La sensibilidad del ángulo costovertebral (CVA) es un dolor que resulta de tocar la región dentro del ángulo costovertebral . [1] El CVA está formado por la 12ª costilla y la columna vertebral. [1] La evaluación de la sensibilidad por ACV es parte del examen abdominal y la sensibilidad por ACV indica patología renal . [1]
Sensibilidad del ángulo costovertebral |
---|
Anatomía
El CVA es un concepto anatómico de la relación de la duodécima costilla con los procesos transversales de las vértebras lumbares. [1] Hay un CVA a cada lado de la columna. [2] La parte lateral de la CVA está formada por el borde inferior de la 12ª costilla, y la parte medial de la CVA está formada por las apófisis transversales de las vértebras lumbares. [1] El CVA es distinto de las articulaciones costovertebrales . [2]
Los polos inferiores de los riñones se encuentran dentro de los CVA. [1] Una pequeña cantidad de pleura se extiende por debajo de las costillas en los CVA. [2]
Examen físico
Para evaluar la sensibilidad del CVA, el examinador primero aplica una presión suave en la región dentro del CVA con su dedo. [3] Si una presión suave no provoca dolor a la palpación, el examinador coloca una mano sobre la región dentro del ACV y golpea suavemente esa mano con el puño cerrado de la otra mano. [1] [3]
Diagnóstico diferencial
El dolor a la palpación por ACV a menudo indica una patología renal, pero puede ser el resultado de otros problemas médicos. [4] El dolor a la palpación por ACV suele estar presente en la pielonefritis aguda . [5] [4] [6] [7] El dolor a la palpación por ACV puede estar presente en pacientes que tienen un cálculo renal , [8] [7] un cálculo en el uréter , [8] una obstrucción de la unión ureteropélvica , [8] un riñón absceso , [8] una infección del tracto urinario , [9] y reflujo vesicoureteral . [10] El dolor a la palpación por ACV también está presente en pacientes que tienen apendicitis retrocecal y abscesos retroperitoneales . [4] En pacientes con anemia de células falciformes , el bloqueo del flujo sanguíneo al riñón puede causar dolor a la palpación por ACV. [4]
La falta de sensibilidad por ACV en pacientes con lumbalgia apoya un diagnóstico diferente a la patología renal. [7]
Historia
Esta prueba médica fue descrita por primera vez por el cirujano estadounidense John Benjamin Murphy en 1884.
En los estados postsoviéticos y Europa del Este a menudo se le llama el signo de Pasternacki en honor al internista bielorruso Fiodor Ignatjevich Pasternacki, quien lo describió durante sus rondas en un hospital regional en Minsk en 1888.
En Italia se llama el signo de Giordano en honor al médico italiano Davide Giordano.
En Polonia, a menudo se le llama signo de Goldflam en honor al neurólogo polaco Samuel Goldflam , quien lo describió en 1900. [11] [12] [13]
Referencias
- ↑ a b c d e f g Bickley, Lynn S., Peter G. Szilagyi y Richard M. Hoffman. Guía de Bates para el examen físico y la historia clínica. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2017. Imprimir.
- ^ a b c Moore, Keith L., AMR Agur y Arthur F. Dalley. Anatomía de orientación clínica. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2018. Imprimir.
- ^ a b LeBlond, Richard F., et al. Examen de diagnóstico de DeGowin. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2020. Imprimir.
- ^ a b c d Stone, C K. y Roger L. Humphries. Diagnóstico y tratamiento actual. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2017. Imprimir.
- ^ Agabegi, Steven S., et al. Paso a la medicina. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2020. Imprimir.
- ^ Kumar, Vinay, et al. Patología básica de Robbins. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier, 2018. Imprimir.
- ^ a b c Rakel, Robert E. y David Rakel. Libro de texto de medicina familiar. Filadelfia: Elsevier / Saunders, 2011. Imprimir.
- ^ a b c d Doherty, Gerard M. Diagnóstico y tratamiento actuales: cirugía. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2020. Imprimir.
- ^ Mody L, Juthani-Mehta M. Infecciones del tracto urinario en mujeres mayores: una revisión clínica. JAMA . 2014; 311 (8): 844-854. doi: 10.1001 / jama.2014.303 · PMID: 24570248
- ^ McAninch, Jack W. y Tom F. Lue. Urología general de Smith & Tanagho. Nueva York: McGraw-Hill, 2020. Imprimir.
- ^ Oh, Timothy T .; Schmitz, Robert L. (1993). La notable práctica quirúrgica de John Benjamin Murphy . Urbana: Prensa de la Universidad de Illinois. ISBN 0-252-01958-X.
- ^ Musana K, Yale SH (mayo de 2005). "John Benjamin Murphy (1857 - 1916)" . Clin Med Res . 3 (2): 110–2. doi : 10.3121 / cmr.3.2.110 . PMC 1183442 . PMID 16012130 .
- ^ http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2803.html