La ciclotropía es una forma de estrabismo en la que, en comparación con la posición correcta de los ojos, hay una torsión de un ojo (o ambos) alrededor del eje visual del ojo. En consecuencia, los campos visuales de los dos ojos aparecen inclinados entre sí. La condición latente correspondiente , una condición en la que la torsión ocurre solo en ausencia de estímulos visuales apropiados, se llama cicloforia .
Ciclotropía | |
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Especialidad | Oftalmología |
La ciclotropía a menudo se asocia con otros trastornos del estrabismo, puede provocar visión doble y puede causar otros síntomas, en particular la inclinación de la cabeza . [1]
En algunos casos, la ciclodesviación subjetiva y objetiva puede resultar de la cirugía por trastornos de los músculos oblicuos; si el sistema visual no puede compensarlo, puede producirse ciclotropía y visión doble rotacional (ciclodiplopía). [2] [3] El papel de la ciclotropía en los trastornos de la visión no siempre se identifica correctamente. En varios casos de visión doble, una vez que se identificó la ciclotropía subyacente, la condición se resolvió mediante la corrección quirúrgica de la ciclotropía. [4]
Por el contrario, causar ciclotropía artificialmente en gatos conduce a una agudeza visual reducida, lo que resulta en un defecto similar a la ambliopía estrabísmica . [5]
Diagnóstico
La ciclotropía se puede detectar mediante pruebas subjetivas como la prueba de varilla de Maddox, la prueba de lente estriada de Bagolini, [6] el haploscopio de diferencia de fase de Aulhorn, [6] o la prueba rojo-verde de Lancaster (LRGT). Entre estos, el LRGT es el más completo. [7] La ciclotropía también se puede diagnosticar mediante una combinación de pruebas subjetivas y objetivas. [8] [9] Antes de la cirugía, se debe evaluar la torsión tanto subjetiva como objetiva. [10]
También se han realizado experimentos sobre si las desviaciones cíclicas pueden evaluarse por medios puramente fotográficos. [11]
Tratamiento
Si solo hay pequeñas cantidades de torsión, es posible que la ciclotropía no presente síntomas por completo y que no necesite corrección, ya que el sistema visual puede compensar pequeños grados de torsión y aún así lograr la visión binocular ( ver también: ciclodisparidad , ciclovergencia ). [7] [10] La compensación puede ser una respuesta motora ( ciclovergencia evocada visualmente ) o puede tener lugar durante el procesamiento de señales en el cerebro. En pacientes con ciclotropía de origen vascular, la afección a menudo mejora de forma espontánea. [7]
La ciclotropía no se puede corregir con anteojos con prisma de la misma manera que se corrigen otros trastornos de la posición del ojo. [12] (No obstante, se pueden emplear dos prismas Dove para rotar el campo visual en entornos experimentales).
Para las ciclodesviaciones superiores a 5 grados, normalmente se recomienda la cirugía. [13] Dependiendo de los síntomas, la corrección quirúrgica de la ciclotropía puede implicar una corrección de una desviación vertical asociada ( hiper o hipotropía ), o un procedimiento de Harada-Ito [14] u otro procedimiento [15] para rotar el ojo hacia adentro, u otro procedimiento más para rotarlo hacia afuera. [16] Por tanto, una ciclodesviación puede corregirse al mismo tiempo con una corrección de una desviación vertical (hiper o hipotropía); Las ciclodesviaciones sin ninguna desviación vertical pueden ser difíciles de manejar quirúrgicamente, ya que la corrección de la ciclodesviación puede introducir una desviación vertical. [13]
Referencias
- ^ Michael C. Brodsky (1 de enero de 2010). Neurooftalmología pediátrica . Saltador. pag. 445. ISBN 978-0-387-69069-8. Consultado el 10 de julio de 2013 .
- ^ Consulte la sección "Discusión" en: Pradeep Sharma; S. Thanikachalam; Sachin Kedar; Rahul Bhola (enero-febrero de 2008). "Evaluación de la ciclodesviación subjetiva y objetiva después de procedimientos de debilitamiento del músculo oblicuo". Revista India de Oftalmología . 56 (1). págs. 39–43. doi : 10.4103 / 0301-4738.37594 . PMC 2636065 . PMC 2636065 .
- ^ HD Schworm; S. Eithoff; M. Schaumberger; KP Boergen (febrero de 1997). "Investigaciones sobre cambios ciclorrotatorios subjetivos y objetivos después de la recesión del músculo oblicuo inferior" . Oftalmología investigadora y ciencia visual . 38 (2). págs. 405–412.
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- ^ Brian Timney; Carol K. Peck (noviembre de 1981). "Agudeza visual en gatos después de ciclotropía inducida quirúrgicamente". Investigación del cerebro conductual . 3 (3). págs. 289-302. doi : 10.1016 / 0166-4328 (81) 90001-2 .
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- ^ a b "El paciente fija un objetivo de línea vertical y el prisma de paloma se gira en la dirección para aumentar la acción del músculo insuficiente mientras se mantiene la fusión". Citado de: Mitchell Scheiman; Bruce Wick (2008). Manejo clínico de la visión binocular: trastornos heterofóricos, acomodativos y del movimiento ocular . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 432. ISBN 978-0-7817-7784-1. Consultado el 22 de julio de 2013 .
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- ^ Genjiro Ohmi; Takashi Fujikado; Masahito Ohji; Yoshihiro Saito; Yasuo Tano (enero de 1997). "Transposición horizontal de los músculos rectos verticales para el tratamiento de la excyclotropia". Archivo de Graefe para Oftalmología Clínica y Experimental . 235 (1). págs. 1–4. doi : 10.1007 / bf01007829 .
- ^ 2.22 Ciclotropia: tratamiento , telemedicina ORBIS (descargado el 19 de julio de 2013)
Otras lecturas
- Lemos, João; Eggenberger, Eric: Utilidad clínica y evaluación de la ciclodesviación , Current Opinion in Ophthalmology, noviembre de 2013, Volumen 24, Número 6, págs. 558–565 doi : 10.1097 / ICU.0000000000000003
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