Una dentadura postiza completa (también conocida como dentadura postiza completa , dentadura postiza o placa ) es un aparato removible que se usa cuando todos los dientes dentro de la mandíbula se han perdido y necesitan ser reemplazados protésicamente. A diferencia de una dentadura postiza parcial , una dentadura postiza completa se construye cuando ya no quedan dientes en un arco, por lo que es una prótesis soportada exclusivamente por tejido. Una dentadura completa puede oponerse a una dentadura natural , una dentadura parcial o completa, aparatos fijos o, a veces, tejidos blandos.
Epidemiología y causas de la pérdida de dientes.
Ha habido una disminución tanto en la prevalencia como en la incidencia de pérdida de dientes en las últimas décadas .; [1] [2] las personas conservan su dentición natural durante más tiempo. No obstante, todavía existe una gran demanda de dentaduras postizas completas, ya que más del 10% de los adultos de 50 a 64 años son completamente desdentados , siendo la edad, el tabaquismo y el nivel socioeconómico factores de riesgo importantes. [2] La pérdida de dientes puede ocurrir debido a muchas razones, como:
- Caries dental
- Enfermedad periodontal
- Trauma
- Trastornos congénitos (por ejemplo, dentinogénesis imperfecta , hipomineralización de los incisivos molares )
- Parafunción
Efectos de la pérdida de dientes en los tejidos bucales.
Después de la pérdida de los dientes, se produce una reabsorción (o pérdida) del hueso alveolar , que continúa durante toda la vida. [3] Aunque la tasa de reabsorción varía, ciertos factores como la magnitud de la carga aplicada en la cresta , la técnica de extracción y el potencial de curación del paciente parecen afectar esto. [4] La cresta desdentada se puede clasificar según la cantidad de hueso tanto en el eje vertical como en el horizontal: [5]
- Clase I: dentado
- Clase II: inmediatamente posterior a la extracción
- Clase III: forma de cresta bien redondeada , adecuada en altura y ancho
- Clase IV: forma de cumbrera afilada, adecuada en altura y anchura inadecuada
- Clase V: forma de cumbrera plana, inadecuada en altura y anchura
- Clase VI: forma de cresta deprimida, con cierta pérdida basilar evidente
La reabsorción del hueso alveolar es una consideración importante al diseñar dentaduras postizas completas. En ausencia de una dentición natural , estas dentaduras postizas dependen completamente de los tejidos blandos para su soporte. Como consecuencia, las fuerzas ejercidas sobre la mucosa son significativas y, a su vez, pueden conducir a un aumento de la tasa de reabsorción ósea . Por lo tanto, para asegurar una distribución equitativa de fuerzas a través de la mucosa, las dentaduras postizas completas deben tener extensiones máximas. [6]
Los músculos faciales de las mejillas y los labios también pierden su apoyo a medida que se pierden los dientes, lo que contribuye a una apariencia "envejecida" del individuo. Aunque las dentaduras postizas completas no pueden evitar la pérdida de tono muscular (ya que no están firmemente adheridas al sistema esquelético ), pueden proporcionar algún soporte artificial para enmascarar esta pérdida de tono. Además, quizás el efecto más notable de la pérdida de dientes desde la perspectiva del paciente es la pérdida de eficiencia masticatoria (o masticatoria). Los dientes funcionan para ayudar a masticar los alimentos, descomponiéndolos en pequeños trozos que se pueden tragar. El uso de dentaduras postizas puede hacer que la función masticatoria vuelva a la normalidad. Sin embargo, no puede compensar completamente la eficiencia de la dentición natural porque (1) las dentaduras postizas no están fijadas en su lugar como los dientes y, por lo tanto, deben ser controladas activamente por los músculos y (2) las fuerzas de mordida se reducen en gran medida (aproximadamente 1 / 6 ° de la dentición natural) ya que las dentaduras están incidiendo en los tejidos blandos.
Principios de las dentaduras postizas completas.
Las dentaduras postizas completas son propensas a una variedad de fuerzas de desplazamiento de diferente magnitud, ya que descansan sobre la mucosa oral y están muy cerca de los tejidos que cambian constantemente debido a la acción de los músculos. En consecuencia, para que las dentaduras postizas completas sean retentivas y estables, las fuerzas de retención que mantienen las dentaduras postizas en su lugar deben ser mayores que las que tienen como objetivo desplazarlas. Obtener la máxima estabilidad y retención es uno de los mayores desafíos en la construcción de prótesis completas.
