El tatuaje de la córnea (también conocido como tatuaje del ojo ) es la práctica de tatuar la córnea del ojo humano . Las razones de esta práctica incluyen la mejora de la apariencia cosmética y la mejora de la vista. En la actualidad, existen muchos métodos y procedimientos diferentes, y hay diferentes opiniones sobre la seguridad o el éxito de esta práctica.
Razones para tatuarse la córnea
Las causas o motivos de los tatuajes corneales varían de un paciente a otro. La mayoría de los pacientes reciben tratamiento para alterar la apariencia estética de sus ojos después de una enfermedad o accidente. Otros reciben tratamiento con fines ópticos, incluida la disminución del resplandor circunstancial dentro del iris. Las opacidades corneales son la principal razón para someterse a tatuajes cosméticos.
Fines cosméticos reconstructivos
La razón principal del tatuaje corneal es alterar cosméticamente la apariencia del ojo. Por lo general, la necesidad de esta alteración se debe a la opacidad corneal . Las opacidades corneales (cicatrización de la córnea que crea un área opaca o semitransparente en el ojo) pueden ser causadas por leucoma, queratitis o cataratas . [1] Tales opacidades pueden ser cosméticamente disruptivas para los pacientes en su vida diaria. Tatuarse la córnea puede alterar la decoloración, mezclando una opacidad con el color normal de los ojos. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que el procedimiento debe realizarse solo en pacientes que han perdido la visión o que no esperan recuperarla.
Propósitos ópticos
Ocasionalmente, el tatuaje de la córnea se realiza cuando podría mejorar la vista. [2] Según el Dr. Samuel Lewis Ziegler, las indicaciones de tratamiento incluyen albinismo , aniridia , coloboma , iridodiálisis , queratocono o nebulosas difusas de la córnea. [1] El tatuaje de la córnea también se realiza en pacientes que todavía tienen visión para reducir el deslumbramiento sintomático asociado con iridectomías grandes o pérdida traumática del iris . [3]
Historia
El tatuaje de la córnea se ha practicado durante casi 2000 años, [4] mencionado por primera vez en la historia por Galen , un médico del siglo II. Los métodos de tatuaje corneal a veces se han practicado con frecuencia y otras veces se han desvanecido en la oscuridad, pero en general, los métodos han evolucionado a lo largo de la historia.
Práctica antigua
Galeno de Pérgamo, un médico y filósofo romano, describió por primera vez el tatuaje de la córnea en 150 d. C., y el mismo procedimiento fue descrito más tarde por Aecio en el 450 d. C. como un intento de enmascarar las opacidades leucomatosas del ojo. Ambos médicos cauterizarían la superficie de la córnea con un estilete calentado . Después de la cauterización, aplicaban el tinte en el ojo, usando una variedad de tintes, como agallas en polvo y hierro (ver tinta de agalla de hierro ) o corteza de granada pulverizada mezclada con sal de cobre. Esto luego mancharía la córnea, corrigiendo el aspecto cosmético del paciente. [1] Otras fuentes han mencionado que Galeno podría haber usado sulfato de cobre . [5] Este procedimiento probablemente se usó solo en aquellos pacientes con un leucoma corneal desagradable. [6]
Desarrollo de procedimientos
Después de la referencia de Galen al tatuaje corneal en el siglo II, la práctica no se menciona hasta 1869, cuando el cirujano oculoplástico Louis Von Wecker introdujo un nuevo método. De Wecker, como también se le conocía, fue el primero en utilizar tinta china negra para tatuar un leucoma del ojo. Aplicó cocaína en el ojo como anestésico tópico, cubrió la córnea con una solución espesa de tinta e insertó pigmento en el tejido corneal de manera oblicua con una aguja ranurada. [5] Su método ha influido en todos los métodos posteriores.
Ziegler cita a varios médicos que contribuyeron al desarrollo del tatuaje corneal. Algunos crearon nuevos instrumentos para mejorar el proceso del tatuaje. Taylor introdujo uno de esos métodos. Creó un paquete de agujas para tatuar el ojo, en lugar de usar una sola aguja; De Wecker consideró que este método era más práctico. En 1901, Nieden introdujo un método que usaba una aguja de tatuaje basada en la idea de una pluma estilográfica, o algo similar a la pluma eléctrica Edison . Descubrió que esta aguja eléctrica funcionaba de forma más rápida y fiable que los métodos tradicionales de tatuaje. Otro médico, Armaignac, utilizó un pequeño embudo que fijó a la córnea por tres pequeños puntos. Luego ponía tinta china en el instrumento y tatuaba con una aguja. Armaignac afirmó que su método produjo una pupila perfectamente redonda en una sola sesión. [1] Otros médicos, como Victor Morax , no tatuaron la córnea, pero cambiaron su apariencia usando otros métodos. Morax dividió el tejido corneal en dos capas verticales, introduciendo la sustancia colorante debajo del colgajo pedicular y colocando un apósito compresivo sobre el ojo. [5] Se han introducido varios métodos a lo largo de la historia, evolucionando colectivamente en varios métodos convencionales que han demostrado ser los más efectivos hasta la fecha.
