Queratitis es una condición en la que el ojo 's córnea , la cúpula transparente en la superficie frontal del ojo, se convierte en inflamado . La afección a menudo se caracteriza por un dolor de moderado a intenso y, por lo general, involucra cualquiera de los siguientes síntomas: dolor, alteración de la vista, fotofobia (sensibilidad a la luz), ojos rojos y una sensación de "arenilla". [1]
Queratitis | |
---|---|
Un ojo con queratitis estéril no ulcerosa. | |
Especialidad | Oftalmología |
Clasificación (por cronicidad)
Agudo
- Queratitis epitelial aguda
- Queratitis numular
- Queratitis intersticial
- Queratitis disciforme
Crónico
- Queratitis neurotrófica
- Queratitis por placa mucosa
Clasificación (infeccioso)
Viral
- Queratitis por herpes simple (queratitis dendrítica). La infección viral de la córnea a menudo es causada por el virus del herpes simple (VHS), que con frecuencia deja lo que se llama una "úlcera dendrítica".
- Queratitis por herpes zóster , asociada con herpes zóster oftálmico , que es una forma de herpes zóster .
Bacteriano
- Queratitis bacteriana . La infección bacteriana de la córnea puede ser consecuencia de una lesión o del uso de lentes de contacto. Las bacterias involucradas son Staphylococcus aureus y para los usuarios de lentes de contacto, Pseudomonas aeruginosa . Pseudomonas aeruginosa contiene enzimas que pueden digerir la córnea. [2]
Hongos
- Queratitis micótica , causada por Aspergillus fumigatus y Candida albicans (cf. Fusarium , que provocó un brote de queratitis en 2005-2006 a través del posible vector de Bausch & Lomb ReNu con solución para lentes de contacto MoistureLoc [3] )
Amebiana
- La infección amibiana de la córnea es una infección corneal grave que a menudo afecta a los usuarios de lentes de contacto . [4] [5] Generalmente es causada por Acanthamoeba . El 25 de mayo de 2007, el Centro de Control de Enfermedades de EE. UU . Emitió un aviso de salud debido al aumento del riesgo de queratitis por Acanthamoeba asociado con el uso de la solución para ojos de uso múltiple Advanced Medical Optics Complete Moisture Plus. [6]
Parásito
- Queratitis oncocercal , que sigue a la infección por Onchocerca volvulus por picadura de mosca negra infectada . Estas moscas negras, Simulium , habitualmente viven cerca de los arroyos africanos que fluyen rápidamente, por lo que la enfermedad también se llama "ceguera de los ríos". [7]
Clasificación (por estadio de la enfermedad)
- Queratitis punteada superficial
- Queratitis ulcerosa
Clasificación (por etiología ambiental)
- Queratitis por exposición (también conocida como queratopatía por exposición): debido a la sequedad de la córnea causada por un cierre de párpados incompleto o inadecuado ( lagoftalmos ).
- Fotoqueratitis : queratitis debido a una intensa exposición a la radiación ultravioleta (por ejemplo, ceguera de la nieve o ojo de arco de soldador ).
- Ojos rojos agudos en lentes de contacto (CLARE): una queratitis estéril no ulcerativa asociada con la colonización de bacterias Gram negativas en lentes de contacto .
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la queratitis. La queratitis infecciosa puede progresar rápidamente y, por lo general, requiere una terapia antibacteriana, antifúngica o antiviral urgente para eliminar el patógeno. Las soluciones antibacterianas incluyen levofloxacina , gatifloxacina , moxifloxacina , ofloxacina . No está claro si las gotas oftálmicas con esteroides son útiles o no. [8] [9]
Además, a los usuarios de lentes de contacto generalmente se les recomienda que dejen de usarlos y reemplacen los lentes de contacto contaminados y los estuches de lentes de contacto. (Los lentes y estuches contaminados no deben desecharse, ya que los cultivos de estos pueden usarse para identificar el patógeno).
