La rehabilitación cognitiva se refiere a una amplia gama de intervenciones basadas en evidencia [1] [2] [3] [4] diseñadas para mejorar el funcionamiento cognitivo en personas con lesiones cerebrales o con deterioro cognitivo para restaurar el funcionamiento normal o para compensar los déficits cognitivos. [5] Implica un programa individualizado de entrenamiento y práctica de habilidades específicas más estrategias metacognitivas . Las estrategias metacognitivas incluyen ayudar al paciente a aumentar la conciencia de sí mismo con respecto a las habilidades de resolución de problemas aprendiendo a monitorear la efectividad de estas habilidades y a autocorregirse cuando sea necesario.
La terapia de rehabilitación cognitiva (ofrecida por un terapeuta capacitado) es un subconjunto de la rehabilitación cognitiva (rehabilitación basada en la comunidad, a menudo en lesiones cerebrales traumáticas; proporcionada por profesionales de rehabilitación) y se ha demostrado que es eficaz para las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular en el lado izquierdo o hemisferio derecho. [6] o trauma cerebral. [7] Se ha utilizado un tipo de terapia de rehabilitación cognitiva asistida por computadora llamada terapia de remediación cognitiva para tratar la esquizofrenia , el TDAH y el trastorno depresivo mayor . [8] [9] [10] [11] [12]
La rehabilitación cognitiva se basa en estrategias de lesión cerebral que involucran memoria, [13] funciones ejecutivas, planificación de actividades y "seguimiento" (p. Ej., Memoria, secuenciación de tareas, listas). [14]
También se puede recomendar para lesiones cerebrales traumáticas , la población principal para la que se desarrolló en las comunidades médicas y de rehabilitación universitarias, [15] [16] [17] [18] como la que sufrió la representante estadounidense Gabby Giffords , según Dr. Gregory J. O'Shanick de la Asociación Estadounidense de Lesiones Cerebrales. [19] Su nuevo médico ha confirmado que será parte de su rehabilitación. [20] La rehabilitación cognitiva puede ser parte de un programa integral de servicios a la comunidad y se integran en los servicios residenciales, tales como la vida con apoyo , empleo con apoyo , el apoyo familiar, educación profesional, salud en el hogar (como asistencia personal), [21] [22] programas de recreación o educación en la comunidad.
El cuerpo de evidencia actual es incierto sobre la eficacia de la rehabilitación cognitiva para reducir los efectos incapacitantes de la negligencia y el aumento de la independencia sigue sin estar probado. [23] Sin embargo, hay pruebas limitadas de que la rehabilitación cognitiva puede tener un efecto beneficioso inmediato en las pruebas de negligencia. [23] En general, ningún enfoque de rehabilitación puede estar respaldado por pruebas de negligencia espacial.
Los individuos y las familias responden de manera diferente a diferentes intervenciones, de diferentes maneras, en diferentes momentos después de la lesión. El funcionamiento premórbido, la personalidad, el apoyo social y las demandas ambientales son solo algunos de los factores que pueden influir profundamente en el resultado. En esta respuesta variable al tratamiento, la rehabilitación cognitiva no es diferente del tratamiento para el cáncer, la diabetes, la enfermedad cardíaca, la enfermedad de Parkinson, la lesión de la médula espinal, los trastornos psiquiátricos o cualquier otra lesión o proceso patológico para el cual la respuesta variable a diferentes tratamientos es la norma.