La hipomanía (literalmente "bajo manía " o "menos que manía") es un estado de ánimo caracterizado por desinhibición persistente y elevación del estado de ánimo ( euforia ), con un comportamiento que es notablemente diferente del comportamiento típico de la persona cuando no está deprimido. Puede implicar irritabilidad , no necesariamente menos grave que la manía total ; [ cita requerida ] de hecho, la presencia de irritabilidad marcada es una característica documentada de episodios hipomaníacos y mixtos en bipolar tipo II . [ cita requerida ] Según DSM-5Según los criterios, la hipomanía se distingue de la manía en que no hay un deterioro funcional significativo; La manía, según la definición del DSM-5, incluye un deterioro funcional significativo y puede tener características psicóticas .
Hipomanía | |
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Representación gráfica de hipomanía y manía. | |
Especialidad | Psiquiatría , Psicología Clínica |
Los comportamientos característicos de las personas que experimentan hipomanía son una disminución notable de la necesidad de dormir, un aumento general de la energía, comportamientos y acciones inusuales y un aumento marcadamente distintivo de la charlatanería y la confianza, comúnmente exhibido con una fuga de ideas creativas. Otros síntomas relacionados con esto pueden incluir sentimientos de grandiosidad , distracción e hipersexualidad . [1] Si bien el comportamiento hipomaníaco a menudo genera productividad y entusiasmo, puede volverse problemático si el sujeto se involucra en comportamientos de riesgo o desaconsejables, y / o los síntomas se manifiestan en problemas con los eventos de la vida cotidiana. [2] Cuando los episodios maníacos se dividen en etapas de progresión según la gravedad de los síntomas y las características asociadas, la hipomanía constituye la primera etapa del síndrome, en la que las características cardinales ( euforia o irritabilidad aumentada, presión del habla y actividad, aumento de energía, disminución necesidad de dormir y huida de ideas) son más evidentes.
Signos y síntomas
Los individuos en un estado hipomaníaco tienen una menor necesidad de dormir, son extremadamente sociables y competitivos y tienen una gran cantidad de energía. De lo contrario, a menudo funcionan completamente (a diferencia de las personas que sufren un episodio maníaco completo ). [3]
Marcadores distintivos
Específicamente, la hipomanía se distingue de la manía por la ausencia de síntomas psicóticos y por su menor grado de impacto en el funcionamiento. [4] [5]
La hipomanía es una característica del trastorno bipolar II y la ciclotimia , pero también puede ocurrir en el trastorno esquizoafectivo . [5] La hipomanía también es una característica del trastorno bipolar I ; surge en una procesión secuencial a medida que el trastorno del estado de ánimo fluctúa entre el estado de ánimo normal (eutimia) y la manía. Algunas personas con trastorno bipolar I tienen episodios tanto hipomaníacos como maníacos. La hipomanía también puede ocurrir cuando los estados de ánimo progresan hacia abajo desde un estado de ánimo maníaco a un estado de ánimo normal. A veces se atribuye a la hipomanía el aumento de la creatividad y la energía productiva. Numerosas personas con trastorno bipolar le han atribuido a la hipomanía una ventaja en su teatro de trabajo. [6] [7]
Las personas que experimentan hipertimia , o "hipomanía crónica", [8] encuentran los mismos síntomas que la hipomanía, pero a más largo plazo. [9]
Trastornos asociados
La ciclotimia , una condición de fluctuaciones continuas del estado de ánimo, se caracteriza por experiencias oscilantes de hipomanía y depresión que no cumplen con los criterios diagnósticos de episodios maníacos o depresivos mayores. Estos períodos a menudo se intercalan con períodos de funcionamiento relativamente normal (eutímico). [10]
Cuando un paciente presenta antecedentes de al menos un episodio de hipomanía y depresión mayor, cada uno de los cuales cumple con los criterios de diagnóstico, se diagnostica trastorno bipolar II. En algunos casos, los episodios depresivos ocurren habitualmente durante el otoño o el invierno y los hipomaníacos en la primavera o el verano. En tales casos, se habla de un "patrón estacional". [11]
Si no se trata, y en aquellos que están predispuestos, la hipomanía puede convertirse en manía , que puede ser psicótica , en cuyo caso el trastorno bipolar I es el diagnóstico correcto. [12]
Causas
A menudo, en aquellos que han experimentado su primer episodio de hipomanía, generalmente sin características psicóticas, puede haber una historia reciente o prolongada de depresión o una combinación de hipomanía combinada con depresión (conocida como estado mixto) antes de la aparición de síntomas maníacos. Esto suele aparecer entre mediados y finales de la adolescencia. Debido a que la adolescencia es típicamente una época de la vida cargada de emociones, no es inusual que los cambios de humor se hagan pasar por un comportamiento hormonal adolescente normal y que se pase por alto un diagnóstico de trastorno bipolar hasta que haya evidencia de una fase maníaca o hipomaníaca evidente . [13]
