La pericarditis constrictiva es una afección médica caracterizada por un pericardio fibrótico engrosado que limita la capacidad del corazón para funcionar normalmente. [1] En muchos casos, la afección sigue siendo difícil de diagnosticar y, por lo tanto, se beneficia de una buena comprensión de la causa subyacente. [2]
Pericarditis constrictiva | |
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Otros nombres | Pericarditis constrictiva [1] |
La pericarditis constrictiva se define por un pericardio fibrótico (engrosado). | |
Especialidad | Cardiología |
Síntomas | Fatiga [1] |
Causas | Tuberculosis, cirugía cardíaca [1] |
Método de diagnóstico | Tomografía computarizada, resonancia magnética [1] |
Tratamiento | Diurético, antibióticos [1] |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la pericarditis constrictiva son consistentes con los siguientes: fatiga , abdomen hinchado, dificultad para respirar ( disnea ), hinchazón de las piernas y debilidad general. Las condiciones relacionadas son la pericarditis bacteriana, la pericarditis y la pericarditis después de un ataque cardíaco . [1]
Causas
La causa de la pericarditis constrictiva en el mundo en desarrollo es de origen idiopático, aunque probablemente de naturaleza infecciosa. En regiones donde la tuberculosis es común, es la causa en una gran parte de los casos. [3]
Las causas de la pericarditis constrictiva incluyen:
- Tuberculosis [4]
- Drenaje incompleto de pericarditis purulenta [4]
- Fungal y parasitarias infecciones [4]
- Pericarditis crónica [4]
- Pericarditis posviral [4]
- Postquirúrgico [4]
- Después de un infarto de miocardio, postinfarto de miocardio [4]
- En asociación con amianto pulmonar [5]
Fisiopatología
Las características fisiopatológicas de la pericarditis constrictiva se deben a un pericardio fibrótico engrosado que forma una capa no compatible alrededor del corazón. Esta capa evita que el corazón se expanda cuando entra sangre. Esto da como resultado una variación respiratoria significativa en el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón. [6]
Durante la inspiración, la presión en la cavidad torácica disminuye pero no se transmite a la aurícula izquierda , posteriormente ocurre una reducción en el flujo hacia la aurícula y el ventrículo izquierdos. Durante la diástole, un menor flujo de sangre en el ventrículo izquierdo permite más espacio para llenar el ventrículo derecho y, por lo tanto, se produce un desplazamiento del tabique. [7]
Durante la espiración, la cantidad de sangre que ingresa al ventrículo izquierdo aumentará, lo que permitirá que el tabique interventricular se abulte hacia el ventrículo derecho, disminuyendo la limadura del ventrículo derecho del corazón. [8]
Diagnóstico
El diagnóstico de pericarditis constrictiva suele ser difícil de hacer. En particular, la miocardiopatía restrictiva tiene muchas características clínicas similares a la pericarditis constrictiva, y diferenciarlas en un individuo en particular es a menudo un dilema diagnóstico. [9]
- Radiografía de tórax : calcificación pericárdica (común pero no específica), los derrames pleurales son hallazgos comunes. [10]
- Ecocardiografía : el principal hallazgo ecográfico son los cambios en el volumen de la cámara cardíaca. [10]
- CT y MRI : la CT es útil para evaluar el grosor del pericardio, la calcificación y el contorno ventricular. La resonancia magnética cardíaca puede encontrar engrosamiento pericárdico y adherencia pericárdico-miocárdica. El desplazamiento del tabique ventricular durante la respiración también se puede encontrar mediante resonancia magnética cardíaca. El realce tardío de gadolinio puede mostrar un realce del pericardio debido a la proliferación y neovascularización de fibroblastos. [8]
- Análisis de sangre de BNP: pruebas para determinar la existencia del péptido natriurético cerebral de la hormona cardíaca , que solo está presente en la miocardiopatía restrictiva pero no en la pericarditis constrictiva [11]
- Cateterismo cardíaco convencional [12]
- Examen físico: puede revelar características clínicas que incluyen el signo de Kussmaul y un golpe pericárdico. [12]
Tratamiento
El tratamiento definitivo para la pericarditis constrictiva es la extracción del pericardio , que es un procedimiento quirúrgico en el que todo el pericardio se separa del corazón. Este procedimiento implica un riesgo significativo, [13] con tasas de mortalidad del 6% o más en los principales centros de referencia. [14]
Casi siempre se obtiene un resultado desfavorable después de que se realiza una pericardiectomía por pericarditis constrictiva cuyo origen fue inducido por radiación; además, algunos pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca en el posoperatorio. [15]
Referencias
- ^ a b c d e f g "Pericarditis contrictiva" . Medline Plus . NIH . Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
- ^ Schwefer, Markus; Aschenbach, René; Heidemann, Jan; Mey, Celia; Lapp, Harald (septiembre de 2009). "Pericarditis constrictiva, sigue siendo un desafío diagnóstico: revisión integral del manejo clínico" . Revista Europea de Cirugía Cardio-Torácica . 36 (3): 502–510. doi : 10.1016 / j.ejcts.2009.03.004 . PMID 19394850 .
