Las complicaciones de la hipertensión son resultados clínicos que resultan de la elevación persistente de la presión arterial . [1] La hipertensión es un factor de riesgo para todas las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis, ya que es un factor de riesgo para la aterosclerosis en sí. [2] [3] [4] [5] [6] Es un factor de predisposición independiente para la insuficiencia cardíaca , [7] [8] enfermedad de las arterias coronarias , [9] [10] accidente cerebrovascular , [1] enfermedad renal , [ 11] [12] [13] yenfermedad arterial periférica . [14] [15] Es el factor de riesgo más importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular en los países industrializados . [dieciséis]
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/8/87/Main_complications_of_persistent_high_blood_pressure.svg/250px-Main_complications_of_persistent_high_blood_pressure.svg.png)
Complicaciones que afectan al corazón.
La cardiopatía hipertensiva es el resultado de adaptaciones estructurales y funcionales [17] que conducen a hipertrofia ventricular izquierda , [18] [19] [20] disfunción diastólica , [17] [19] ICC , anomalías del flujo sanguíneo debido a enfermedad aterosclerótica de las arterias coronarias [17] y enfermedades microvasculares , [9] [18] y arritmias cardíacas . [18] Las personas con hipertrofia ventricular izquierda tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular , [21] ICC , [21] y muerte súbita . [21] El control agresivo de la hipertensión puede retroceder o revertir la hipertrofia ventricular izquierda y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular . [22] [23] [24] [25] La hipertrofia ventricular izquierda se observa en el 25% de los pacientes hipertensos y se puede diagnosticar fácilmente mediante ecocardiografía . [26] Los mecanismos subyacentes de la hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva son de 2 tipos: mecánicos , que conducen principalmente a la hipertrofia de los miocitos ; neurohormonal , lo que resulta principalmente en una proliferación fibroblástica . [26]
Las anomalías de la función diastólica, que van desde la cardiopatía asintomática [27] [28] [29] hasta la insuficiencia cardíaca manifiesta , [30] [31] son frecuentes en los pacientes hipertensos. Los pacientes con insuficiencia cardíaca diastólica tienen una fracción de eyección conservada , que es una medida de la función sistólica. [32] [33] La disfunción diastólica es una consecuencia temprana de la cardiopatía relacionada con la hipertensión y se ve agravada por la hipertrofia ventricular izquierda [19] [33] y la isquemia .
Complicaciones que afectan al cerebro.
La hipertensión es un factor de riesgo importante de infarto cerebral y hemorragia. [1] [9] [34] [35] [36] [37] [38] [39] Aproximadamente 85% de los accidentes cerebrovasculares se deben a infarto y el resto se debe a hemorragia , ya sea intracerebral o subaracnoidea . [40] La incidencia de accidente cerebrovascular aumenta progresivamente con el aumento de los niveles de presión arterial, en particular la presión arterial sistólica en personas> 65 años. El tratamiento de la hipertensión disminuye de manera convincente la incidencia de accidentes cerebrovasculares tanto isquémicos como hemorrágicos . [40]
La hipertensión también se asocia con alteraciones cognitivas en una población que envejece . [41] [42] [43] [44] El deterioro cognitivo y la demencia relacionados con la hipertensión pueden ser consecuencia de un solo infarto debido a la oclusión de un vaso "estratégico" más grande [45] [46] o múltiples infartos lacunares debido a oclusión enfermedad de los vasos pequeños que produce isquemia subcortical de la sustancia blanca . [42] [44] [47] Varios ensayos clínicos indican que la terapia antihipertensiva tiene un efecto beneficioso sobre la función cognitiva , aunque esto sigue siendo un área de investigación activa. [48] [49] [50]
El flujo sanguíneo cerebral permanece sin cambios en un amplio rango de presiones arteriales ( presión arterial media de 50 a 150 mmHg) a través de un proceso denominado autorregulación del flujo sanguíneo . [51] Los signos y síntomas de la encefalopatía hipertensiva pueden incluir dolor de cabeza intenso , náuseas y vómitos (a menudo de tipo proyectil), signos neurológicos focales y alteraciones del estado mental . La encefalopatía hipertensiva no tratada puede progresar a estupor , coma , convulsiones y muerte en cuestión de horas. [52] [53] [54] [55] Es importante distinguir la encefalopatía hipertensiva de otros síndromes neurológicos que pueden estar asociados con hipertensión, p. Ej., Isquemia cerebral , accidente cerebrovascular hemorrágico o trombótico, trastorno convulsivo , lesiones masivas, pseudotumor cerebral , delirio tremens , meningitis , porfiria aguda intermitente , lesión traumática o química del cerebro y encefalopatía urémica . [40]
Complicaciones que afectan al ojo.
