Trasplante de córnea
El trasplante de córnea , también conocido como injerto de córnea , es un procedimiento quirúrgico en el que una córnea dañada o enferma se reemplaza por tejido corneal donado (el injerto). Cuando se reemplaza toda la córnea, se conoce como queratoplastia penetrante y cuando solo se reemplaza una parte de la córnea, se conoce como queratoplastia lamelar . La queratoplastia simplemente significa cirugía de la córnea. El injerto se toma de un individuo recientemente fallecido sin enfermedades conocidas u otros factores que puedan afectar la posibilidad de supervivencia del tejido donado o la salud del receptor.
La córnea es la parte frontal transparente del ojo que cubre el iris , la pupila y la cámara anterior . El procedimiento quirúrgico lo realizan oftalmólogos , médicos que se especializan en ojos y, a menudo, se realiza de forma ambulatoria . Los donantes pueden ser de cualquier edad, como se muestra en el caso de Janis Babson , quien donó sus ojos tras morir a los 10 años. El trasplante de córnea se realiza cuando los medicamentos, la cirugía conservadora del queratocono y la reticulación ya no pueden curar la córnea .
Los riesgos son similares a otros procedimientos intraoculares, pero además incluyen el rechazo del injerto (de por vida), el desprendimiento o desplazamiento de los trasplantes lamelares y la falla primaria del injerto. El uso de inmunosupresores, incluidos ciclosporina A, tacrolimus, micofenolato de mofetilo, sirolimus y leflunomidprevent para prevenir el rechazo del injerto, está aumentando, pero no hay pruebas suficientes para determinar qué inmunosupresor es mejor. [1] En una revisión Cochrane que incluyó evidencia de calidad baja a moderada, se encontró que los efectos adversos eran comunes con el micofenolato mofetilo sistémico, pero menos comunes con los tratamientos tópicos ciclosporina A y tacrolimus.
También existe el riesgo de infección . Dado que la córnea no tiene vasos sanguíneos (toma sus nutrientes del humor acuoso ), se cura mucho más lentamente que un corte en la piel. Mientras la herida cicatriza, es posible que se infecte por varios microorganismos . Este riesgo se minimiza con la profilaxis con antibióticos (usando gotas para los ojos con antibióticos, incluso cuando no existe una infección).
Existe el riesgo de rechazo de la córnea, que ocurre en aproximadamente el 10% de los casos. [2] La falla del injerto puede ocurrir en cualquier momento después del trasplante de córnea, incluso años o décadas después. Las causas pueden variar, aunque generalmente se deben a una nueva lesión o enfermedad. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico, según el caso individual. Una causa técnica temprana de falla puede ser un cable de malla demasiado apretado a través de la esclerótica .
La transmisión de enfermedades infecciosas a través del trasplante de córnea es extremadamente rara. [3] Todos los injertos de córnea se examinan para detectar la presencia de virus como el VIH o la hepatitis mediante pruebas de anticuerpos o de ácido nucleico, y nunca se ha informado de un caso de transmisión del VIH a través de una cirugía de trasplante de córnea. [4] Antes del desarrollo de pruebas fiables del VIH, muchos países prohibieron la donación de córnea por parte de hombres homosexuales . Por ejemplo, el 20 de mayo de 1994, Estados Unidos prohibió la donación de córnea por parte de cualquier hombre que haya tenido relaciones sexuales con otro hombre en los 5 años anteriores, incluso si todas las pruebas de VIH son negativas (una política que sigue aplicándose en la actualidad). [5]