Métodos
Hoy en día existen varios métodos diferentes. Generalmente, en la mayoría de los procedimientos, el tinte se aplica directamente a la córnea. Luego, el artista del tatuaje inserta la aguja en el ojo para inyectar el tinte en la córnea. [3] Todos los artistas del tatuaje están de acuerdo en que el tatuaje debe inyectarse por vía intramelar o lateral, lo que proporciona una apariencia de color uniforme y minimiza la posibilidad de irritación ocular. [7] Vale la pena señalar que algunas personas pueden referirse al artista del tatuaje como médicos, sin embargo, esa no es una declaración precisa. Por tanto, hay que tener cuidado con lo que leen y escriben en Internet. Tenga en cuenta que se trata de una fuente terciaria y debe tratarse como tal.
Los métodos utilizados para aplicar la tinta a la córnea son diferentes. En uno de estos métodos, el médico aplica la tinta en el estroma de la córnea mediante múltiples perforaciones, cubriendo la aguja con tinta cada vez. [3] En otro método, el médico cubriría una aguja de espátula de tres filos con tinta antes de cada punción. Luego aplicaría la tinta en el estroma corneal anterior con cada punción. [4] Samuel Theobald se inyectaba primero el ojo con una aguja y luego frotaba la tinta con una cureta de Daviel. Esto evitaría el campo de operación a menudo oscuro conocido por otros médicos y también evitaría la irrigación repetitiva que a veces se necesita. [8]
Otro método bastante nuevo, introducido por Arif O. Khan y David Meyer en un artículo presentado por el American Journal of Ophthalmology , sugiere la eliminación del epitelio corneal primero. Luego, el médico colocaría un trozo de papel de filtro empapado en cloruro de platino al 2% sobre el área durante dos minutos, seguido de un segundo pedazo de papel de filtro empapado en hidrazina al 2% aplicado durante 25 segundos. [9] William Thomson practicó el tatuaje de la córnea con un método similar al de Nieden. Usó un pequeño bolígrafo de acero fabricado por Joseph Gillott , con la punta convertida en la superficie de corte. El barril recibiría tinta durante toda la operación, evitando la necesidad de rellenar la tinta o recuperar la aguja con tinta. Este método evitaría las desventajas de otros métodos en los que la tinta impedía al médico controlar dónde se extendía la tinta, lo que impedía al médico ver la córnea. [10] Hoy en día existe una plétora de métodos con diversas técnicas e instrumentos.
Tintas
Se utilizan muchos tipos diferentes de tintas a lo largo de la historia y en la actualidad para el teñido de la córnea. Hoy en día, la tinta china es la más utilizada, proporcionando efectos seguros y duraderos, [3] pero otros tintes incluyen colores metálicos en forma de polvo, varios tintes orgánicos y pigmentos uveales de ojos de animales. [6] Existen dos métodos diferentes: teñido con cloruro de oro o platino e impregnación con carbón.
Walter Sekundo et al., En el British Journal of Ophthalmology , dicen que teñir es más fácil y rápido que la impregnación con carbón, pero se desvanece más rápidamente que los tatuajes no metálicos. Occidente utiliza principalmente el teñido. Algunos tintes que se usan comúnmente son el platino o el cloruro de oro, que proporcionan una mancha de color negro azabache. [11]
La impregnación con carbón incluye el uso de tinta china, tinta china, tinta negra de lámpara y otros tintes orgánicos. [11] Snejina Vassileva y Evgeniya Hristakieva, ambas miembros de la facultad de las universidades de Bulgaria, dicen que la tinta china es segura y duradera cuando se diluye adecuadamente y es la más utilizada en la actualidad. [3]
Ventajas y desventajas
Ventajas
Algunas de las ventajas del tatuaje corneal incluyen el éxito y el proceso de recuperación mínimo. Ji-Eun Lee et al., En un artículo de Acta Ophthalmologica Scandinavica , dicen: "El tatuaje corneal mediante inyección intraestromal de tinta china en el espacio de la membrana amniótica puede ser un método muy útil para lograr un buen informe cosmético". [2] A menudo, el proceso es extremadamente exitoso y reduce la alteración cosmética de cualquier opacidad corneal. El tatuaje de la córnea también puede reducir el resplandor dentro del ojo debido a la pérdida del iris y aumentar la agudeza visual. [11] JN Roy, profesor de la Universidad de Montreal, escribió en el Canadian Medical Association Journal : “No está indicado colocar un vendaje sobre el ojo tatuado; los vasos de colores ordinarios son más que suficientes ". El tratamiento después del procedimiento en sí se limita, según Roy, a lentes de colores. [5]
Desventajas
Algunas de las desventajas del tatuaje corneal son la dificultad de realizar el procedimiento y el riesgo del procedimiento. El tatuaje de la córnea es un procedimiento muy difícil de realizar con precisión. A menudo, el área tatuada se desvanece con el tiempo y rara vez permanece de forma permanente. El tamaño del área tatuada también puede reducirse con el tiempo. [12] A veces, los resultados no son los esperados y es posible que sea necesario volver a tatuar el ojo. [13] Además, los resultados pueden no durar mucho debido a las múltiples incisiones, y las múltiples laceraciones pueden causar erosiones corneales recurrentes . [4] Finalmente, no todos los leucomas responden al tatuaje. JN Roy dice: "No todos los leucomas responden por igual a la intervención, que debe hacerse sólo en aquellos que presentan cicatrices corneales antiguas, sólidas y planas". [5]
Además, existen algunos peligros considerables relacionados con el tatuaje de la córnea. Quedarse ciego por el intento del procedimiento es una posibilidad. Algunos pacientes se quejan de que sienten que tienen algo en el ojo y un ligero enrojecimiento. [5] Es posible que la tinta no permanezca en la córnea y posiblemente cause queratitis . [13] Otras complicaciones incluyen "reacción tóxica, iridociclitis, defectos epiteliales corneales persistentes y ulceración corneal". [14] En resumen, es posible que el tatuaje de la córnea no siempre funcione correctamente y los médicos se topan con problemas como la decoloración, la reducción del tamaño, las complicaciones y los resultados a corto plazo.
