se expresa en unidades métricas o "habituales" de EE. UU .:
- Métrico:
- EE. UU. / Consuetudinario e imperial :
Las definiciones más utilizadas, establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1997 y publicadas en 2000, proporcionan los valores enumerados en la tabla de la derecha. [17]
Algunos órganos han realizado algunas modificaciones a las definiciones de la OMS. La literatura quirúrgica divide la obesidad de clase III en otras categorías, aunque los valores exactos aún se discuten. [18]
- Cualquier IMC ≥ 35 es obesidad severa
- Un IMC de ≥ 40 es obesidad mórbida
- Un IMC de ≥ 50 es obesidad extrema
A medida que las poblaciones asiáticas desarrollan consecuencias negativas para la salud con un IMC más bajo que las poblaciones occidentales, algunas naciones han redefinido la obesidad. Los japoneses han definido la obesidad como cualquier IMC superior a 25 [19], mientras que China utiliza un IMC superior a 28. [20]
La definición basada en el IMC es fácil de usar y es particularmente conveniente para fines estadísticos, ya que solo depende de dos cantidades que se miden comúnmente, la altura y el peso. Sin embargo, ignora las variaciones entre individuos en la cantidad de masa corporal magra, particularmente la masa muscular . Las personas que realizan trabajos físicos pesados o deportes pueden tener valores altos de IMC a pesar de tener poca grasa. Por ejemplo, más de la mitad de todos los jugadores de la NFL se clasifican como "obesos" (IMC ≥ 30), y 1 de cada 4 se clasifica como "extremadamente obesos" (IMC ≥ 35), según la métrica del IMC. [21] Sin embargo, su porcentaje medio de grasa corporal , 14%, está dentro de lo que se considera un rango saludable. [22]
La métrica de obesidad preferida en los círculos académicos es el porcentaje de grasa corporal (% BF): la relación entre el peso total de la grasa de la persona y su peso corporal, y el IMC se considera simplemente como una forma de aproximar el% BF. [23] Generalmente se considera que los niveles superiores al 32% para las mujeres y el 25% para los hombres indican obesidad. Sin embargo, la medición precisa del porcentaje de grasa corporal es mucho más difícil que la medición del IMC. Existen varios métodos de diversa precisión y complejidad.
Otras medidas de la obesidad propuesto, pero menos comunes incluyen la cintura circunferencia y relación cintura-cadera . Estos miden una forma común de obesidad conocida como obesidad abdominal o central , caracterizada por depósitos excesivos de grasa en la región abdominal y dentro de la cavidad peritoneal . Se ha demostrado que son comparables al IMC en su poder de predecir el riesgo de anomalías metabólicas como la diabetes tipo II, [24] y posiblemente superiores al IMC como predictores de enfermedad cardiovascular. [25]
Circunferencia de la cintura y relación cintura-cadera
En los Estados Unidos, una circunferencia de cintura de> 102 cm (≈40 ") en hombres y> 88 cm (≈34,5") en mujeres [26] o la relación cintura-cadera (la circunferencia de la cintura dividida por la de las caderas ) de> 0,9 para los hombres y> 0,85 para las mujeres se utilizan para definir la obesidad central. [27]
En la Unión Europea, la circunferencia de la cintura de ≥ 94 cm (≈37 ") en los hombres y ≥ 80 cm (≈31,5") en las mujeres no embarazadas se utiliza como puntos de corte para la obesidad central. [28]
Se ha recomendado un corte inferior de 90 cm para los hombres del sur de Asia y China, mientras que se ha recomendado un corte de 85 cm para los hombres japoneses. [28]
En aquellos con un IMC menor de 35, la grasa corporal intraabdominal está relacionada con resultados de salud negativos independientes de la grasa corporal total. [29] La grasa intraabdominal o visceral tiene una correlación particularmente fuerte con las enfermedades cardiovasculares . [27] En un estudio de 15.000 personas, la circunferencia de la cintura también se correlacionó mejor con el síndrome metabólico que el IMC. [30] Las mujeres con obesidad abdominal tienen un riesgo cardiovascular similar al de los hombres. [31] Sin embargo, en personas con un IMC superior a 35, la medición de la circunferencia de la cintura agrega poco al poder predictivo del IMC, ya que la mayoría de las personas con este IMC tienen circunferencias de cintura anormales. [32]
Índice de volumen corporal
El índice de volumen corporal (BVI) es un método novedoso para calcular la distribución de la grasa corporal. Los volúmenes corporales humanos y las proporciones de volumen corporal y sus vínculos con las composiciones corporales se han investigado durante varios años. [33] [34] Más tarde, Select Research y Mayo Clinic introdujeron el término Índice de volumen corporal (BVI) en lugar de proporción. El BVI se ha desarrollado como una alternativa al IMC. [35] [36] El IMC no tiene en cuenta la distribución de los músculos y la grasa, ni el género ni la etnia; y por lo tanto no es una medida precisa de la obesidad en muchas personas. BVI utiliza tecnología 3D para analizar la forma general del cuerpo, identificando dónde se distribuye la grasa por todo el cuerpo. [37]
Volumen corporal significa la composición de una persona y las partes de su cuerpo; cada parte del cuerpo de una persona (brazos, piernas, pecho, etc.) tiene su propia forma 3D, peso individual y medida. Un aumento en el volumen de grasa y músculo normalmente se corresponde con un aumento o disminución de volumen en esa área del cuerpo. BVI calcula la composición de grasa corporal de una persona a partir de dos imágenes tomadas de frente y de lado. De estas imágenes se extrae una silueta y se crea un modelo 3D, a partir del cual se pueden calcular medidas lineales y de volumen detalladas. Al comparar los modelos 3D con los datos de resonancia magnética, el software BVI puede calcular la distribución de la grasa y, en particular, la grasa visceral acumulada cerca de los órganos del individuo. Los resultados proporcionarán mediciones precisas de la relación cintura-cadera, IMC, grasa corporal total, grasa visceral y número de BVI.
