La ciclotimia , también conocida como trastorno ciclotímico, es un trastorno mental que implica numerosos períodos de síntomas de depresión y períodos de síntomas de estado de ánimo elevado. [3] Sin embargo, estos síntomas no son suficientes para ser un episodio depresivo mayor o un episodio hipomaníaco . [3] Los síntomas deben durar más de un año en los niños y dos años en los adultos. [3]
Ciclotimia | |
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Otros nombres | Trastorno ciclotímico |
Representación gráfica de la ciclotimia en comparación con el trastorno bipolar y la depresión mayor. | |
Especialidad | Psiquiatría , psicología clínica |
Síntomas | Períodos de depresión y estado de ánimo elevado [1] |
Complicaciones | Suicidio , autolesión [1] |
Causas | Desconocido [2] |
Factores de riesgo | Historia familiar [3] |
Diagnóstico diferencial | Trastorno bipolar , trastorno límite de la personalidad , trastorno por abuso de sustancias [3] |
Tratamiento | Psicoterapia , medicamentos [4] |
Frecuencia | 0,4-1% en algún momento de la vida [3] |
Se desconoce la causa de la ciclotimia. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de trastorno bipolar . [3] La ciclotimia se diferencia de la bipolar en que nunca han ocurrido depresión mayor, manía o hipomanía. [3]
El tratamiento generalmente consiste en asesoramiento y estabilizadores del estado de ánimo como el litio . [4] Se estima que entre el 0,4 y el 1% de las personas tienen ciclotimia en algún momento de su vida. [3] El inicio es típicamente en la niñez tardía hasta la edad adulta temprana. [3] Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia. [3]
Síntomas
Las personas con ciclotimia experimentan tanto fases depresivas como fases hipomaníacas (que son menos graves que un episodio hipomaníaco completo). [3] Los síntomas depresivos y maníacos en la ciclotimia duran períodos de tiempo variables debido a la naturaleza inestable y reactiva del trastorno. [1] Las fases depresivas son similares al trastorno depresivo mayor y se caracterizan por pensamientos y sensaciones embotados y la falta de motivación para actividades intelectuales o sociales. [1] La mayoría de las personas con ciclotimia generalmente están fatigadas y tienden a dormir con frecuencia y durante largos períodos de tiempo. [1] Sin embargo, otras personas experimentan insomnio. [1]
Otros síntomas de la depresión ciclotímica incluyen indiferencia hacia personas o actividades que solían ser extremadamente importantes. [1] La depresión ciclotímica también conduce a dificultades para tomar decisiones. [1] Además, las personas con esta afección tienden a ser críticas y a quejarse con facilidad. [1] Los pensamientos suicidas son comunes, incluso en formas leves de ciclotimia. [1] En el estado depresivo, las personas con ciclotimia también experimentan molestias físicas que incluyen dolores de cabeza frecuentes, opresión en la cabeza y el pecho, sensación de vacío en la cabeza, debilidad, pérdida de peso y caída del cabello. [1]
El factor que distingue entre la depresión típica y la depresión ciclotímica es que en la depresión ciclotímica hay casos de hipomanía . Las personas con ciclotimia pueden pasar del estado depresivo al estado hipomaníaco sin avisarles a ellos ni a los demás. La duración y frecuencia de las fases es impredecible. [1]
En el estado hipomaníaco, los pensamientos de las personas se vuelven más rápidos y más sociables y comunicativos. Pueden participar en derroches, acciones espontáneas, tener una mayor autoestima y una mayor vanidad. [1] En contraste con un estado maníaco regular que estaría asociado con el trastorno bipolar I, los síntomas en la fase hipomaníaca generalmente ocurren en una forma menos severa. [1]
Comorbilidades