Retencion
La retención en la prótesis removible puede definirse como la resistencia al desplazamiento vertical [7] que puede surgir de fuerzas musculares o físicas. Puede obtenerse de tres superficies diferentes de la dentadura: [6]
- Superficie oclusal
- Superficie pulida
- Superficie de impresión
Control muscular de las dentaduras postizas
Los músculos periorales (músculos de las mejillas y los labios) pueden provocar el desplazamiento de la prótesis. Sin embargo, los pacientes pueden aprender a controlar y coordinar sus músculos para minimizar o contrarrestar las fuerzas ejercidas para evitar dicho desplazamiento. Con la edad, la capacidad de aprender nuevas habilidades y adquirir cierto nivel de control neuromuscular disminuye. Por lo tanto, se espera que el marco de tiempo de "capacitación" para que los pacientes aprendan a usar con éxito sus nuevas dentaduras postizas completas sea mucho más largo para los pacientes mayores. [8]
Transición a dentaduras postizas completas
Muchos pacientes encuentran muy molesta la idea de llevar dentaduras postizas completas. [9] Estos efectos psicológicos, junto con los desafíos que acompañan al uso exitoso de una prótesis, pueden dificultar la aceptación del tratamiento. Por lo tanto, es razonable considerar diferentes formas de transición al estado dentado en pacientes que aún no han perdido todos sus dientes pero en los que se requerirán dentaduras postizas completas en el futuro previsible. [6] Ciertos dientes se pueden retener a corto o mediano plazo con dentaduras parciales provistas en el ínterin para que el paciente pueda acostumbrarse a llevar dentaduras postizas. Alternativamente, si lo primero no es posible, se debe considerar si las raíces de los dientes se pueden retener en ubicaciones estratégicas en el maxilar o la mandíbula para ayudar con la estabilidad de las prótesis.
Dentaduras parciales de transición
Los dientes que pueden restaurarse a pesar de un mal pronóstico a largo plazo pueden conservarse para hacer que el paciente pase al estado edéntulo mediante una serie de prótesis parciales de transición. Es importante que el paciente pueda mantener un buen control de la placa durante este período, ya que la progresión de la enfermedad periodontal conducirá a una mayor destrucción del hueso que luego se convertirá en la base del soporte de la dentadura. Las dentaduras postizas completas requieren cierto nivel de control muscular por parte del paciente (por ejemplo, levantar la lengua para estabilizar la dentadura superior al morder) y este proceso de adaptación puede durar varias semanas o incluso meses. A medida que los pacientes envejecen, el proceso de aprender y memorizar nuevas habilidades, así como el control neuromuscular (es decir, controlar cuándo y cuánto se contraen los músculos) se vuelve más desafiante. [10] Por lo tanto, las dentaduras postizas parciales de transición pueden proporcionar un período de práctica para la musculatura, antes de que se proporcionen las dentaduras postizas completas.
Sobredentaduras
Una sobredentadura es una prótesis que se coloca sobre raíces retenidas o implantes en los maxilares. En comparación con las dentaduras postizas completas convencionales, proporciona un mayor nivel de estabilidad y soporte para la prótesis. La mandíbula mandibular (inferior) tiene un área de superficie significativamente menor en comparación con la mandíbula maxilar (superior), por lo que la retención de una prótesis inferior es mucho más reducida. En consecuencia, las sobredentaduras mandibulares se prescriben con mucha más frecuencia que las maxilares, donde el paladar a menudo proporciona suficiente soporte para la placa.
Diente apoyado
La retención de dos o tres dientes naturales como raíces retenidas puede mejorar en gran medida la retención y estabilidad de una dentadura completa, especialmente si las raíces están equipadas con aditamentos de precisión especiales. El proceso implica la decoronación (extracción de la corona del diente) y el tratamiento de conducto electivo de los pilares de la sobredentadura. Por cuestiones de simplicidad para la provisión de tratamiento endodóntico, se prefieren los dientes anteriores de raíz única, con la excepción de los incisivos inferiores, ya que carecen de suficiente superficie radicular. [6] Si el control de la placa es satisfactorio, las sobredentaduras con soporte dentario pueden considerarse una opción de tratamiento a largo plazo. Alternativamente, si el tratamiento falla, las raíces se pueden extraer y la sobredentadura se puede convertir fácilmente en una dentadura completa convencional.