La retinopatía hipertensiva es una afección caracterizada por un espectro de signos vasculares retinianos en personas con presión arterial elevada . [56] Fue descrito por primera vez por Liebreich en 1859. [57] La circulación retiniana sufre una serie de cambios fisiopatológicos en respuesta a la presión arterial elevada. [58] En la etapa vasoconstrictiva inicial , hay vasoespasmo y un aumento del tono arteriolar retiniano debido a mecanismos autorreguladores locales . Esta etapa se ve clínicamente como un estrechamiento generalizado de las arteriolas retinianas . La presión arterial elevada persistentemente conduce a engrosamiento de la íntima , hiperplasia de la pared media y degeneración hialina en la etapa posterior, esclerótica . Esta etapa corresponde a áreas focales y generalizadas más severas de estrechamiento arteriolar, cambios en las uniones arteriolares y venulares y alteraciones en el reflejo arteriolar de luz (es decir, ensanchamiento y acentuación del reflejo de luz central o "cableado de cobre"). [59]
A esto le sigue una etapa exudativa , en la que hay ruptura de la barrera hemato-retina , necrosis de los músculos lisos y células endoteliales , exudación de sangre y lípidos e isquemia retiniana . Estos cambios se manifiestan en la retina como microaneurismas , hemorragias , exudados duros y manchas algodonosas. La hinchazón del disco óptico puede ocurrir en este momento y generalmente indica una presión arterial muy elevada (es decir, hipertensión maligna ). Debido a que ahora se dispone de mejores métodos para el control de la presión arterial en la población general, rara vez se observa hipertensión maligna. Por el contrario, otras complicaciones vasculares retinianas de la hipertensión, como macroaneurismas y oclusiones de rama venosa , no son infrecuentes en pacientes con hipertensión arterial crónica. Sin embargo, estas etapas de la retinopatía hipertensiva pueden no ser secuenciales. [58] [60] Por ejemplo, los signos de retinopatía que reflejan la etapa exudativa, como hemorragia retiniana o microaneurisma , pueden observarse en ojos que no tienen características de la etapa esclerótica, [58] Los signos exudativos son inespecíficos, ya que se ven en la diabetes y otras afecciones. [ cita requerida ]
Complicaciones que afectan a los riñones.
La hipertensión es un factor de riesgo de enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal ( ERT ). [61] [62] [63] [64] [65] [66] [67] [ citas excesivas ] El riesgo renal parece estar más estrechamente relacionado con la presión arterial sistólica que con la diastólica , [68] [69] y los hombres de raza negra tienen mayor riesgo que los hombres blancos de desarrollar ESRD en todos los niveles de presión arterial. [70] [71] [72] [73] [74]
Las lesiones vasculares ateroscleróticas relacionadas con la hipertensión en el riñón afectan principalmente a las arteriolas preglomerulares, [68] [75] [76] dando lugar a cambios isquémicos en los glomérulos y las estructuras posglomerulares. [40] La lesión glomerular también puede ser una consecuencia del daño directo a los capilares glomerulares debido a la hiperperfusión glomerular. La patología glomerular progresa a glomeruloesclerosis , [77] [78] y, finalmente, los túbulos renales también pueden volverse isquémicos y atróficos gradualmente . La lesión renal asociada con hipertensión maligna consiste en necrosis fibrinoide de las arteriolas aferentes , [79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [ citas excesivas ] que a veces se extienden hacia el glomérulo y pueden resultar en necrosis focal del penacho glomerular . [81] [86] [87]
Clínicamente, la macroalbuminuria (una proporción aleatoria de albúmina / creatinina en orina > 300 mg / g) o la microalbuminuria (una proporción aleatoria de albúmina / creatinina en orina de 30 a 300 mg / g) son marcadores tempranos de lesión renal. Estos también son factores de riesgo para la progresión de la enfermedad renal y para la enfermedad cardiovascular . [40]
Complicaciones asociadas a la diabetes y la hipertensión
La diabetes tiene varias complicaciones, una de las cuales es la hipertensión o la presión arterial alta. Los datos indican que al menos el 60-80 por ciento de las personas que desarrollan diabetes eventualmente desarrollarán presión arterial alta. La presión arterial alta es gradual en las primeras etapas y puede tardar al menos de 10 a 15 años en desarrollarse por completo. Además de la diabetes, otros factores que también pueden aumentar la presión arterial alta incluyen la obesidad , la resistencia a la insulina y los niveles altos de colesterol . En general, menos del 25 por ciento de los diabéticos tienen un buen control de su presión arterial. La presencia de presión arterial alta en la diabetes se asocia con un aumento de 4 veces en la muerte, principalmente por enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. [88] También se ha demostrado en estudios epidemiológicos recientes que la variabilidad de la presión arterial, independientemente del nivel medio de presión arterial, contribuye a las complicaciones microvasculares y macrovasculares [89] en las personas con diabetes, incluida la insuficiencia cardíaca . [90]
