El programa Critical Access Hospital es un programa federal de los Estados Unidos establecido en 1997 como parte de la Ley de Presupuesto Equilibrado . El programa tiene como objetivo ofrecer pequeños hospitales en áreas rurales para atender a los residentes que de otro modo estarían a una gran distancia de la atención de emergencia.
A enero de 2018, hay 1.343 hospitales de acceso crítico certificados en 45 estados. Connecticut, Delaware, Maryland, Nueva Jersey y Rhode Island no tienen CAH. [1]
Requisitos
Para recibir fondos federales, los Hospitales de Acceso Crítico deben cumplir con varias pautas. No pueden tener más de 25 camas y deben tener una duración media de estancia hospitalaria inferior a 96 horas. [2] También deben estar a más de 35 millas de otro hospital, con excepciones permitidas para áreas con carreteras en mal estado o terreno difícil. [3]
Los CAH tienen más flexibilidad que otros hospitales en cuanto a los requisitos de personal. Deben ofrecer atención de emergencia las 24 horas, los 7 días de la semana y tener un médico de guardia disponible para estar en el lugar dentro de los 60 minutos. [4] Se requiere que tengan una enfermera registrada en el lugar en todo momento cuando los pacientes con enfermedades agudas estén en el hospital. En otras ocasiones, se puede completar un LPN. [5]
En la mayoría de los casos, un doctor en medicina o un doctor en medicina osteopática , un asistente médico , una enfermera practicante o una enfermera clínica especializada (definida como una enfermera con al menos una maestría en enfermería) debe estar disponible para contacto inmediato por teléfono o radio. El proveedor debe poder estar en el lugar dentro de los 30 minutos a menos que sea un área designada por el censo como "área fronteriza" o si el estado ha determinado que no es posible que el hospital mantenga al personal disponible dentro de los 30 minutos. y una enfermera registrada está disponible en el sitio. En los CAH con 10 camas o menos, una enfermera registrada con capacitación en atención de emergencia puede desempeñar el papel de médico de guardia. [6]
Los hospitales de acceso crítico deben tener todo el equipo y los medicamentos necesarios para el tratamiento médico esencial, y deben tener acuerdos con los hospitales más grandes para el transporte de pacientes que necesitan atención adicional. [6]
Las compañías farmacéuticas están obligadas legalmente a pagar una parte de los medicamentos que utilizan los hospitales de acceso crítico como parte del Programa de fijación de precios de medicamentos 340B .
Pocos CAH brindan tratamiento de cuidados intensivos . Una revisión de los CAH a principios de la década de 2000 contó que el 26% de los hospitales brindaban tratamiento a nivel de cuidados intensivos a al menos un paciente. Aproximadamente dos tercios de estos hospitales tenían una unidad de cuidados intensivos físicos , mientras que el resto brindaba tratamiento de cuidados intensivos en áreas del hospital que también trataban a pacientes de cuidados agudos. El número medio de camas de cuidados intensivos en cada hospital fue de 3,5. Dos tercios de los hospitales que brindan tratamiento de cuidados intensivos cuentan con personal en estas áreas únicamente con enfermeras registradas. La mayoría de los hospitales que prestan servicios de cuidados intensivos también prestan servicios quirúrgicos. [7]
Legislación clave
El programa fue creado con la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 y modificado con la Ley de Refinamiento del Presupuesto Equilibrado de 1999. La Ley de Mejora, Modernización y Mejora de Medicamentos Recetados de Medicare de 2003 aumentó el reembolso por CAH al 101% de los costos de atención. La Ley de Mejoras de Medicare para Pacientes y Proveedores de 2008 amplió las subvenciones disponibles para los CAH y más reembolsos incentivados. [8]
Referencias
- ^ "Ubicaciones de hospitales de acceso crítico - Equipo de monitoreo flexible" . flexmonitoring.org . Consultado el 31 de enero de 2018 .
- ^ "Hechos sobre la acreditación de hospitales de acceso crítico | Comisión conjunta" . Archivado desde el original el 12 de diciembre de 2010 . Consultado el 15 de noviembre de 2016 .
- ^ "Introducción a los hospitales de acceso crítico (CAH) - Centro de información de salud rural" . ruralhealthinfo.org . Consultado el 15 de noviembre de 2016 .
- ^ "Introducción a los hospitales de acceso crítico (CAH) - Centro de información de salud rural" . ruralhealthinfo.org . Consultado el 15 de noviembre de 2016 .
- ^ "Perfiles estatales Flex | Centro Nacional de Recursos de Salud Rural" . ruralcenter.org . Consultado el 15 de noviembre de 2016 .
- ^ a b "42 CFR Ch. IV" (PDF) . 2016-10-01 . Consultado el 19 de abril de 2019 .
- ^ Freeman, Victoria A .; Walsh, Joan; Rudolf, Matthew; Slifkin, Rebecca T .; Skinner, Asheley Cockrell (2007). "Cuidados intensivos en hospitales de acceso crítico". La Revista de Salud Rural . 23 (2): 116-123. doi : 10.1111 / j.1748-0361.2007.00078.x . ISSN 1748-0361 . PMID 17397367 .
- ^ "Introducción a los hospitales de acceso crítico (CAH) - Centro de información de salud rural" . ruralhealthinfo.org . Consultado el 15 de noviembre de 2016 .