Ventajas
- Mayor retención de prótesis
- Reducción de la resorción ósea alveolar y preservación de la cresta alveolar.
- Fuerzas horizontales reducidas
- Propiocepción mantenida
- Estética mejorada (en comparación con las prótesis parciales)
Desventajas
- Requiere tratamiento endodóntico (conducto radicular) de los dientes pilares
- Predispone a la caries dental y a la enfermedad periodontal.
Implante soportado
Aunque una sobredentadura soportada por implantes no es apropiada para la etapa de transición a corto plazo a dentaduras postizas completas convencionales, es una opción que debe considerarse para el tratamiento definitivo, dada la mayor estabilidad y retención de dichas dentaduras postizas. [6] A pesar de las complicaciones, la tasa de éxito de los implantes dentales está bien establecida, con informes que superan el 98% en 20 años para los dientes anteriores mandibulares. [11] La provisión de una sobredentadura soportada por dos implantes en la mandíbula desdentada mandibular (inferior) ahora se considera como la primera opción de tratamiento, [12] y los pacientes informan tener una mejora significativa en la calidad de vida y una mayor satisfacción del paciente cuando en comparación con las prótesis removibles convencionales. [13]
Dentaduras postizas inmediatas
Cuando el despeje de la dentición es la única opción de tratamiento viable, las dentaduras postizas inmediatas pueden construirse antes de las extracciones y colocarse una vez que se han extraído los dientes, en la misma cita. Dichas dentaduras ayudan a restaurar la función masticatoria (masticación) y la estética, mientras que al mismo tiempo permiten un período para que los tejidos blandos sanen y los niveles óseos se estabilicen antes de construir las dentaduras postizas completas definitivas.
Ventajas
- Restauración de la función estética y masticatoria.
- Permita un tiempo de adaptación a medida que el paciente se acostumbre a sus nuevas dentaduras postizas.
- Ventajas psicosociales
- Protección del área de la herida después de las extracciones.
- Permita que el médico transfiera la relación y la estética de la mandíbula de los dientes naturales a las dentaduras postizas inmediatas. Si no se proporcionan dentaduras postizas inmediatas, después de la extracción de los dientes, dicha información se perderá; por lo tanto, evita "conjeturas" posteriores.
Desventajas
- Ajuste y estética impredecibles: las dentaduras postizas se construyen antes de que se extraigan todos los dientes en una mandíbula, por lo tanto, hay cierto nivel de conjeturas con respecto a la colocación de los dientes y la superficie de ajuste de la dentadura postiza.
- A menudo se requiere una vida útil limitada de las prótesis y los rebases: a medida que los tejidos se curan después de las extracciones, el hueso alveolar comienza a reabsorberse, lo que hace que los tejidos retrocedan. En consecuencia, las dentaduras postizas inmediatas requerirán cierto nivel de mantenimiento, con rebases de la superficie de ajuste y / o ajustes oclusales.
Relevancia de las dentaduras postizas existentes
En muchas circunstancias, los pacientes ya tendrán un juego de dentaduras postizas que deberán reemplazarse por varias razones (por ejemplo, recesión del hueso alveolar que causa la pérdida de ajuste de la prótesis, dentaduras postizas rotas, etc.). Ya sea que el usuario o el médico las considere satisfactorias o no, las dentaduras postizas existentes pueden proporcionar información invaluable para la construcción de un nuevo juego [6]
Anatomía de las áreas de apoyo de la prótesis
Extensiones
- Extensión posterior de la dentadura completa maxilar (superior): línea de vibración (es decir, la intersección entre el paladar blando y duro). Los puntos de referencia de la línea vibratoria son la fóvea palatina (conductos colectores de las glándulas salivales menores) que pueden verse como dos concavidades en la mucosa. La extensión de la prótesis maxilar hasta la línea de vibración asegura la máxima extensión para la retención, mientras que al mismo tiempo excluye los tejidos móviles del paladar blando que causarían inestabilidad.