La principal razón por la que las personas con diabetes desarrollan presión arterial alta es el endurecimiento de las arterias . La diabetes tiende a acelerar el proceso de aterosclerosis. El otro hecho sobre la diabetes es que afecta tanto a los vasos sanguíneos grandes como a los pequeños del cuerpo. Con el tiempo, los vasos sanguíneos se obstruyen con depósitos de grasa , se vuelven no compatibles y pierden su elasticidad. El proceso de la aterosclerosis es mucho más rápido en las personas diabéticas que no tienen un buen control de sus niveles de azúcar en sangre . La presión arterial alta eventualmente conduce a insuficiencia cardíaca, derrames cerebrales, ataques cardíacos, ceguera , insuficiencia renal , pérdida de la libido y mala circulación de la sangre en las piernas. Cuando el suministro de sangre a los pies se ve comprometido, también aumentan las posibilidades de infecciones y amputaciones . Todos los diabéticos deben saber que incluso las elevaciones leves de la presión arterial pueden ser perjudiciales para la salud. Los estudios han demostrado que los diabéticos con incluso una ligera elevación de la presión arterial tienen 2-3 veces más riesgo de enfermedad cardíaca en comparación con las personas sin diabetes. [91]
Las lecturas de la presión arterial varían, pero los expertos recomiendan que la presión arterial no esté por encima de 140/80. En segundo lugar, la presión arterial alta es una enfermedad silenciosa y, por lo tanto, es vital que todos los diabéticos se controlen regularmente la presión arterial o se la controlen en el consultorio de un médico con regularidad. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que un profesional de la salud mida la presión arterial a todos los diabéticos al menos de 2 a 5 veces al año. [92]
Tratamiento para pacientes diabéticos con hipertensión
Una vez que se determina que la presión arterial es alta en los diabéticos, existen formas de tratarla:
Los medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) se utilizan ampliamente para controlar la presión arterial en los diabéticos. Estos medicamentos no solo controlan la presión arterial, sino que también retrasan o previenen el desarrollo de la enfermedad renal en la diabetes. Numerosos estudios han demostrado que los IECA deberían ser los fármacos de primera elección en los diabéticos con hipertensión arterial. [ cita requerida ] Otros medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta incluyen píldoras de agua. A veces, se usa una combinación de medicamentos para tratar la presión arterial alta. Todos los diabéticos deben dejar de fumar . La combinación de diabetes y tabaquismo suele provocar amputaciones de los dedos de los pies y los pies. Mida sus niveles de azúcar en sangre con regularidad y asegúrese de que estén bien equilibrados, ya que la mayoría de las complicaciones de la diabetes se pueden prevenir asegurándose de que dichos niveles de azúcar en sangre se mantengan dentro de los límites normales. [93] También se recomienda llevar una dieta saludable y evitar los alimentos azucarados y limitar la ingesta de sal. Además, asegúrese de que sus niveles de colesterol estén bajo control. El ejercicio es imprescindible para todos los diabéticos. Caminar dos veces al día durante 30 minutos puede ser un buen sustituto para quienes no realizan actividades intensas en el gimnasio. Perder peso también es beneficioso, ya que se ha demostrado que mejora el control del azúcar en sangre, aumenta la sensibilidad a la insulina y reduce la presión arterial. [94]
Referencias
- ^ a b c White WB (mayo de 2009). "Definición del problema del tratamiento del paciente con hipertensión y dolor artrítico". La Revista Estadounidense de Medicina . 122 (5 Suppl): S3–9. doi : 10.1016 / j.amjmed.2009.03.002 . PMID 19393824 .
- ^ Insull W (enero de 2009). "La patología de la aterosclerosis: desarrollo de placa y respuestas de placa al tratamiento médico". La Revista Estadounidense de Medicina . 122 (Suplemento 1): S3 – S14. doi : 10.1016 / j.amjmed.2008.10.013 . PMID 19110086 .
- ^ Liapis CD, Avgerinos ED, Kadoglou NP, Kakisis JD (mayo de 2009). "Qué debe saber y hacer un cirujano vascular sobre los factores de riesgo ateroscleróticos". Revista de Cirugía Vascular . 49 (5): 1348–54. doi : 10.1016 / j.jvs.2008.12.046 . PMID 19394559 .
- ^ Riccioni G (2009). "El efecto de los fármacos antihipertensivos sobre el grosor de la íntima media carotídea: una revisión actualizada" . Química Medicinal Actual . 16 (8): 988–96. doi : 10.2174 / 092986709787581923 . PMID 19275607 . Archivado desde el original el 12 de enero de 2013 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Safar ME, Jankowski P (febrero de 2009). "Presión arterial central e hipertensión: papel en la evaluación del riesgo cardiovascular". Ciencia Clínica . 116 (4): 273–82. doi : 10.1042 / CS20080072 . PMID 19138169 .
- ^ Werner CM, Böhm M (junio de 2008). "El papel terapéutico del bloqueo de RAS en la insuficiencia cardíaca crónica". Avances terapéuticos en enfermedades cardiovasculares . 2 (3): 167–77. doi : 10.1177 / 1753944708091777 . PMID 19124420 . S2CID 12972801 .