El Número BVI ha sido diseñado por Mayo Clinic como una alternativa al IMC. Proporciona una indicación del riesgo para la salud basado en la distribución de la grasa con un énfasis particular en la grasa visceral; que se encuentra alrededor de los órganos. La grasa visceral es metabólicamente activa, con niveles altos, un factor de riesgo conocido de enfermedad cardiovascular [38] y diabetes tipo II. [39]
Porcentaje de grasa corporal
El porcentaje de grasa corporal es la grasa corporal total expresada como porcentaje del peso corporal total. No existe una definición de obesidad generalmente aceptada basada en la grasa corporal total. La mayoría de los investigadores han utilizado> 25% en hombres y> 30% en mujeres, como puntos de corte para definir la obesidad. [40]
Al igual que con los métodos antropométricos , el porcentaje de grasa corporal se puede estimar a partir del IMC de una persona mediante la siguiente fórmula: [41]
- donde género (sexo) es 0 si es mujer y 1 si es hombre para dar cuenta del menor porcentaje de grasa corporal de los hombres.
Hay muchos otros métodos que se utilizan para determinar el porcentaje de grasa corporal. El pesaje hidrostático , uno de los métodos más precisos para calcular la grasa corporal, implica pesar a una persona bajo el agua. Históricamente se han utilizado otros dos métodos más simples y menos precisos, pero ahora no se recomiendan. [42] La primera es la prueba del pliegue cutáneo , en la que se mide con precisión un pellizco de piel para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea. [43] El otro es el análisis de impedancia bioeléctrica que utiliza resistencia eléctrica. No se ha demostrado que la impedancia bioeléctrica proporcione una ventaja sobre el IMC. [44]
Las técnicas de medición del porcentaje de grasa corporal que se utilizan principalmente para la investigación incluyen la tomografía computarizada (tomografía computarizada), la resonancia magnética (MRI) y la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). [29] Estas técnicas proporcionan mediciones muy precisas, pero puede ser difícil de obtener en personas con obesidad severa debido a los límites de peso de la mayoría de los equipos y al diámetro insuficiente de muchos escáneres de tomografía computarizada o resonancia magnética. [45]
Obesidad infantil
El rango de IMC saludable varía con la edad y el sexo del niño. La obesidad en niños y adolescentes se define como un IMC superior al percentil 95 . [46] Los datos de referencia en los que se basan estos percentiles son de 1963 a 1994 y, por lo tanto, no se han visto afectados por los recientes aumentos en las tasas de obesidad. [47]
La obesidad infantil ha alcanzado proporciones epidémicas en el siglo XXI con tasas crecientes tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo. [ cita requerida ] Las tasas de obesidad en los niños canadienses han aumentado del 11% en la década de 1980 a más del 30% en la década de 1990, mientras que durante este mismo período las tasas aumentaron del 4 al 14% en los niños brasileños. [48]
Como ocurre con la obesidad en los adultos, muchos factores diferentes contribuyen al aumento de las tasas de obesidad infantil. Se cree que cambiar la dieta y disminuir la actividad física son los dos factores más importantes que causan el reciente aumento en la tasa de obesidad. Las actividades, desde el transporte autopropulsado hasta la educación física escolar y los deportes organizados, han ido disminuyendo en muchos países. [49]
Debido a que la obesidad infantil a menudo persiste hasta la edad adulta y se asocia con numerosas enfermedades crónicas, es importante que los niños obesos se sometan a pruebas de hipertensión , diabetes , hiperlipidemia e hígado graso . [50]
Los tratamientos que se utilizan en los niños son principalmente intervenciones en el estilo de vida y técnicas conductuales. Los medicamentos no están aprobados por la FDA para su uso en este grupo de edad. [48]
Ver también
- Alometría
- Índice de adiposidad corporal (BAI)
- Porcentaje de grasa corporal (BFP)
- Índice de masa corporal (IMC)
- Índice de masa corporal Prime (BMI Prime)
- Índice de forma corporal
- Índice de volumen corporal
- Agua corporal
- Índice de corpulencia
- Lista de países por índice de masa corporal (IMC)
- Paradoja de la obesidad
- Índice Pignet
- Diámetro abdominal sagital (SAD)
- Proporción cintura cadera
- Relación cintura-estatura (también llamada relación cintura-estatura [WSR])
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