Reestenosis
La reestenosis es la recurrencia de la estenosis , un estrechamiento de un vaso sanguíneo , que conduce a una restricción del flujo sanguíneo. La reestenosis generalmente se refiere a una arteria u otro vaso sanguíneo grande que se ha estrechado, recibió tratamiento para eliminar el bloqueo y posteriormente se volvió a estrechar. Por lo general, se trata de una restenosis de una arteria u otro vaso sanguíneo, o posiblemente de un vaso dentro de un órgano .
La reestenosis es un evento adverso común de los procedimientos endovasculares. Los procedimientos que se usan con frecuencia para tratar el daño vascular de la aterosclerosis y el estrechamiento y el estrechamiento (reestenosis) de los vasos sanguíneos relacionados incluyen la cirugía vascular , la cirugía cardíaca y la angioplastia . [1]
Cuando se usa un stent y ocurre una reestenosis, esto se denomina reestenosis dentro del stent o ISR . [2] Si ocurre después de una angioplastia con balón, se denomina reestenosis posterior a la angioplastia o PARS . El umbral de diagnóstico para la reestenosis tanto en ISR como en PARS es ≥50% de estenosis. [3]
Si se produce restenosis después de un procedimiento, las imágenes de seguimiento no son la única forma de detectar inicialmente un flujo sanguíneo comprometido. Los síntomas también pueden sugerir o indicar reestenosis, pero esto debe confirmarse mediante imágenes. Por ejemplo, un paciente con stent coronario que desarrolla reestenosis puede experimentar dolor torácico recurrente ( angina ) o sufrir un ataque cardíaco menor o mayor ( infarto de miocardio ), aunque es posible que no lo notifique. Esta es la razón por la que es importante que un paciente cumpla con los exámenes de seguimiento y que el médico los lleve a cabo con una evaluación clínica completa. Pero también es importante señalar que no todos los casos de reestenosis cursan con síntomas clínicos, ni tampoco son asintomáticos. [3]
La cirugía para ensanchar o desbloquear un vaso sanguíneo suele tener un efecto beneficioso duradero para el paciente. Sin embargo, en algunos casos, el procedimiento en sí puede causar un mayor estrechamiento del vaso o restenosis. La angioplastia , también llamada angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP), se usa comúnmente para tratar obstrucciones de las arterias coronarias o periféricas (como en las extremidades). El globo insertado en el estrechamiento 'aplasta' las placas de colesterol ( aterosclerosis ) contra las paredes arteriales , ensanchando así el tamaño de la luz .y aumentando el flujo sanguíneo. Sin embargo, la acción daña las paredes de las arterias y éstas responden usando mecanismos fisiológicos para reparar el daño. (Ver fisiología a continuación). [4]
Un stent es una estructura similar a un tubo de malla que a menudo se usa junto con la angioplastia para mantener abierta de forma permanente una arteria, lo que permite el flujo de sangre sin restricciones, o para soportar una debilidad en la pared de la arteria llamada aneurisma . La arteria puede reaccionar al stent, percibirlo como un cuerpo extraño y responder montando una respuesta del sistema inmunitario que conduce a un mayor estrechamiento cerca o dentro del stent. [ cita requerida ]