- ^ Dunn, editor, Brian P. Griffin; editores asociados, Thomas D. Callahan, Venu Menon; editores invitados, Willis M. Wu, Clay A. Cauthen, Justin M. (2013). Manual de medicina cardiovascular (4ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pag. 653. ISBN 978-1-4511-3160-4. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b c d e f g "Pericarditis constructiva" . eMedicine . MedScape . Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
- ^ Lloyd, editores en jefe, Joseph G. Murphy, Margaret A. (2013). Cardiología de Mayo Clinic: libro de texto conciso (4ª ed.). Oxford: Mayo Clinic Scientific Press / Oxford University Press. pag. 718. ISBN 978-0-199915712. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Crouch, [editado por] Michael A. (2010). Farmacoterapia cardiovascular: una guía en el lugar de atención . Bethesda, Md .: Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. pag. 376. ISBN 978-1-58528-215-9. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Camm, Demóstenes G. Katritsis, Bernard J. Gersh, A. John (2013). Cardiología clínica: guías de práctica actual (1ª ed.). Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 388. ISBN 978-0-19-968528-8. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
- ^ a b Welch, Terrence D .; Oh, Jae K. (noviembre de 2017). "Pericarditis constrictiva". Clínicas de Cardiología . 35 (4): 539–549. doi : 10.1016 / j.ccl.2017.07.007 . PMID 29025545 .
- ^ "Pericarditis restrictiva" . eMedicine . MedScape . Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
- ^ a b "Imágenes en pericarditis constrictiva" . eMedicine . MedScape . Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
- ^ Semrad, Michal (2014). Cirugía cardiovascular . Universidad Charles. pag. 114. ISBN 978-80-246-2465-5. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
- ^ a b Khandaker, Masud H .; Espinosa, Raul E .; Nishimura, Rick A .; Sinak, Lawrence J .; Hayes, Sharonne N .; Melduni, Rowlens M .; Oh, Jae K. (junio de 2010). "Enfermedad pericárdica: diagnóstico y tratamiento" . Actas de Mayo Clinic . 85 (6): 572–593. doi : 10.4065 / mcp.2010.0046 . PMC 2878263 . PMID 20511488 .
- ^ Cinar B, Enc Y, Goksel O, Cimen S, Ketenci B, Teskin O, Kutlu H, Eren E (2006). "Pericarditis tuberculosa constrictiva crónica: factores de riesgo y resultado de la pericardiectomía". Int J Tuberc Lung Dis . 10 (6): 701–6. PMID 16776460 .
- ^ Chowdhury Reino Unido, Subramaniam GK, Kumar AS, Airan B, Singh R, Talwar S, Seth S, Mishra PK, Pradeep KK, Sathia S, Venugopal P (2006). "Pericardiectomía para la pericarditis constrictiva: una evaluación clínica, ecocardiográfica y hemodinámica de dos técnicas quirúrgicas". Ann Thorac Surg . 81 (2): 522–9. doi : 10.1016 / j.athoracsur.2005.08.009 . PMID 16427843 .
- ^ Greenberg, editores, Jeffrey D. Hosenpud, Barry H. (2007). Insuficiencia cardíaca congestiva (3ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. pag. 410. ISBN 978-0-7817-6285-4. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
Otras lecturas
- Smiseth, Otto A .; (eds.), Michał Tendera (2008). Insuficiencia cardíaca diastólica . Londres: Springer. ISBN 978-1-84628-890-6. Consultado el 21 de septiembre de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- Hoit, BD (25 de junio de 2002). "Manejo de la cardiopatía pericárdica efusiva y constrictiva" . Circulación . 105 (25): 2939–2942. doi : 10.1161 / 01.CIR.0000019421.07529.C5 . PMID 12081983 . Consultado el 21 de septiembre de 2015 .
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