En los casos de episodios hipomaníacos inducidos por fármacos en los depresivos unipolares, la hipomanía casi invariablemente se puede eliminar reduciendo la dosis del fármaco, retirando el fármaco por completo o cambiando a un fármaco diferente si no es posible interrumpir el tratamiento. [14]
La hipomanía se puede asociar con el trastorno de personalidad narcisista . [15]
Psicopatología
La manía y la hipomanía generalmente se estudian juntas como componentes de los trastornos bipolares, y generalmente se asume que la fisiopatología es la misma. Dado que la noradrenalina y los fármacos dopaminérgicos son capaces de desencadenar hipomanía, se han propuesto teorías relacionadas con la hiperactividad de las monoaminas. Una teoría que unifica la depresión y la manía en individuos bipolares propone que la disminución de la regulación serotoninérgica de otras monoaminas puede resultar en síntomas depresivos o maníacos. Las lesiones en los lóbulos frontal y temporal del lado derecho se han asociado además con manía. [dieciséis]
Diagnóstico
El DSM-IV-TR define un episodio hipomaníaco como que incluye, en el transcurso de al menos cuatro días, estado de ánimo elevado más tres de los siguientes síntomas O estado de ánimo irritable más cuatro de los siguientes síntomas, cuando los comportamientos son claramente diferentes a los de la persona normalmente actúa cuando no está deprimido:
- discurso presionado
- autoestima inflada o grandiosidad
- disminución de la necesidad de dormir
- vuelo de ideas o la experiencia subjetiva de que los pensamientos están corriendo
- distraido facilmente
- aumento de la actividad dirigida a un objetivo (p. ej., actividad social, en el trabajo o hipersexualidad ) o agitación psicomotora
- participación en actividades placenteras que pueden tener un alto potencial de consecuencias psicosociales o físicas negativas (por ejemplo, la persona se involucra en juergas de compras desenfrenadas, indiscreciones sexuales, conducción imprudente, conflictos físicos y verbales, inversiones comerciales tontas, renunciar a un trabajo para dedicarse a algo meta grandiosa, etc.). [17]
Tratamiento
Medicamentos
Los fármacos antimaníacos se utilizan para controlar los ataques agudos y prevenir episodios recurrentes de hipomanía combinados con una variedad de terapias psicológicas. [18] La duración recomendada del tratamiento varía de 2 a 5 años. Los antidepresivos también pueden ser necesarios para los tratamientos existentes, pero se evitan en pacientes que han tenido antecedentes recientes de hipomanía. [19] A menudo se ha debatido que la sertralina tiene efectos secundarios que pueden desencadenar hipomanía. [20] [21]
Estos incluyen: [22]
- Aripiprazol
- Clozapina
- Haloperidol
- Olanzapina
- Paliperidona
- Quetiapina
- Risperidona
Otros medicamentos antimaníacos que no son antipsicóticos incluyen:
- Carbamazepina
- Clonazepam
- Lorazepam
- Litio
- Valproato
Otros medicamentos que se usan para tratar los síntomas de la manía / hipomanía pero que se consideran menos efectivos incluyen:
- Gabapentina
- Lamotrigina
- Levetiracetam
- Oxcarbazepina
- Ritanserina
- Topiramato
- Ziprasidona
Etimología
El médico griego Hipócrates llamó a un tipo de personalidad 'hipomaníaco' (en griego : ὑπομαινόμενοι, hypomainómenoi ). [23] [24] En la psiquiatría del siglo XIX, cuando la manía tenía un significado amplio de locura, algunos equipararon la hipomanía con los conceptos de "locura parcial" o monomanía . [25] [26] [27] El neuropsiquiatra alemán Emanuel Ernst Mendel propuso un uso más específico en 1881, quien escribió: "Recomiendo, teniendo en cuenta la palabra utilizada por Hipócrates, nombrar esos tipos de manía que muestran un cuadro fenomenológico menos severo , 'hipomanía ' ". [23] [28] En las décadas de 1960 y 1970 se desarrollaron definiciones operativas más estrictas de hipomanía.
Ver también
- Trastorno bipolar
- Bipolar I
- Bipolar II
- Trastorno límite de la personalidad
- Depresión clínica
- Creatividad y enfermedad mental
- Ciclotimia
- Temperamento hipertímico
- Bertram D. Lewin
- Manía
- Trastorno de personalidad narcisista
- Personas con trastorno bipolar
- Regresión (psicología)
- Trastorno esquizoafectivo
Referencias
- ^ Mania and Hypomania Archivado el 2 de abril de 2015 en la Wayback Machine.
- ^ Entendimiento hipomanía y manía Archivado 27/03/2015 en la Wayback Machine
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hipertimia.
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enlaces externos
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