- Extensión posterior de la dentadura postiza completa mandibular (inferior): almohadillas en forma de pera (actúan como topes de tejido para evitar el desplazamiento horizontal de la dentadura postiza)
- Profundidad funcional del surco (determinada por moldura de borde) para una retención óptimaAnatomía de la superficie del área de soporte de la prótesis maxilar
Estructuras anatómicas relevantes
Hay varias estructuras anatómicas que tienen el potencial de provocar el desplazamiento de las dentaduras postizas completas. Estos son:
- Músculo mental : los efectos de este músculo son más evidentes cuando ha habido una reabsorción considerable del hueso alveolar en la mandíbula mandibular (inferior). A medida que el músculo mentoniano se contrae, puede provocar el desplazamiento de la prótesis en forma posterior y ascendente.
- Músculo masetero
- Piso de la boca
- Proceso cigomático del maxilar : la sobreextensión en el surco alrededor de la región del molar superior puede causar traumatismo de la mucosa ya que los tejidos quedan atrapados entre la prótesis y el proceso cigomático del maxilar.
- Apófisis coronoides : al abrir la mandíbula, el proceso coronoides puede incidir en la prótesis si el reborde de la cara posterior es demasiado ancho. Esto dará como resultado el desplazamiento de la prótesis o la restricción de la apertura de la boca.
- Las papilas incisivas en el arco maxilar permanecen relativamente constantes en posición durante la reabsorción y remodelación del hueso alveolar y, por lo tanto, pueden usarse para marcar la línea media del maxilar superior y facilitar la colocación de dientes protésicos.
Construcción de dentaduras postizas completas: estadios clínicos
La evaluación del paciente
Impresiones
De manera similar a todas las prótesis removibles, el primer paso en la construcción de la dentadura es obtener impresiones precisas de los tejidos blandos. Como la altura de la cresta variará a lo largo del arco, se toman dos conjuntos de impresiones. Las impresiones primarias (o preliminares), tomadas con una cubeta de stock (preformada) y un material de impresión adecuado, se utilizan para construir cubetas especiales . Las bandejas especiales están hechas de acrílico o goma laca [14] y tienen una forma que corresponde a la forma de la mucosa de cada paciente. De esta manera, se asegura que durante las impresiones secundarias (o maestras) habrá n espesor uniforme del material de impresión en toda la cubeta.
Impresiones primarias (preliminares)
Aunque las bandejas estándar (metálicas o de plástico) vienen en diferentes tamaños, es muy probable que algunas partes se extiendan demasiado o poco y, por lo tanto, deban modificarse antes de la toma de impresión [6] para garantizar que la totalidad de la mucosa esté registrado con precisión. Se puede usar masilla de silicona o de palo verde para extender las bandejas si están poco extendidas; esto es de vital importancia, ya que cualquier material de impresión sin soporte puede deformarse hasta que se echen las impresiones. Se puede utilizar un material adecuado como el alginato para este fin.
Impresiones secundarias (maestras o de trabajo)
Como se describió anteriormente, las cubetas especiales (acrílicas o de goma laca) aseguran que las impresiones secundarias registren con precisión los tejidos mientras aseguran un espesor uniforme del material de impresión en toda la cubeta. Los diferentes materiales de impresión tendrán diferentes requisitos de espesor. El alginato, por ejemplo, requiere un espesor de al menos 3 mm para evitar la distorsión, mientras que los materiales de silicona más elásticos se pueden utilizar en espesores de 1 a 2 mm. [14] Por lo tanto, cuando se construyen bandejas especiales, es responsabilidad del médico que prescribe solicitar el nivel adecuado de espacio entre la bandeja y los tejidos.
Otra característica que debe incorporarse en las cubetas especiales son los topes de tejido, que pueden describirse como extensiones de 2-3 mm de ancho en la superficie de impresión de la cubeta especial. Sin la incorporación de topes de tejido, cuando la cubeta especial se prueba en la boca para verificar la precisión de las extensiones, parecerá demasiado extendida ya que el laboratorio ha extendido la cubeta de una manera que permitirá que el espesor especificado del material de impresión se extienda. ser acomodado. Los topes de tejido permiten al médico evaluar adecuadamente las extensiones de la bandeja.