El aciclovir es el pilar del tratamiento para la queratitis por HSV y los esteroides deben evitarse a toda costa en esta condición. La aplicación de esteroides a una úlcera dendrítica causada por HSV dará como resultado un empeoramiento rápido y significativo de la úlcera para formar una úlcera "ameboide" o "geográfica", llamada así debido a la forma de mapa de la úlcera. [10]
Pronóstico
Algunas infecciones pueden dejar cicatrices en la córnea para limitar la visión. Otros pueden provocar la perforación de la córnea, endoftalmitis (una infección dentro del ojo) o incluso la pérdida del ojo. Con la atención médica adecuada, las infecciones generalmente se pueden tratar con éxito sin pérdida visual a largo plazo.
En no humanos
- Queratitis eosinofílica felina: afecta a gatos y caballos; posiblemente iniciado por el virus del herpes felino 1 u otra infección viral. [11]
Ver también
- Queratitis superficial crónica , o pannus, para la enfermedad en perros.
- Queratopatía punteada superficial de Thygeson
- Queratoendoteliitis fugaz hereditaria
Referencias
- ^ "Oftalmología y ciencias visuales" . Medicina de Chicago . Consultado el 29 de abril de 2018 .
- ^ Tang A, Marquart ME, Fratkin JD, McCormick CC, Caballero AR, Gatlin HP, O'Callaghan RJ (2009). "Propiedades de PASP: una proteasa de Pseudomonas capaz de mediar en las erosiones corneales" . Invest Ophthalmol Vis Sci . 50 (8): 3794–801. doi : 10.1167 / iovs.08-3107 . PMC 2874894 . PMID 19255155 .
- ^ Epstein, Arthur B (diciembre de 2007). "Después del brote de queratitis por Fusarium: ¿Qué hemos aprendido?" . Oftalmología clínica (Auckland, NZ) . 1 (4): 355–366. ISSN 1177-5467 . PMC 2704532 . PMID 19668512 .
- ^ Lorenzo-Morales, Jacob; Khan, Naveed A .; Walochnik, Julia (2015). "Actualización sobre la queratitis por Acanthamoeba : diagnóstico, patogenia y tratamiento" . Parásito . 22 : 10. doi : 10.1051 / parásito / 2015010 . ISSN 1776-1042 . PMC 4330640 . PMID 25687209 .
- ^ Martín-Navarro, M .; Lorenzo-Morales, J .; Cabrera-Serra, G .; Rancel, F .; Coronado-Alvarez, M .; Piñero, E .; Valladares, B. (noviembre de 2008). "La potencial patogenicidad de cepas de Acanthamoeba sensibles a clorhexidina aisladas de casos de lentes de contacto de individuos asintomáticos en Tenerife, Islas Canarias, España" . Revista de Microbiología Médica . 57 (Pt 11): 1399–1404. doi : 10.1099 / jmm.0.2008 / 003459-0 . ISSN 0022-2615 . PMID 18927419 .
- ^ Aviso de los CDC Archivado el 31 de mayo de 2007 en la Wayback Machine.
- ^ "¿Qué es la oncocercosis?" . CDC . Consultado el 28 de junio de 2010 .
la transmisión es más intensa en las aldeas agrícolas rurales remotas de África, ubicadas cerca de arroyos que fluyen rápidamente ... El comité de expertos (OMS) en oncocercosis estima que la prevalencia mundial es de 17,7 millones, de los cuales unos 270.000 son ciegos.
- ^ Herretes, S; Wang, X; Reyes, JM (16 de octubre de 2014). "Corticosteroides tópicos como terapia adyuvante para la queratitis bacteriana" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 10 (10): CD005430. doi : 10.1002 / 14651858.CD005430.pub3 . PMC 4269217 . PMID 25321340 .
- ^ "Tratar la guía del queratocono" . Martes, 26 de enero de 2021
- ^ John F., Salmón (2020). "Córnea". Oftalmología clínica de Kanski: un enfoque sistemático (9ª ed.). Edimburgo: Elsevier. pag. 219. ISBN 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767 .
- ^ "VET.uga.edu" . Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2009 . Consultado el 5 de junio de 2009 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|
- Datos sobre la córnea y las enfermedades de la córnea The National Eye Institute (NEI)
- Queratitis filimentaria