- ^ Gaddam KK, Verma A, Thompson M, Amin R, Ventura H (mayo de 2009). "Hipertensión e insuficiencia cardíaca en sus diversas formas" . Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (3): 665–80. doi : 10.1016 / j.mcna.2009.02.005 . PMID 19427498 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Reisin E, Jack AV (mayo de 2009). "Obesidad e hipertensión: mecanismos, consecuencias cardiorrenales y enfoques terapéuticos" . Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (3): 733–51. doi : 10.1016 / j.mcna.2009.02.010 . PMID 19427502 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ a b c Agabiti-Rosei E (septiembre de 2008). "De la macro a la microcirculación: beneficios en hipertensión y diabetes". Revista de suplemento de hipertensión . 26 (3): S15–9. doi : 10.1097 / 01.hjh.0000334602.71005.52 . PMID 19363848 .
- ^ Murphy BP, Stanton T, Dunn FG (mayo de 2009). "Hipertensión e isquemia miocárdica" . Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (3): 681–95. doi : 10.1016 / j.mcna.2009.02.003 . PMID 19427499 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Tylicki L, Rutkowski B (febrero de 2003). "[Nefropatía hipertensiva: patogenia, diagnóstico y tratamiento]". Polski Merkuriusz Lekarski (en polaco). 14 (80): 168–73. PMID 12728683 .
- ^ Truong LD, Shen SS, Park MH, Krishnan B (febrero de 2009). "Diagnóstico de lesiones no neoplásicas en piezas de nefrectomía" . Archivos de Patología y Medicina de Laboratorio . 133 (2): 189-200. doi : 10.5858 / 133.2.189 . PMID 19195963 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Tracy RE, White S (febrero de 2002). "Un método para cuantificar la hiperplasia nodular adrenocortical en la autopsia: algún uso del método para iluminar la hipertensión y la aterosclerosis". Anales de patología diagnóstica . 6 (1): 20–9. doi : 10.1053 / adpa.2002.30606 . PMID 11842376 .
- ^ Aronow WS (agosto de 2008). "Hipertensión y diabético mayor" . Clínicas de Medicina Geriátrica . 24 (3): 489–501, vi – vii. doi : 10.1016 / j.cger.2008.03.001 . PMID 18672184 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Gardner AW, Afaq A (2008). "Manejo de la enfermedad arterial periférica de la extremidad inferior" . Revista de Prevención y Rehabilitación Cardiopulmonar . 28 (6): 349–57. doi : 10.1097 / HCR.0b013e31818c3b96 . PMC 2743684 . PMID 19008688 .
- ^ Novo S, Lunetta M, Evola S, Novo G (enero de 2009). "Papel de los ARB en la terapia de la hipertensión arterial y la prevención de eventos cardiovasculares" . Objetivos de fármacos actuales . 10 (1): 20–5. doi : 10.2174 / 138945009787122897 . PMID 19149532 . Archivado desde el original el 12 de enero de 2013 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ a b c Steinmetz M, Nickenig G (abril de 2009). "[Secuelas cardíacas de la hipertensión]". Der Internist (en alemán). 50 (4): 397–409. doi : 10.1007 / s00108-008-2289-3 . PMID 19343394 .
- ^ a b c Hennersdorf MG, Strauer BE (marzo de 2006). "[Hipertensión y corazón]". Medizinische Klinik (en alemán). 101 Supl. 1: 27–30. PMID 16802514 .
- ^ a b c Hennersdorf MG, Strauer BE (marzo de 2007). "[El corazón en hipertensión]". Der Internist (en alemán). 48 (3): 236–45. doi : 10.1007 / s00108-006-1762-0 . PMID 17260148 . S2CID 22498249 .
- ^ Motz W (octubre de 2004). "[Ventrículo derecho en hipertensión arterial]". Der Internist (en alemán). 45 (10): 1108–16. doi : 10.1007 / s00108-004-1273-9 . PMID 15351931 . S2CID 25919141 .
- ^ a b c Wachtell K, Devereux RB, Lyle PA, Okin PM, Gerdts E (diciembre de 2008). "La aurícula izquierda, la fibrilación auricular y el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda". Avances terapéuticos en enfermedades cardiovasculares . 2 (6): 507-13. doi : 10.1177 / 1753944708093846 . PMID 19124445 . S2CID 9411507 .
- ^ Petrović D, Stojimirović B (2008). "[Hipertrofia ventricular izquierda en pacientes tratados con hemodiálisis regulares]". Medicinski Pregled (en serbio). 61 (7-8): 369-74. doi : 10.2298 / MPNS0808369P . PMID 19097374 .
- ^ Cuspidi C, Sala C, Zanchetti A (diciembre de 2007). "Manejo de la hipertensión en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda". Informes actuales de hipertensión . 9 (6): 498–505. doi : 10.1007 / s11906-007-0091-6 . PMID 18367014 . S2CID 44337763 .
- ^ Simko F (septiembre de 2007). "Estatinas: una perspectiva para el tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda" . Revista europea de investigación clínica . 37 (9): 681–91. doi : 10.1111 / j.1365-2362.2007.01837.x . PMID 17696957 . S2CID 34378084 .[ enlace muerto ]
- ^ Wachtell K, Devereux RB, Lyle AP (agosto de 2007). "El efecto de los bloqueadores del receptor de angiotensina para prevenir la fibrilación auricular". Informes actuales de hipertensión . 9 (4): 278–83. doi : 10.1007 / s11906-007-0051-1 . PMID 17686377 . S2CID 24230854 .