Los materiales de impresión que se pueden utilizar con cubetas especiales son:
- Pasta de impresión de óxido de zinc y eugenol
- Yeso de impresión
- Siliconas de adición
- Siliconas de condensación
- Polisulfuro
- Poliéter
Moldura de borde
El moldeado del borde se refiere a la manipulación funcional o manual de las mejillas y los labios para moldear los bordes de la impresión al de la profundidad funcional del surco y el piso de la boca. Esto es necesario para asegurar la estabilidad y la retención adecuada de las prótesis completas. Los siguientes pasos se pueden llevar a cabo durante la toma de impresión:
- Impresión inferior: pida al paciente que levante la lengua para hacer contacto con el labio superior y la mueva hacia la mejilla derecha e izquierda.
- Tira y relaja con firmeza las mejillas y los labios.
- La bandeja debe ser apoyada por el médico durante todo el moldeado.
Técnicas de impresión mucostáticas y mucocompresivas (mucodisplacivas)
Hay dos formas de registrar los tejidos blandos durante la toma de impresión: [6]
- La impresión mucostática registra los tejidos blandos en su estado de reposo, por lo que no se aplica o se aplica una presión mínima durante la toma de impresión. Esta técnica tiene la ventaja de asegurar una estrecha adaptación de la base de la prótesis a la totalidad de la mucosa y, por lo tanto, mejorar la retención. Sin embargo, debido al hecho de que la mucosa tiene una compresibilidad desigual, inevitablemente habrá una distribución desigual de las cargas durante la función masticatoria. Para esta técnica se selecciona un material de impresión de baja viscosidad (por ejemplo, pasta de impresión, alginato o silicona de cuerpo ligero) [6] .
- Se obtiene una impresión mucocompresiva aplicando algo de presión a los tejidos blandos durante la toma de impresión, registrando así la forma de los tejidos blandos bajo carga masticatoria (técnica de impresión funcional, es decir, la fuerza se aplica pidiendo al paciente que muerda la cubeta de impresión) . En consecuencia, la mucosa tendrá una distribución uniforme de cargas durante la función, pero la retención de la dentadura se ve afectada negativamente ya que inhibe una adaptación cercana de la base de la dentadura a la mucosa en la posición de reposo, lo que ocurre durante la mayor parte del tiempo. [6] Sin embargo, esta técnica se puede considerar en pacientes con antecedentes de traumatismo y malestar de la mucosa (particularmente en la mandíbula inferior). Los materiales adecuados para este propósito incluyen materiales de impresión de silicona de alta viscosidad.
El objetivo final de las dentaduras postizas completas es mantener la salud y la función bucales. Las dentaduras postizas completas deben ser cómodas para el individuo y al mismo tiempo mejorar la estética y el bienestar psicológico.
Para lograr estos objetivos, es importante obtener una impresión precisa para diseñar y crear una dentadura que tenga la retención y estabilidad adecuadas.
Los problemas relacionados con las dentaduras postizas pueden estar relacionados con factores relacionados con el dentista, factores relacionados con el paciente o errores de procesamiento. Los problemas más comunes relacionados con las dentaduras postizas incluyen retención insuficiente y relaciones inapropiadas de la mandíbula. Ambos están relacionados con la técnica de impresión final y el material utilizado para crear las dentaduras postizas.
Una revisión Cochrane en 2018 que comparó técnicas y materiales de impresión final para hacer dentaduras postizas completas concluyó que se requiere más investigación de alta calidad ya que no había evidencia clara que sugiriera que una técnica o material tuviera una ventaja significativa sobre otro. [15]
Registro de mordida
Una vez realizadas las impresiones, se ha elaborado un conjunto de modelos que proporcionan al clínico y al técnico dental una réplica de los maxilares superior e inferior con los que trabajar para producir la dentadura completa definitiva. Una parte integral de la construcción es registrar cómo el paciente está o debería estar mordiendo (es decir, la relación espacial entre el maxilar y la mandíbula), así como registrar toda la información necesaria para la siguiente etapa, la prueba de cera.