La ciclotimia suele ocurrir junto con otros trastornos. [5] Entre el 20 y el 50 por ciento de las personas con depresión , ansiedad y trastornos relacionados también tienen ciclotimia. [4] Cuando las personas con ciclotimia buscan recursos de salud mental, tiende a ser por los síntomas de su condición comórbida más que por sus síntomas de ciclotimia. En niños y adolescentes, las comorbilidades más comunes con la ciclotimia son los trastornos de ansiedad, los problemas de control de los impulsos, los trastornos alimentarios y el TDAH . [4] En los adultos, la ciclotimia también tiende a ser comórbida con problemas de control de impulsos. Los comportamientos de búsqueda de sensaciones ocurren en estados hipomaníacos. [5] Estos a menudo incluyen juegos de azar y sexualidad compulsiva en los hombres, o compras compulsivas y atracones en las mujeres. [5]
Además de los trastornos relacionados con las sensaciones, la ciclotimia también se ha asociado con la depresión atípica . En un estudio, se encontró una conexión entre la sensibilidad interpersonal, la reactividad del estado de ánimo (es decir, responder a eventos positivos reales o potenciales con un estado de ánimo más alegre) y cambios de humor ciclotímicos, [5] todos los cuales son síntomas de depresión atípica. La ciclotimia también tiende a ocurrir junto con la ansiedad por separación , donde una persona tiene ansiedad como resultado de la separación de un cuidador, amigo o ser querido. Otros problemas que tienden a coexistir con la ciclotimia incluyen la ansiedad social, el miedo al rechazo y la tendencia a la hostilidad hacia aquellos relacionados con el dolor y el rechazo del pasado. Las personas con ciclotimia tienden a buscar relaciones interpersonales intensas cuando se encuentran en un estado hipomaníaco y aislamiento cuando se encuentran en un estado depresivo. [5] Esto generalmente conduce a relaciones breves y tumultuosas. [5]
Causas
Se desconoce la causa. [2] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de trastorno bipolar . [3]
Los familiares de primer grado de personas con ciclotimia tienen un trastorno depresivo mayor , un trastorno bipolar I y un trastorno bipolar II con más frecuencia que la población general. Los trastornos relacionados con sustancias también pueden tener un mayor riesgo dentro de la familia. Los familiares de primer grado de un individuo bipolar I pueden tener un mayor riesgo de trastorno ciclotímico que la población general. [6]
Diagnóstico
La ciclotimia se clasifica en el DSM-5 como un subtipo de trastorno bipolar. Los criterios son: [7]
- Períodos de estado de ánimo elevado y síntomas depresivos durante al menos la mitad del tiempo durante los últimos dos años para los adultos y un año para los niños y adolescentes.
- Los períodos de estados de ánimo estables duran solo dos meses como máximo.
- Los síntomas crean problemas importantes en una o más áreas de la vida.
- Los síntomas no cumplen los criterios de trastorno bipolar, depresión mayor u otro trastorno mental.
- Los síntomas no son causados por el uso de sustancias o una condición médica.
Los criterios del DSM-5 para la ciclotimia son restrictivos según algunos investigadores. [5] Esto afecta el diagnóstico de ciclotimia porque se diagnostica a menos personas de las que podrían. [5] Esto significa que una persona que tiene algunos síntomas del trastorno puede que no pueda recibir tratamiento porque no cumple con todos los criterios necesarios descritos en el DSM-5. [5] Además, también lleva a que se preste más atención a la depresión y otros trastornos del espectro bipolar porque si una persona no cumple con todos los criterios para la ciclotimia, a menudo se le da un diagnóstico de depresión o espectro bipolar. [5] Un diagnóstico inadecuado puede llevar a algunas personas con ciclotimia a ser tratadas por un trastorno comórbido en lugar de abordar sus tendencias ciclotímicas. [5]
La ciclotimia a menudo no es reconocida por el individuo afectado o los profesionales médicos debido a sus síntomas aparentemente leves. Además, es difícil de identificar y clasificar. Debido a los desacuerdos y conceptos erróneos entre los profesionales de la salud y la salud mental, la ciclotimia a menudo se diagnostica como "bipolar no especificado de otra manera". La ciclotimia también se confunde a menudo con el trastorno límite de la personalidad debido a sus síntomas similares, [8] especialmente en adolescentes mayores y adultos jóvenes. [ cita médica necesaria ]