- ^ a b Herpin D (marzo de 1999). "[Impacto de la hipertensión arterial en el corazón]". La Revue du praticien (en francés). 49 (5): 491–4. PMID 10358398 .
- ^ Parekh N, Maisel AS (marzo de 2009). "Utilidad del péptido B-natriurético en la evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca diastólica". Opinión Actual en Cardiología . 24 (2): 155–60. doi : 10.1097 / HCO.0b013e328320d82a . PMID 19532102 .
- ^ Biria M, Howard PA, Vacek J (2008). "¿Tienen las estatinas un papel en el manejo de la disfunción diastólica?". Revista Estadounidense de Drogas Cardiovasculares . 8 (5): 297-303. doi : 10.2165 / 00129784-200808050-00002 . PMID 18828641 . S2CID 38191136 .
- ^ Caserta MA, Milan A, Naso D, et al. (Mayo de 2007). "[Función y disfunción diastólica del ventrículo izquierdo: un solo objetivo cardíaco para diversas enfermedades sistémicas]". Giornale Italiano di Cardiologia (en italiano). 8 (5): 279–98. PMID 17650687 .
- ^ Verma A, Solomon SD (mayo de 2009). "La disfunción diastólica como vínculo entre la hipertensión y la insuficiencia cardíaca" . Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (3): 647–64. doi : 10.1016 / j.mcna.2009.02.013 . PMID 19427497 . Consultado el 22 de junio de 2009 .
- ^ Ellis CR, Di Salvo T (2007). "Miocarditis: aspectos básicos y clínicos". Cardiología en revisión . 15 (4): 170–7. doi : 10.1097 / CRD.0b013e31806450c4 . PMID 17575480 . S2CID 20513704 .
- ^ Okoshi K, Guimarães JF, Di Muzio BP, Fernandes AA, Okoshi MP (marzo de 2007). "[Miocardiopatía diabética]" . Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia (en portugués). 51 (2): 160–7. doi : 10.1590 / s0004-27302007000200004 . PMID 17505622 .
- ^ a b Fukuta H, Little WC (mayo de 2007). "Diagnóstico de insuficiencia cardíaca diastólica". Informes actuales de cardiología . 9 (3): 224–8. doi : 10.1007 / BF02938354 . PMID 17470335 . S2CID 656249 .
- ^ Schrader J (abril de 2009). "[Accidente cerebrovascular e hipertensión]". Der Internist (en alemán). 50 (4): 423–32. doi : 10.1007 / s00108-008-2291-9 . PMID 19308341 . S2CID 38815274 .
- ^ Zeng C, Villar VA, Yu P, Zhou L, Jose PA (abril de 2009). "Especies reactivas de oxígeno y función del receptor de dopamina en hipertensión esencial" . Hipertensión clínica y experimental . 31 (2): 156–78. doi : 10.1080 / 10641960802621283 . PMC 3722595 . PMID 19330604 .
- ^ Varon J (octubre de 2007). "Diagnóstico y manejo de la presión arterial lábil durante accidentes cerebrovasculares agudos y otras crisis hipertensivas". The American Journal of Emergency Medicine . 25 (8): 949–59. doi : 10.1016 / j.ajem.2007.02.032 . PMID 17920983 .
- ^ Sare GM, Geeganage C, Bath PM (2009). "Hipertensión arterial en el ictus isquémico agudo: ampliación de horizontes terapéuticos" . Enfermedades cerebrovasculares . 27 Supl. 1: 156–61. doi : 10.1159 / 000200454 . PMID 19342846 . S2CID 5400230 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Palm F, Urbanek C, Grau A (abril de 2009). "Infección, su tratamiento y el riesgo de accidente cerebrovascular" . Farmacología vascular actual . 7 (2): 146–52. doi : 10.2174 / 157016109787455707 . PMID 19355997 . Archivado desde el original el 14 de abril de 2013 . Consultado el 20 de junio de 2009 .
- ^ Tanahashi N (abril de 2009). "[Funciones de los bloqueadores del receptor de angiotensina II en la prevención de accidentes cerebrovasculares]". Nippon Rinsho (en japonés). 67 (4): 742–9. PMID 19348237 .
- ^ a b c d e Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S .; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. (2008). Principios de medicina interna de Harrison . McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147691-1.
- ^ Iadecola C, Park L, Capone C (marzo de 2009). "Amenazas para la mente: envejecimiento, amiloide e hipertensión" . Accidente cerebrovascular . 40 (Supl. 3): S40–4. doi : 10.1161 / STROKEAHA.108.533638 . PMC 2704500 . PMID 19064785 . Archivado desde el original el 23 de febrero de 2013 . Consultado el 22 de junio de 2009 .