Dimensión vertical oclusal, dimensión vertical de reposo y espacio de la autopista
Al colocar los dientes durante la construcción de dentaduras postizas completas, el médico debe decidir la altura vertical en la que morderá el paciente; esto se denomina dimensión vertical oclusal (OVD). Esta tarea es particularmente desafiante en las dentaduras postizas completas, ya que no existe una oclusión a la que el médico pueda hacer referencia y, como resultado, es la causa de muchos errores en la construcción de la dentadura postiza completa. La dimensión vertical en reposo (RVD) puede definirse como la dimensión vertical entre dos puntos, uno en el maxilar y otro en la mandíbula, cuando los músculos del paciente están en una posición relajada. La diferencia entre OVD y RVD se denomina espacio de autopista (FWS). Esta distancia debe estar entre 2 y 4 mm. [6] [16]
RVD - OVD = FWS = 2-4 mm
En un paciente edentado, el OVD no se puede medir a menos que se haya registrado antes de la desaparición de la dentición o las dentaduras preexistentes proporcionen un valor satisfactorio. En la mayoría de los casos, sin embargo, el OVD debe calcularse determinando el RVD y teniendo en cuenta el FWS adecuado (es decir, OVD = RVD - FWS = RVD - (2 a 4 mm)). Se le pide al paciente que relaje los músculos de la mandíbula y la medición de la RVD se toma con un medidor Willis desde un punto en el mentón y un punto debajo de la nariz.
Los bloques de registro (mordida)
Los bloques de registro están hechos de tal manera que el técnico dental disponga de toda la información necesaria para proporcionar una réplica de cera de la dentadura. Consisten en bloques de cera que descansan sobre una base rígida que puede ser de goma laca, acrílico fotopolimerizable o termopolimerizable. [14] La base a veces puede estar hecha de cera, sin embargo, dicho material carece de la rigidez necesaria para asegurar que se tomen las medidas precisas. Además, puede distorsionar durante el transporte y dañar la validez de las grabaciones. Las resinas acrílicas demuestran la mejor precisión de ajuste y, por lo tanto, son las más retentivas, siendo el acrílico curado por calor superior al fotopolimerizable. [6]
Los bloques de registro se insertan en la boca y lo siguiente debe examinarse y considerarse satisfactorio antes de proceder con cualquier ajuste:
- Retencion
- Extensiones
- Estabilidad
- Comodidad
Ajuste del bloque de grabación superior
- Orientación del plano oclusal: utilizando una espátula de madera o un indicador de plano oclusal de Fox más sofisticado, la orientación del plano oclusal superior debe ser paralela tanto a la línea ala-tragal como a la línea interpupilar.
- Nivel del plano oclusal: el bloque debe recortarse o agregarse de manera que la altura del borde sea estéticamente agradable a la cantidad de cera que se muestra cuando el paciente está en reposo (el bloque debe ser apenas visible) y cuando se le pide al paciente que sonríe. (unos pocos mm deben ser visibles incisalmente). Se puede realizar una evaluación más completa pidiendo al paciente que diga algunas frases mientras el médico se concentra en la cantidad de bloque de registro visible. Dichos ajustes guiarán al técnico dental a la posición y longitud de los dientes que se incorporarán a las dentaduras postizas.
- Dar forma a las superficies bucales para asegurar un soporte adecuado de los labios y las mejillas.
- Ángulo naso-labial 102-116 o [17]
- Dar forma a la superficie palatina para asegurar un espacio adecuado para la lengua
- Marque la línea media, la línea canina y la línea de la sonrisa
Ajuste del bloque de registro inferior
- Se ajusta a la altura del OVD deseado agregando o quitando cera del bloque
- Relación de las superficies vestibular y lingual con la zona neutra
Registro de la oclusión céntrica
La oclusión céntrica se refiere al contacto de los dientes cuando los maxilares están en relación céntrica (cuando los cóndilos están en la posición más alta y más adelantada de la fosa glenoidea y cuando los músculos están en su estado más relajado). [7] A veces se lo conoce como la relación de la mandíbula retraída .
Prueba de cera Iuun
Encajar
Revisar
Referencias
- ^ Müller F, Naharro M, Carisson GE (verano de 2007). "¿Cuáles son la prevalencia y la incidencia de la pérdida de dientes en la población adulta y anciana en Europa?". Investigación clínica sobre implantes orales . 3 : 2-14.
- ^ a b "Pérdida de dientes en adultos (de 20 a 64 años)" . Instituto Nacional de Investigaciones Odontológicas y Craneofaciales . Febrero de 2018 . Consultado el 2 de marzo de 2018 .
