Nervio trigémino
El nervio trigémino (el quinto par craneal , o simplemente CN V ) es un nervio responsable de la sensación en la cara y funciones motoras como morder y masticar ; es el más complejo de los nervios craneales . Su nombre ("trigeminal" = tri , o tres, y - geminus , o gemelo: tres veces gemelo) deriva de cada uno de los dos nervios (uno a cada lado de la protuberancia ) que tiene tres ramas principales: el nervio oftálmico (V 1 ), el nervio maxilar(V 2 ) y el nervio mandibular (V 3 ). Los nervios oftálmico y maxilar son puramente sensoriales, mientras que el nervio mandibular inerva funciones motoras y sensoriales (o " cutáneas "). [1] A la complejidad de este nervio se suma el hecho de que contiene fibras nerviosas autónomas , así como fibras sensoriales especiales ( gusto ).
La división motora del nervio trigémino se deriva de la placa basal de la protuberancia embrionaria y la división sensorial se origina en la cresta neural craneal . La información sensorial de la cara y el cuerpo se procesa por vías paralelas en el sistema nervioso central .
Las tres ramas principales del nervio trigémino, el nervio oftálmico (V 1 ), el nervio maxilar (V 2 ) y el nervio mandibular (V 3 ), convergen en el ganglio trigémino (también llamado ganglio semilunar o ganglio de Gasser), ubicado dentro de la cueva de Meckel y que contiene los cuerpos celulares de las fibras nerviosas sensoriales entrantes. El ganglio del trigémino es análogo a los ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal, que contienen los cuerpos celulares de las fibras sensoriales entrantes del resto del cuerpo.
Desde el ganglio trigémino, una única raíz sensorial grande (portio major) ingresa al tronco del encéfalo al nivel de la protuberancia . Inmediatamente adyacente a la raíz sensorial, una raíz motora más pequeña (portio minor) emerge de la protuberancia al mismo nivel. Las fibras motoras pasan a través del ganglio trigémino sin hacer sinapsis en su camino hacia los músculos periféricos, pero sus cuerpos celulares están ubicados en el núcleo del quinto nervio, profundamente dentro de la protuberancia.
Las áreas de distribución cutánea (dermatomas) de las tres ramas sensoriales del nervio trigémino tienen bordes definidos con relativamente poca superposición (a diferencia de los dermatomas del resto del cuerpo, que tienen una superposición considerable). La inyección de un anestésico local , como la lidocaína , produce la pérdida completa de la sensibilidad en áreas bien definidas de la cara y la boca. Por ejemplo, los dientes de un lado de la mandíbula se pueden adormecer inyectando el nervio mandibular. Ocasionalmente, los procesos de lesión o enfermedad pueden afectar dos (o las tres) ramas del nervio trigémino; en estos casos, las ramas involucradas pueden denominarse:
Las ramas oftálmica, maxilar y mandibular salen del cráneo a través de tres agujeros separados : la fisura orbitaria superior , el agujero rotundo y el agujero oval , respectivamente. El nervio oftálmico (V 1 ) transporta información sensorial del cuero cabelludo y la frente, el párpado superior, la conjuntiva y la córnea del ojo, la nariz (incluida la punta de la nariz, excepto las alas nasales), la mucosa nasal y los senos frontales. y partes de las meninges (la duramadre y los vasos sanguíneos). El nervio maxilar (V 2 ) transporta información sensorial desde el párpado inferior y la mejilla, las fosas nasalesy el labio superior, los dientes superiores y las encías, la mucosa nasal, el paladar y techo de la faringe, los senos maxilar, etmoidal y esfenoidal y partes de las meninges. El nervio mandibular (V 3 ) transporta información sensorial desde el labio inferior, los dientes y encías inferiores, el mentón y la mandíbula (excepto el ángulo de la mandíbula, que es suministrado por C2-C3), partes del oído externo y partes del las meninges. El nervio mandibular transporta las sensaciones de la posición del tacto y la temperatura del dolor desde la boca. Aunque no transmite sensación de gusto (la cuerda del tímpano es responsable del gusto), una de sus ramas, el nervio lingual, transmite la sensación de la lengua.
