Una unidad de cuidados coronarios ( UCC ) o unidad de cuidados intensivos cardiacos ( UCIC ) es una sala de hospital especializada en el cuidado de pacientes con infartos , angina inestable , arritmias cardiacas y (en la práctica) varias otras afecciones cardiacas que requieren un seguimiento y tratamiento continuos.
Características [ editar ]
La característica principal de la atención coronaria es la disponibilidad de telemetría o la monitorización continua del ritmo cardíaco mediante electrocardiografía . Esto permite una intervención temprana con medicación , cardioversión o desfibrilación , mejorando el pronóstico. Como las arritmias son relativamente frecuentes en este grupo, los pacientes con infarto de miocardio o angina inestable son ingresados de forma rutinaria en la unidad de cuidados coronarios. Para otras indicaciones, como la fibrilación auricular , generalmente es necesaria una indicación específica, mientras que para otras, como el bloqueo cardíaco , el ingreso en la unidad coronaria es estándar. [ cita requerida ]
Utilización [ editar ]
En los Estados Unidos, las afecciones cardíacas representaron ocho de las dieciocho afecciones y procedimientos con una alta utilización de la UCI (utilización de la UCI en más del 40% de las estancias) en 2011. [1]
Diferencias locales [ editar ]
En los Estados Unidos, las unidades de cuidados coronarios suelen ser subconjuntos de unidades de cuidados intensivos (UCI) dedicadas a la atención de pacientes cardíacos en estado crítico. Estas unidades suelen estar presentes en hospitales que habitualmente se dedican a la cirugía cardiotorácica. La monitorización invasiva, como con catéteres de arteria pulmonar, es común, al igual que las modalidades de apoyo, como la ventilación mecánica y las bombas de balón intraaórtico (BCIA).
Ciertos hospitales, como Johns Hopkins [1] , mantienen unidades mixtas que constan de unidades de cuidados intensivos para enfermos críticos y unidades de cuidados intermedios para pacientes que no son críticos.
Atención coronaria aguda [ editar ]
Las unidades de cuidados coronarios agudos (ACCU), también llamadas "unidades de cuidados coronarios críticos" (CCCU), son equivalentes a cuidados intensivos en el nivel de servicio prestado. Los pacientes con infarto agudo de miocardio, shock cardiogénico o pacientes posoperatorios de "corazón abierto" habitualmente residen aquí.
Atención coronaria subaguda [ editar ]
Las unidades de cuidados coronarios subagudos (UCIC), también denominadas unidades de cuidados progresivos (UCP), unidades de cuidados coronarios intermedios (UCIC) o unidades escalonadas, proporcionan un nivel de atención intermedio al de la unidad de cuidados intensivos y al del piso médico general. Estas unidades suelen atender a pacientes que requieren telemetría cardíaca, como aquellos con angina inestable .
Historia [ editar ]
Las unidades de cuidados coronarios se desarrollaron en la década de 1960 cuando quedó claro que la vigilancia estrecha por parte de personal especialmente capacitado, la reanimación cardiopulmonar y las medidas médicas podrían reducir la mortalidad por complicaciones de la enfermedad cardiovascular. La primera descripción de una CCU fue dada en 1961 a la British Thoracic Society por el Dr. Desmond Julian , quien fundó la primera CCU en la Royal Infirmary de Edimburgo en 1964. [2] Las primeras CCU también estaban ubicadas en Sydney , Kansas City , Toronto. y Filadelfia . La primera unidad de cuidados coronarios en los EE. UU. Se abrió en Bethany Medical Center en Kansas City, Kansas.por el Dr. Hughes Day, y él acuñó el término. [3] [4] Bethany Medical Center también es donde se desarrollaron los primeros "carros de emergencia". [5] Los estudios publicados en 1967 revelaron que los observados en un entorno de atención coronaria tenían resultados consistentemente mejores. [6]
DF Beck realizó la primera reanimación exitosa de un médico con infarto de miocardio en 1953 y fue pionero en el uso de la desfibrilación a tórax abierto. El Dr. Zoll introdujo la desfibrilación externa en Boston en 1956, y el Dr. Kouwenhoven y sus colegas de Johns Hopkins destacaron la efectividad de una combinación de boca a boca, compresión esternal y desfibrilación torácica cerrada para restaurar la función cardíaca en pacientes con fibrilación ventricular. El primer angiograma de diagnóstico fue descubierto por el Dr. Mason Sones en 1958, debido a una inyección accidental de tinte directamente en la arteria coronaria en lugar de en toda la circulación, algo que antes se creía fatal. [ cita requerida ]
Estos desarrollos llevaron a un interés en los cuidados intensivos para el infarto de miocardio. En 1967, Thomas Killip y John Kimball publicaron un informe de 250 pacientes con infartos de miocardio agudo, que habían experimentado tasas de supervivencia significativamente mejores en las UCC en comparación con otras instituciones. Esto, junto con otros informes, provocó un aumento de las unidades de atención coronaria. Ahora las unidades de cateterismo son comunes en las grandes ciudades. [ cita requerida ]
Referencias [ editar ]
- ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (diciembre de 2014). "Utilización de los servicios de cuidados intensivos, 2011" . Resumen estadístico de HCUP # 185 . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
- ^ "Primera unidad de cuidados coronarios del mundo" . BHF. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2014 . Consultado el 8 de noviembre de 2014 .
- ^ Day HW (abril de 1962). "Un programa de reanimación cardíaca". J Lancet . 82 : 153–6. PMID 13884060 .
- ^ Julian DG (septiembre de 2001). "La evolución de la unidad coronaria" . Cardiovasc. Res . 51 (4): 621–4. doi : 10.1016 / S0008-6363 (01) 00365-0 . PMID 11530092 .
- ^ Desconectado: Reclamando nuestro derecho a morir en Estados Unidos, William H. Colby
- ^ Mehta NJ, Khan IA (2002). "Los 10 mayores descubrimientos de la cardiología del siglo XX" . Tex Corazón J Inst . 29 (3): 164–71. PMC 124754 . PMID 12224718 .