- ^ Atwood DA (1971). "Reducción de crestas residuales: una entidad de enfermedad oral importante". Revista de odontología protésica . 26 : 266-279. doi : 10.1016 / 0022-3913 (71) 90069-2 .
- ^ Xie Q, Närhi TO, Nevalainen JM, Wolf J, Ainamo A (octubre de 1997). "Estado oral y factores protésicos relacionados con la reabsorción de la cresta residual en sujetos de edad avanzada". Acta Odontologica Scandinavica . 55 (5): 306–13. doi : 10.3109 / 00016359709114969 . hdl : 2066/24585 . PMID 9370029 .
- ^ Cawood JI, Howell RA (1988). "Una clasificación de las mandíbulas edéntulas". Revista Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial . 17 (4): 232–236. doi : 10.1016 / s0901-5027 (88) 80047-x .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Basker RM, Davenport JC, Thomason JM (2011). Tratamiento protésico del paciente desdentado . Wiley-Blackwell.
- ^ a b "El glosario de términos prostodónticos" . The Journal of Prosthetic Dentistry (Revista de odontología protésica) . 94 (1): 10–92. Julio de 2005. doi : 10.1016 / j.prosdent.2005.03.013 . hdl : 2027 / mdp.39015007410742 . PMID 16080238 .
- ^ Brill N (septiembre de 1967). "Factores en el mecanismo de retención de la dentadura completa - una discusión de artículos seleccionados". El dentista y el registro dental . 18 (1): 9-19. PMID 4864741 .
- ^ Davis DM, Fiske J, Scott B, Radford DR (2000). "Los efectos emocionales de la pérdida de dientes: un estudio cuantitativo preliminar". British Dental Journal . 188 : 503–506. doi : 10.1038 / sj.bdj.4800522a .
- ^ Baillie S, Woodhouse K (1988). "Aspectos médicos del envejecimiento". Actualización Dental . 15 : 236–241.
- ^ Ekelund JA, Lindquist LW, Carlsson GE, Gemt T (2003). "Tratamiento de implantes en la mandíbula desdentada: un estudio prospectivo sobre implantes del sistema Brånemark durante más de 20 años". Revista Internacional de Prostodoncia . 16 : 602–608.
- ^ Thomason JM, Feine J, Exley C, Moynihan P, Müller F, Naert I, Ellis JS, Barclay C, Butterworth C, Scott B, Lynch C, Stewardson D, Smith P, Welfare R, Hyde P, McAndrew R, Fenlon M , Barclay S, Barker D (2009). "Sobredentaduras mandibulares soportadas por dos implantes como el estándar de atención de primera elección para pacientes desdentados - la Declaración de Consenso de York". BDJ . 207 : 185-186.
- ^ Thomason JM, Heydecke G, Feine JS, Ellis JS (junio de 2007). "¿Cómo perciben los pacientes el beneficio de la odontología reconstructiva con respecto a la calidad de vida relacionada con la salud bucal y la satisfacción del paciente? Una revisión sistemática". Investigación clínica sobre implantes orales . 18 Supl. 3: 168–88. doi : 10.1111 / j.1600-0501.2007.01461.x . PMID 17594380 .
- ^ a b c Bonsor SJ, Pearson GJ (2013). Una guía clínica de materiales dentales aplicados . Elsevier.
- ^ Jayaraman S, Singh BP, Ramanathan B, Pazhaniappan Pillai M, MacDonald L, Kirubakaran R (abril de 2018). "Técnicas y materiales de impresión final para la realización de prótesis parciales completas y removibles" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD012256. doi : 10.1002 / 14651858.cd012256.pub2 . PMC 6494560 . PMID 29617037 .
- ^ Johnson A, Wildgoose DG, Wood DJ (octubre de 2002). "La determinación del espacio de la autopista utilizando dos métodos diferentes". Revista de rehabilitación oral . 29 (10): 1010–3. doi : 10.1046 / j.1365-2842.2002.00950.x . PMID 12421334 .
- ^ Brunton PA, McCord JF (1993). "Un análisis de los ángulos nasiolabiales y su relevancia para la posición del diente en el paciente desdentado". Revista europea de prostodoncia y odontología restauradora . 2 : 53–56.