Avances en tecnología
Los nuevos avances en tecnología han disminuido la práctica real del tatuaje corneal a lo largo de los años. En cambio, algunos de los siguientes métodos se utilizan para disfrazar cualquier cicatriz corneal: injerto de córnea, técnicas de queratoplastia y lentes de contacto tintados. [11] Además, los avances en la tecnología han disminuido la probabilidad de desarrollar un leucoma corneal denso, como la quimioterapia, los antibióticos y la evitación de "medidas heroicas de terapia". [13] Aunque tales avances en la tecnología han disminuido la popularidad de los tatuajes corneales, algunos aún lo practican. Sekundo y col. Incluso cree que la combinación de nuevas tecnologías y técnicas antiguas podría aumentar la popularidad de los tatuajes en el futuro. [11]
Metodos alternativos
Una forma alternativa de cambiar permanentemente el color del ojo se llama BrightOcular, y se logra colocando una lente de silicona artificial sobre el iris original. Los clientes pueden elegir entre una variedad de colores y diferentes diseños e imágenes. El método también permite retirar el implante más adelante en la vida para recuperar el color de ojos original. [15]
Ver también
- Tatuaje escleral
Referencias
- ↑ a b c d Ziegler, S. Lewis. Tatuaje multicolor de la córnea . págs. 71–87.
- ^ a b Lee, Ji-Eun. "Tatuaje corneal para enmascarar la opacificación posterior después de un injerto de membrana amniótica para la úlcera corneal del estroma". Acta Ophthalmologica Scandinavica 2006; 84: 696-698.
- ^ a b c d e Vassileva, Snejina y Evgeniya Hristakieva (2007). "Aplicaciones médicas del tatuaje". Clínicas en Dermatología . 25 : 367–374. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2007.05.014 .
- ^ a b c Pitz, S .; et al. (2003). "Tatuaje de la córnea: un tratamiento alternativo para desfigurar las cicatrices de la córnea" . Revista Británica de Oftalmología . 86 : 397–399. doi : 10.1136 / bjo.86.4.397 .
- ^ a b c d e f Roy, JN "Tatuaje de la córnea". Revista de la Asociación Médica Canadiense de 1938. 436-438.
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- ^ Panda, A. et al. "Tatuaje de la córnea". Revista Británica de Oftalmología . 1461.
- ^ Theobald, Samuel. "Un punto práctico en la técnica del tatuaje corneal, cuyo valor no se reconoce comúnmente". 225-226.
- ^ Khan, Arif O. y David Meyer. "Tatuaje de la córnea para el tratamiento del resplandor debilitante en un niño con pérdida traumática del iris". American Journal of Ophthalmlogy 2005; 920-921.
- ^ Thomson, William. "Un instrumento para tatuar la córnea".
- ^ a b c d e Sekundo, Walter et al. "Cambios ultraestructurales a largo plazo en las córneas humanas después de tatuarse con sustancias no metálicas". British Journal of Ophthalmology 1990; 83: 219-224.
- ^ Duggan, Jamshedji N. y BP Nanavati. "Tatuaje de opacidad corneal con cloruro de oro y platino". Revista Británica de Oftalmología . 419-425.
- ^ a b c Doggart, James H. "Importancia del cambio de color en la córnea". British Journal of Ophthalmology 1959; 43: 13-20.
- ^ Sharma, A. et al. "Queratitis granulomatosa después de un tatuaje corneal". Indian Journal of Ophthalmology 2003; 51.3: 265-267.
- ^ Ahora, la cirugía puede alterar permanentemente el color de sus ojos