- ^ a b Erkinjuntti T, Gauthier S (2009). "El concepto de deterioro cognitivo vascular". Demencia en la práctica clínica . Fronteras de la neurología y la neurociencia. 24 . págs. 79–85. doi : 10.1159 / 000197886 . ISBN 978-3-8055-9015-0. PMID 19182465 .
- ^ Birns J, Kalra L (febrero de 2009). "Función cognitiva e hipertensión" . Revista de hipertensión humana . 23 (2): 86–96. doi : 10.1038 / jhh.2008.80 . PMID 18650838 . S2CID 11574645 .
- ^ a b Moretti R, Torre P, Antonello RM, Manganaro D, Vilotti C, Pizzolato G (2008). "Factores de riesgo de la demencia vascular: la hipotensión como punto clave" . Salud vascular y gestión de riesgos . 4 (2): 395–402. doi : 10.2147 / VHRM.S2434 . PMC 2496988 . PMID 18561514 .
- ^ Solans-Laqué R, Bosch-Gil JA, Molina-Catenario CA, Ortega-Aznar A, Alvarez-Sabin J, Vilardell-Tarres M (noviembre de 2008). "Accidente cerebrovascular y demencia por infarto múltiple como síntomas de la arteritis de células gigantes: informe de 7 casos y revisión de la literatura". Medicina . 87 (6): 335–44. doi : 10.1097 / MD.0b013e3181908e96 . PMID 19011505 .
- ^ Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C .; Llewellyn, David J. (agosto de 2018). "Riesgo de accidente cerebrovascular y demencia: una revisión sistemática y un metanálisis" . Alzheimer y demencia . 14 (11): 1416-1426. doi : 10.1016 / j.jalz.2018.06.3061 . hdl : 2027,42 / 152961 . ISSN 1552-5260 . PMC 6231970 . PMID 30177276 .
- ^ Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D (2009). "Disminución cognitiva y demencia relacionada con enfermedades cerebrovasculares: algunas pruebas y conceptos" . Enfermedades cerebrovasculares . 27 Supl. 1: 191–6. doi : 10.1159 / 000200459 . PMID 19342851 . S2CID 3403376 . Consultado el 23 de junio de 2009 .
- ^ Zekry D (2009). "¿Es posible tratar la demencia vascular?" . Demencia en la práctica clínica . Fronteras de la neurología y la neurociencia. 24 . págs. 95-106. doi : 10.1159 / 000197888 . ISBN 978-3-8055-9015-0. PMID 19182467 .
- ^ Viswanathan A, Rocca WA, Tzourio C (enero de 2009). "Factores de riesgo vascular y demencia: ¿Cómo avanzar?" . Neurología . 72 (4): 368–74. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000341271.90478.8e . PMC 2677504 . PMID 19171835 .
- ^ Sorrentino G, Migliaccio R, Bonavita V (2008). "Tratamiento de la demencia vascular: la vía de prevención" . Neurología europea . 60 (5): 217–23. doi : 10.1159 / 000151696 . PMID 18756085 . S2CID 6389257 . Consultado el 23 de junio de 2009 .
- ^ Hall, John E .; Guyton, Arthur C. (2006). Libro de texto de fisiología médica . St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders. pag. 762. ISBN 978-0-7216-0240-0.
- ^ Müller-Wiefel DE (agosto de 1988). "[La crisis hipertensiva en la infancia]". Wiener Klinische Wochenschrift (en alemán). 100 (16): 547–55. PMID 3055687 .
- ^ Isles CG (febrero de 1995). "Manejo de crisis hipertensivas". Revista médica escocesa . 40 (1): 23–5. doi : 10.1177 / 003693309504000110 . PMID 7604239 . S2CID 24448490 .
- ^ Refai D, Botros JA, Strom RG, Derdeyn CP, Sharma A, Zipfel GJ (diciembre de 2008). "Hemorragia subaracnoidea por convexidad aislada espontánea: presentación, hallazgos radiológicos, diagnóstico diferencial y curso clínico". Revista de neurocirugía . 109 (6): 1034–41. doi : 10.3171 / JNS.2008.109.12.1034 . PMID 19035716 .
- ^ O'Hara McCoy H (febrero de 2008). "Síndrome de encefalopatía posterior reversible: una entidad clínica emergente en cuidados críticos adultos, pediátricos y obstétricos". Revista de la Academia Estadounidense de Enfermeras Practicantes . 20 (2): 100–6. doi : 10.1111 / j.1745-7599.2007.00292.x . PMID 18271765 . S2CID 208287631 .[ enlace muerto ]
- ^ Walsh JB (octubre de 1982). "Retinopatía hipertensiva. Descripción, clasificación y pronóstico". Oftalmología . 89 (10): 1127–31. doi : 10.1016 / s0161-6420 (82) 34664-3 . PMID 7155523 .
- ^ Liebreich R. Ophthalmoskopischer Befund bei Morbus Brightii. Albrecht von Graefes Arch Ophthalmol 1859; 5: 265-268.