La mayoría de las personas con el trastorno se presentan en un estado depresivo, sin darse cuenta de que sus estados hipomaníacos son anormales. [1] Los episodios maníacos leves tienden a interpretarse como parte de la personalidad de la persona o simplemente como un estado de ánimo elevado. Además, el trastorno a menudo se manifiesta durante la infancia o la adolescencia, lo que dificulta aún más a la persona distinguir entre los síntomas del trastorno y su personalidad. Por ejemplo, las personas pueden pensar que simplemente sufren cambios de humor y no darse cuenta de que son el resultado de una enfermedad psiquiátrica. [5]
Gestión
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se considera potencialmente eficaz para las personas diagnosticadas con ciclotimia. [4]
Se pueden utilizar medicamentos además de los enfoques conductuales. Sin embargo, los estabilizadores del estado de ánimo deben usarse antes que los antidepresivos, y si se usan antidepresivos, deben usarse con precaución. [4] Los antidepresivos son una preocupación debido a la posibilidad de inducir cambios hipomaníacos o ciclos rápidos. [4]
Historia
En 1883, Karl Ludwig Kahlbaum identificó un trastorno caracterizado por ciclos de humor recurrentes. El trastorno contenía episodios tanto melancólicos como maníacos que ocurrieron en una forma más leve que en el trastorno bipolar . [9] Esta condición fue denominada "ciclotimia" por Kahlbaum y su alumno Ewald Hecker . [1] Kahlbaum desarrolló su teoría de la ciclotimia a través de su trabajo con personas que presentaban estos síntomas en el Sanatorio Kahlbaum en Goerlitz, Silesia (Alemania). [1] Fue reconocido como uno de los principales hipnoterapeutas y psicoterapeutas de su época. [1] Fue un progresista en el campo de la salud mental, creyendo que las enfermedades mentales no deberían acarrear un estigma y que las personas que enfrentan problemas de salud mental deberían ser tratadas con humanidad. [1] Kalhbaum fue el primero en reconocer que las personas con ciclotimia a menudo no buscan ayuda para el trastorno debido a sus síntomas leves. [1]
La ciclotimia se ha conceptualizado de diversas formas, incluso como un subtipo de trastorno bipolar, un temperamento, un rasgo de personalidad y un trastorno de la personalidad. [10] También existe el argumento de que la ciclotimia debe considerarse un trastorno del desarrollo neurológico. [4] Las dos características definitorias del trastorno, según el DSM-5 , son la presencia de síntomas depresivos e hipomaníacos, que no alcanzan el umbral de un episodio depresivo o hipomaníaco. La ciclotimia también se clasifica como un subtipo de trastorno bipolar en el DSM-5, pero algunos investigadores no están de acuerdo con esta clasificación y argumentan que debería definirse principalmente como una exageración del estado de ánimo y la inestabilidad emocional. [5] En el pasado, la ciclotimia se conceptualizó para incluir otras características además del flujo entre la depresión y la hipomanía, como la reactividad del estado de ánimo, la impulsividad y la ansiedad. [5]
Epidemiología
La ciclotimia, conocida hoy como trastorno ciclotímico, suele estar infradiagnosticada debido a su baja intensidad. [5] Las tasas exactas de ciclotimia no se han estudiado ampliamente. [5] Algunos estudios estiman que entre el 5 y el 8% se ven afectados en algún momento de su vida, mientras que otros estudios sugieren una tasa que oscila entre el 0,4 y el 2,5%. [5]
Los hombres parecen verse afectados con la misma frecuencia, [3] aunque es más probable que las mujeres reciban tratamiento. [5] La ciclotimia se diagnostica en alrededor del cincuenta por ciento de las personas con depresión que son evaluadas en entornos psiquiátricos ambulatorios. [5]
Etimología
Ciclotimia se deriva de la palabra griega κυκλοθυμία (de κῦκλος kyklos , "círculo" [11] y θυμός thymos , "estado de ánimo, emoción"). [12] Por lo tanto, significa "circular o circular entre estados de ánimo o emociones".
