El comedocarcinoma es un tipo de cáncer de mama que muestra comedonecrosis, que es la necrosis central [1] de las células cancerosas dentro de los conductos afectados. Los comedocarcinomas suelen ser tumores no infiltrantes e intraductales , caracterizados como un carcinoma ductal in situ de alto grado de tipo comedón (CDIS). Sin embargo, ha habido relatos de comedocarcinoma que luego se ha diversificado en otros tipos de células y se ha convertido en carcinoma ductal infiltrante (invasivo). [2] Las tasas de recurrencia y supervivencia difieren para el cáncer de mama invasivo que se originó como comedocarcinoma en comparación con otros tipos de células cancerosas. [3]
Comedocarcinoma | |
---|---|
Especialidad | Oncología |
Fisiopatología
Las células cancerosas dentro de estos tumores son altamente proliferativas. Como tal, esto puede resultar en una falta de nutrientes suficientes para algunas células; conduciendo a su inanición. A medida que estas células muertas de hambre mueren, se comenzará a formar una acumulación de células cancerosas muertas dentro del tumor. Estos grupos de células necróticas a menudo se denominan comedones, de ahí la clasificación de este tipo de CDIS de alto grado como "comedonecrosis". [4]
Hasta el momento, todavía no está claro el mecanismo por el cual el CDIS de la mama se convierte en una morfología de tipo comedón. Sin embargo, se ha demostrado una fuerte correlación entre Tenascin y el grado nuclear DCIS. En un análisis patológico, la tenascina estaba presente en todo el tejido extirpado de carcinomas. Se encontró que había variaciones en los patrones de expresión de tenascina en comedón DCIS (comedocarcinoma) versus no comedón DCIS. Específicamente, se encontraron numerosas y gruesas bandas de tenascina en el estroma circundante del comedón DCIS, mientras que el no comedón DCIS tenía una sola banda delgada de tenascina rodeándolas. La diferencia en estos patrones de expresión implica a Tenascin como un posible factor en el desarrollo de la morfología de tipo comedón en carcinomas. [5]
Morfología
Células
Los comedocarcinomas generalmente se caracterizan por la presencia de células anormales grandes dentro de la mama. Estas células son a menudo pleomórficas y tienen núcleos irregulares y nucléolos prominentes. [1] Las células tumorales están poco diferenciadas y, por lo tanto, se las reconoce como de alto grado (es decir, grado 3).
Tejido
Los conductos afectados tienen tejido necrótico característico que se compone de múltiples masas firmes y bien definidas de células muertas. En la mayoría de los casos de comedocarcinomas (aproximadamente 78%), [6] mamografías revelará micro calcificaciones en el tejido de mama debido a la calcificación de los elementos necróticas. Tras el examen físico, el área infectada a menudo se puede describir como dura y como un cordón. Una vez extirpado, la presión sostenida sobre el tumor hará que el material espesado , que tiene una apariencia similar al queso (que se asemeja a los comedones en el acné) y una consistencia similar a la pasta de dientes, rezume de los conductos. Esta apariencia cursi es el resultado directo de la obstrucción de los conductos con elementos necróticos. [7]
Relevancia clínica
Patología
Los comedocarcinomas se conocen como la forma más agresiva de carcinomas intraductales, aunque se consideran una etapa temprana del cáncer de mama y se clasifican como no invasivos. [4]
Las personas diagnosticadas con DCIS tipo comedón (comedocarcinoma) a menudo tienen una mayor probabilidad de que se convierta en un derivado invasivo; si no se trata, esta probabilidad es de casi el 100%. Estos individuos también tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer, y esta recurrencia se manifiesta antes que en otras formas de CDIS. El pronóstico del comedocarcinoma suele ser favorable con la intervención del tratamiento (es decir, cirugía, radioterapia o terapia hormonal); conduciendo a un menor riesgo de desarrollo de carcinoma invasivo. [8]
Si bien es poco común que estos tumores evolucionen a carcinomas invasivos, se han informado algunos incidentes de tales casos. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico de comedocarcinoma generalmente se realiza mediante una combinación de métodos. Un examen físico del tejido mamario a menudo puede revelar bultos en los comedocarcinomas, mientras que los bultos palpables son raros en los carcinomas no comedo. Por lo general, a menudo se necesita una mamografía o una biopsia para diagnosticar completamente los comedocarcinomas. Debido a su prevalencia en DCIS, la evidencia de calcificación dentro del tejido mamario se usa a menudo como una herramienta de diagnóstico para identificar comedocarcinomas y otras formas de DCIS. Normalmente, las biopsias solo se realizan después de una mamografía sospechosa (es decir, posible evidencia de comedocarcinoma) y, en tales casos, las biopsias invasivas rara vez son necesarias para diagnosticar los comedocarcinomas. Después de la biopsia, se realiza un examen patológico en la porción de tejido mamario extirpado. Si los resultados del examen muestran la aparición de células anormales altamente proliferativas que están confinadas dentro de su lugar de origen, esto es indicativo de cáncer y se realiza un diagnóstico de carcinoma in situ. Los patólogos también pueden utilizar la presencia de E-cadherina para distinguir un carcinoma in situ como lobulillar o ductal, donde la pérdida de expresión de E-cadherina es indicativa de carcinoma lobulillar in situ. [8] [9] Para luego clasificar el CDIS como de tipo comedón (comedocarcinoma), las células cancerosas deben mostrar evidencia de comedonecrosis y diferenciación deficiente. [4]
Referencias
Este artículo incorpora material de dominio público del documento del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU .: "Diccionario de términos sobre el cáncer" .
- ^ a b Wellfire Interactive. "Hilo de Patología" . virginia.edu .
- ^ Shahid Pervez; Hassan Khan (2007). "Mama de carcinoma ductal infiltrante con necrosis central que imita de cerca el carcinoma ductal in situ (tipo comedón): una serie de casos" . Representante de caso de J Med . 1 : 83. doi : 10.1186 / 1752-1947-1-83 . PMC 2014768 . PMID 17825107 .
- ^ Bonnier P, Cuerpo G, Bessenay F, Charpin C, Fétissof F, Beedassy B, Lejeune C, Piana L (1999). "Factores pronósticos en carcinoma ductal in situ de mama: resultados de un estudio retrospectivo de 575 casos". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 84 (1): 27–35. doi : 10.1016 / s0301-2115 (99) 00007-x . PMID 10413223 .
- ^ a b c "Diagnóstico de DCIS" . Breastcancer.org . 2018-02-20 . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ^ Tang, Ping; Teichberg, Saul; Roberts, Beth; Hajdu, Steven I. (1 de julio de 2001). "Ultraestructura del área periductal del carcinoma de comedo in situ de la mama" . Anales de ciencia clínica y de laboratorio . 31 (3): 284–290. ISSN 0091-7370 . PMID 11508833 .
- ^ Pacifici, Stefano. "Carcinoma ductal in situ tipo comedo | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . Radiopedia . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ^ "Comedo DCIS / comedocarcinoma" . www.pathologyoutlines.com . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ^ a b "Comprensión de su informe de patología: carcinoma ductal in situ (DCIS)" . www.cancer.org . Consultado el 23 de abril de 2020 .
- ^ Pai, K., Baliga, P. y Shrestha, BL (2013). Expresión de E-cadherina: una utilidad diagnóstica para diferenciar carcinomas de mama con morfologías ductales y lobulillares. Revista de investigación clínica y diagnóstica: JCDR , 7 (5), 840–844. https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/5755.2954
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|