- ^ a b c Tso MO, Jampol LM (octubre de 1982). "Fisiopatología de la retinopatía hipertensiva". Oftalmología . 89 (10): 1132–45. doi : 10.1016 / s0161-6420 (82) 34663-1 . PMID 7155524 .
- ^ Wong TY, Mitchell P (noviembre de 2004). "Retinopatía hipertensiva". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 351 (22): 2310–7. doi : 10.1056 / NEJMra032865 . PMID 15564546 .
- ^ Pache M, Kube T, Wolf S, Kutschbach P (junio de 2002). "¿Los datos angiográficos apoyan una clasificación detallada de los cambios del fondo de ojo hipertensivo?" . Revista de hipertensión humana . 16 (6): 405–10. doi : 10.1038 / sj.jhh.1001402 . PMID 12037695 . S2CID 28083513 .
- ^ Krzesinski JM, Cohen EP (2007). "Hipertensión y riñón". Acta Clinica Belgica . 62 (1): 5–14. doi : 10.1179 / acb.2007.002 . PMID 17451140 . S2CID 40916501 .
- ^ Monhart V (mayo de 2008). "[Diabetes mellitus, hipertensión y riñón]". Vnitr̆ní Lékar̆ství (en checo). 54 (5): 499–504, 507. PMID 18630636 .
- ^ Hohenstein K, Watschinger B (2008). "[Hipertensión y riñón]". Wiener Medizinische Wochenschrift (en alemán). 158 (13-14): 359-64. doi : 10.1007 / s10354-008-0558-3 . PMID 18677585 .
- ^ Khosla N, Kalaitzidis R, Bakris GL (mayo de 2009). "El riñón, la hipertensión y los desafíos restantes" . Las Clínicas Médicas de América del Norte . 93 (3): 697–715, Tabla de contenido. doi : 10.1016 / j.mcna.2009.02.001 . PMID 19427500 . Consultado el 23 de junio de 2009 .
- ^ Ponnuchamy B, Khalil RA (abril de 2009). "Mediadores celulares de la disfunción vascular renal en la hipertensión" . Revista estadounidense de fisiología . 296 (4): R1001–18. doi : 10.1152 / ajpregu.90960.2008 . PMC 2698613 . PMID 19225145 .
- ^ Niang A (2008). "[Hipertensión arterial y riñón]". Dakar Médical (en francés). 53 (1): 1–6. PMID 19102111 .
- ^ Palmer BF (octubre de 2008). "Manejo de la hipertensión en pacientes con enfermedad renal crónica". Informes actuales de hipertensión . 10 (5): 367–73. doi : 10.1007 / s11906-008-0069-z . PMID 18775113 . S2CID 24933057 .
- ^ a b Marín R, Gorostidi M, Fernández-Vega F, Alvarez-Navascués R (diciembre de 2005). "Hipertensión sistémica y glomerular y progresión de la enfermedad renal crónica: el dilema de la nefroesclerosis". Suplementos internacionales de riñón . 68 (99): S52–6. doi : 10.1111 / j.1523-1755.2005.09910.x . PMID 16336577 .
- ^ Schmitz A (septiembre de 1997). "Microalbuminuria, presión arterial, control metabólico y afectación renal: estudios longitudinales en pacientes diabéticos blancos no insulinodependientes" . Revista estadounidense de hipertensión . 10 (9 Pt 2): 189S – 197S. doi : 10.1016 / S0895-7061 (97) 00152-0 . PMID 9324121 .
- ^ Lindhorst J, Alexander N, Blignaut J, Rayner B (2007). "Diferencias en la hipertensión entre negros y blancos: una descripción general" . Revista cardiovascular de África . 18 (4): 241–7. PMC 4170224 . PMID 17940670 .
- ^ Swift PA, Macgregor GA (enero de 2004). "Variación genética en el canal de sodio epitelial: un factor de riesgo de hipertensión en personas de origen africano". Avances en la terapia de reemplazo renal . 11 (1): 76–86. doi : 10.1053 / j.arrt.2003.10.011 . PMID 14730541 .
- ^ Ergul A (julio de 2000). "Hipertensión en pacientes negros: un papel emergente del sistema de endotelina en la hipertensión sensible a la sal" . La hipertensión . 36 (1): 62–7. doi : 10.1161 / 01.hyp.36.1.62 . PMID 10904013 .
- ^ Ferrari P, Krozowski Z (abril de 2000). "Papel de la 11beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 en la regulación de la presión arterial". Kidney International . 57 (4): 1374–81. doi : 10.1046 / j.1523-1755.2000.00978.x . PMID 10760070 .
- ^ Campese VM (mayo de 1996). "El riñón en el hipertenso negro". Etnia y salud . 1 (2): 145–51. doi : 10.1080 / 13557858.1996.9961781 . PMID 9395558 .
- ^ Bidani AK, Griffin KA (enero de 2002). "Consecuencias renales a largo plazo de la hipertensión para riñones normales y enfermos". Opinión Actual en Nefrología e Hipertensión . 11 (1): 73–80. doi : 10.1097 / 00041552-200201000-00011 . PMID 11753090 . S2CID 23305725 .