Investigar
Si los subtipos de trastorno bipolar, como la ciclotimia, realmente representan trastornos separados o son parte de un espectro bipolar único , se debate en la investigación. Por lo general, la ciclotimia no se describe en estudios de investigación ni se diagnostica en entornos clínicos, lo que la hace menos reconocible y menos comprendida por los profesionales. Esta ausencia de ciclotimia en la investigación y en entornos clínicos sugiere que la ciclotimia se está diagnosticando como otro trastorno del estado de ánimo o como un trastorno psiquiátrico no afectivo o no está recibiendo atención científica o clínica [13] debido a una falta de claridad diagnóstica o debido a la naturaleza de la ciclotimia sigue siendo muy controvertida. Adicionalmente, el criterio diagnóstico actual para la ciclotimia enfatiza que los síntomas son persistentes, lo que sugiere que son rasgos perdurables más que un estado psicológico, por lo que se ha argumentado que debe diagnosticarse como un trastorno de la personalidad. Dado que los síntomas tienden a superponerse con los trastornos de la personalidad, se ha debatido la validez y la distinción entre estas dos categorías de diagnóstico. [14]
Por último, la tendencia de la ciclotimia a ser comórbida con otros trastornos mentales dificulta el diagnóstico. [13] Estos problemas impiden el consenso sobre la definición de ciclotimia y su relación con otros trastornos mentales entre investigadores y médicos. Esta falta de consenso sobre una definición operativa y presentación de síntomas es especialmente pronunciada en niños y adolescentes porque los criterios diagnósticos no se han adaptado adecuadamente para tener en cuenta su nivel de desarrollo. [15]
sociedad y Cultura
El actor Stephen Fry ha hablado sobre su experiencia con la ciclotimia, que se describió en el documental Stephen Fry: La vida secreta del maníaco depresivo . [dieciséis]
La cantante Charlene Soraia tenía ciclotimia y escribió una canción sobre sus experiencias con el trastorno. [17]
Ver también
- Trastorno bipolar
- Trastorno límite de la personalidad
- Distimia
- Desregulación emocional
- Eutimia
- Lista de personas con trastorno bipolar
- Estado de ánimo (psicología)
- Cambio de humor
- Trastorno bipolar ultradiano
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Koukopoulos, A (enero de 2003). "Descripción de Ewald Hecker de la ciclotimia como un trastorno cíclico del estado de ánimo: su relevancia para el concepto moderno de bipolar II". Revista de trastornos afectivos . 73 (1–2): 199–205. doi : 10.1016 / S0165-0327 (02) 00326-9 . PMID 12507752 .
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- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Perugi, G; Hantouche, E; Vannucchi, G; Pinto, O (1 de septiembre de 2015). "Ciclotimia recargada: una reevaluación del trastorno afectivo más mal concebido". Revista de trastornos afectivos . 183 : 119–33. doi : 10.1016 / j.jad.2015.05.004 . PMID 26005206 .
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- ^ Comentario sobre Hecker y su trabajo: Baethge, C; Salvatore, P; Baldessarini, RJ (septiembre de 2003). "Ciclotimia, un trastorno circular del estado de ánimo". Historia de la psiquiatría . 14 (55 Pt 3): 377–390. doi : 10.1177 / 0957154X030143008 . PMID 14621693 . Nueva traducción del artículo de Hecker de 1898: Hecker, Ewald; Salvatore, P; Baldessarini, RJ (septiembre de 2003). "Texto clásico n. ° 55: ciclotimia, un trastorno del estado de ánimo circular por Hecker, 1898". Historia de la psiquiatría . 14 (55 Pt 3): 391–399. doi : 10.1177 / 0957154X030143008 . PMID 14621693 .
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- ^ "Stephen Fry: la vida secreta del maníaco depresivo (pero tengo ciclotimia)" . BBC - Salud. Archivado desde el original el 12 de enero de 2010 . Consultado el 21 de diciembre de 2018 .
- ^ Copsey, Robert. "Los que hay que vigilar: Charlene Soraia" . Londres: espía digital . Consultado el 21 de diciembre de 2018 .
Fuentes citadas
- Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, eds. (2017). "13. Trastornos del estado de ánimo". Libro de texto integral de psiquiatría de Kaplan y Sadock (10ª ed.). Nueva York: Wolters Kluwer.
enlaces externos
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