La hipertropía es una condición de desalineación de los ojos ( estrabismo ), por la cual el eje visual de un ojo es más alto que el otro ojo que se fija. La hipotropía es una condición similar, el foco está en el ojo con el eje visual más bajo que el otro ojo que se fija. La desviación vertical disociada es un tipo especial de hipertropía que conduce a un desplazamiento lento hacia arriba de uno o raramente de ambos ojos, por lo general cuando el paciente no presta atención.
Hipertropía | |
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Ojos desalineados Amarna Miller , actriz con hipertropía. | |
Especialidad | Oftalmología , optometría |
Presentación
Defectos asociados
Los errores de refracción como la hipermetropía y la anisometropía pueden ser anomalías asociadas que se encuentran en pacientes con estrabismo vertical. La falta de coordinación vertical entre los dos ojos puede llevar a
- Ambliopía estrabísmica (debido a la privación / supresión del ojo desviado)
- defecto cosmético (más notado por los padres de un niño pequeño y en las fotografías)
- Giro de la cara, dependiendo de la presencia de visión binocular en una mirada particular
- diplopía o visión doble: se observa más en adultos (madurez / plasticidad de las vías neurales) y mecanismos de supresión del cerebro para clasificar las imágenes de los dos ojos.
- ciclotropía , una desviación ciclotorsional de los ojos (rotación alrededor del eje visual), particularmente cuando la causa principal es una paresia del músculo oblicuo que causa la hipertropía.
Causas
La hipertropía puede ser congénita o adquirida, y la desalineación se debe a un desequilibrio en la función de los músculos extraoculares . Los músculos recto superior , recto inferior , oblicuo superior y oblicuo inferior afectan el movimiento vertical de los ojos . Estos músculos pueden tener un efecto parético, restrictivo (fibrosis) o hiperactivo de los músculos. Los casos congénitos pueden tener anomalías en el desarrollo debido a una estructura muscular anormal, generalmente atrofia / hipertrofia muscular o, en raras ocasiones, ausencia del músculo y colocación incorrecta. Las causas específicas y comunes incluyen:
- Parálisis del oblicuo superior / Parálisis congénita del cuarto nervio
- Sobreacción del oblicuo inferior
- Síndrome de Brown
- Síndrome de retracción de Duane
- Parálisis de ascensor doble
- Fibrosis del músculo recto en la enfermedad de Graves (más comúnmente está involucrado el recto inferior)
- Traumatismo quirúrgico de los músculos verticales (p. Ej., Durante una cirugía de pandeo escleral o una cirugía de cataratas que provocan un traumatismo iatrogénico de los músculos verticales).
La hipertropía de aparición repentina en un adulto de mediana edad o anciano puede deberse a la compresión del nervio troclear y al efecto de masa de un tumor, lo que requiere imágenes cerebrales urgentes mediante resonancia magnética para localizar cualquier lesión que ocupe espacio . También podría deberse a un infarto de los vasos sanguíneos que irrigan el nervio, debido a la diabetes y la aterosclerosis. En otros casos, puede deberse a una anomalía de la transmisión neuromuscular, es decir, miastenia grave.
Tratamiento
En general, el estrabismo se puede abordar y tratar con una variedad de procedimientos. Dependiendo del caso individual, las opciones de tratamiento incluyen:
- Corrección de errores de refracción mediante gafas.
- Terapia con prismas (si se tolera, para controlar la diplopía)
- Terapia de la vista
- Parches (principalmente para controlar la ambliopía en niños y la diplopía en adultos)
- Inyección de toxina botulínica
- Corrección quirúrgica
Se desea la corrección quirúrgica de la hipertropía para lograr la binocularidad, manejar la diplopía y / o corregir el defecto cosmético. Los pasos para lograr lo mismo dependen del mecanismo de la hipertropía y la identificación de los músculos dañinos que causan la desalineación. Se han descrito varios procedimientos quirúrgicos que deben ofrecerse después de un examen cuidadoso de los ojos, incluido un examen ortóptico detallado que se centra en las alteraciones de la motilidad ocular y el estado visual. Los oftalmólogos pediátricos y cirujanos de estrabismo capacitados con becas de especialidad están mejor equipados para lidiar con estos complejos procedimientos.
Ver también
Referencias
- Wright, Kenneth Weston; Spiegel, Peter H. (enero de 2003). Oftalmología pediátrica y estrabismo . Saltador. pag. 17. ISBN 978-0-387-95478-3.
- Sitio web de AAPOS sobre estrabismo, que también contiene preguntas frecuentes sobre el tema del estrabismo
enlaces externos
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