- ^ Johnson RJ, Rodriguez-Iturbe B, Kang DH, Feig DI, Herrera-Acosta J (marzo de 2005). "Una vía unificadora para la hipertensión esencial" . Revista estadounidense de hipertensión . 18 (3): 431–40. doi : 10.1016 / j.amjhyper.2004.08.035 . PMID 15797666 .
- ^ Kwoh C, Shannon MB, Miner JH, Shaw A (2006). "Patogenia de glomerulopatías no inmunes". Revisión anual de patología . 1 : 349–74. doi : 10.1146 / annurev.pathol.1.110304.100119 . PMID 18039119 .
- ^ Stoian M, Radulian G, Chiţac D, Simion E, Stoica V (2007). "Un abordaje clínico en regresión de glomeruloesclerosis". Revista rumana de medicina interna . 45 (2): 215–8. PMID 18333378 .
- ^ Ono H, Ono Y (noviembre de 1997). "Nefroesclerosis e hipertensión". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 81 (6): 1273–88. doi : 10.1016 / S0025-7125 (05) 70582-4 . PMID 9356598 .
- ^ Muirhead EE, Pitcock JA (diciembre de 1989). "Histopatología del daño vascular renal severo en negros". Cardiología clínica . 12 (12 Suppl 4): IV58–65. doi : 10.1002 / clc.4960121312 . PMID 2620472 . S2CID 41855935 .
- ^ a b Dustan HP, Curtis JJ, Luke RG, Rostand SG (diciembre de 1987). "Hipertensión arterial sistémica y renal en pacientes de raza negra". La Revista Estadounidense de Cardiología . 60 (17): 73I – 77I. doi : 10.1016 / 0002-9149 (87) 90464-4 . PMID 3687809 .
- ^ Schwartz GL, Strong CG (septiembre de 1987). "Afectación del parénquima renal en la hipertensión esencial". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 71 (5): 843–58. doi : 10.1016 / S0025-7125 (16) 30812-4 . PMID 3306206 .
- ^ Cimprich RE, Ziemba LJ, Kutz SA, Robertson JL, Cockrell B (1986). "Hipertensión maligna inducida experimentalmente en perros beagle" . Patología toxicológica . 14 (2): 183–7. doi : 10.1177 / 019262338601400206 . PMID 3764316 . S2CID 25800184 .
- ^ Queiroz FP, Rojo-Ortega JM, Genest J (1980). "Enfermedad vascular hipertensiva metaisquémica (post-Goldblatt) en ratas" . La hipertensión . 2 (6): 765–70. doi : 10.1161 / 01.hyp.2.6.765 . PMID 7461792 . S2CID 1587443 .
- ^ Weller RO (mayo de 1979). "Patología vascular en hipertensión". Edad y envejecimiento . 8 (2): 99–103. doi : 10.1093 / envejecimiento / 8.2.99 . PMID 463685 .
- ^ Sinclair RA, Antonovych TT, Mostofi FK (septiembre de 1976). "Arteriopatías proliferativas renales y cambios glomerulares asociados: un estudio microscópico de luz y electrónica". Patología humana . 7 (5): 565–88. doi : 10.1016 / S0046-8177 (76) 80103-7 . PMID 987010 .
- ^ Linz W, Becker RH, Schölkens BA, Wiemer G, Keil M, Langer KH (diciembre de 1998). "Nefroprotección por inhibición de la ECA a largo plazo con ramipril en ratas propensas a ictus espontáneamente hipertensas". Kidney International . 54 (6): 2037–44. doi : 10.1046 / j.1523-1755.1998.00208.x . PMID 9853269 .
- ^ Revista médica de diabetes e hipertensión de Australia. 2010-02-09
- ^ Chiriaco M, et al. (2019). "Asociación entre la variabilidad de la presión arterial, la enfermedad cardiovascular y la mortalidad en la diabetes tipo 2: una revisión sistemática y un metanálisis". Diabetes, obesidad y metabolismo . 21 (12): 2587-2598. doi : 10.1111 / dom.13828 . PMID 31282073 . S2CID 195829708 .
- ^ Nuyujukian DS, Koska J, Bahn G, Reaven PD, Zhou JJ (julio de 2020). "Variabilidad de la presión arterial y riesgo de insuficiencia cardíaca en ACCORD y el VADT" . Cuidado de la diabetes . 43 (7): 1471-1478. doi : 10.2337 / dc19-2540 . hdl : 10150/641980 . PMC 7305004 . PMID 32327422 .
- ^ Diabetes asociada a hipertensión Acerca del portal de salud. 2010-02-09
- ^ Revista médica de Australia. "Resumen de la hipertensión y la diabetes" 2010-02-09.
- ^ Pautas para la hipertensión de la diabetes: tratamiento y síntomas Archivado 2010-02-09 en Wayback Machine 2010-02-09
- ^ Academia Estadounidense de Médicos de Familia. "Control de la hipertensión en pacientes con diabetes" 2010-02-09.