La cistogastrostomía es una cirugía para crear una abertura entre un pseudoquiste pancreático y el estómago cuando el quiste está en una posición adecuada para ser drenado hacia el estómago. [1] Esto conserva los jugos pancreáticos que de otro modo se perderían. [2] Esta cirugía la realiza un cirujano pancreático para evitar una ruptura potencialmente mortal del pseudoquiste pancreático. [3]
Cistogastrostomía | |
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Especialidad | Gastroenterología |
Indicaciones
Los pseudoquistes pancreáticos sintomáticos son una indicación de que es necesario realizar una cistogastrostomía. Los pseudoquistes pancreáticos son acumulaciones crónicas de líquido pancreático encerradas por una pared de tejido de granulación no epitelializado y fibrosis . Pueden ser causadas por una fuga del conducto pancreático o como resultado de una pancreatitis inflamatoria . [4] Los síntomas de esto incluyen hinchazón abdominal, dificultad para comer y digerir los alimentos y dolor constante o dolor profundo en el abdomen. Se puede sentir un bulto en el medio o en la parte superior izquierda del abdomen si hay un seudoquiste. Para diagnosticar aún más un pseudoquiste pancreático , se puede usar una tomografía computarizada abdominal , una resonancia magnética o una ecografía . [5] Es posible que sea necesario realizar una cirugía de emergencia si hay una ruptura del seudoquiste. Esto se puede detectar por síntomas de sangrado, shock, desmayos, fiebre y escalofríos, latidos cardíacos rápidos o dolor abdominal intenso. [6]
Técnica
Cistogastrostomía quirúrgica
La reparación quirúrgica se realiza mediante una incisión en el abdomen. Después de localizar el pseudoquiste, se adhiere a la pared del estómago y se crea la cistogastrostomía. Aunque tiene una alta tasa de éxito, se usa con poca frecuencia debido al período de recuperación. [4]
Cistogastrostomía endoscópica
Un método relativamente nuevo y menos invasivo que involucra la guía por ultrasonido endoscópico (EUS) y la fluoroscopia . Se utiliza una aguja de gran calibre para acceder al seudoquiste identificado, creando una fístula entre la cavidad quística y el estómago o el duodeno . [7] Se pueden colocar endoprótesis de plástico para facilitar el drenaje del seudoquiste. [4] La tasa de éxito del tratamiento endoscópico de los pseudoquistes puede ser superior al 70%. [8]
Cistogastrostomía laparoscópica
Este método es el segundo de dos cirugías menos invasivas que se utilizan para drenar pseudoquistes y puede ser realizado por un solo cirujano debido a las herramientas avanzadas. El seudoquiste se identifica y se accede a él mediante técnicas laparoscópicas . Una vez que se localiza la cavidad del pseudoquiste, se ingresa y se aspira, y se crea una abertura en el estómago para el drenaje. El drenaje laparoscópico puede dar como resultado una mejor apariencia estética y una disminución del dolor después de la cirugía. [9]
Complicaciones
La cistogastrostomía puede provocar un absceso pancreático [10] y una fuga del conducto pancreático. Los stents pueden bloquearse y provocar una infección del seudoquiste. [7] Otras complicaciones incluyen las que normalmente se asocian con la cirugía y la anestesia, incluido el sangrado.
Historia
Jedlicka describió por primera vez el procedimiento. [11]
Referencias
- ^ Cistogastrostomía Health Grades Inc. [Consultado el 2 de octubre de 2014].
- ^ Erlich EW, Gonzales-Lavin L. Pseudoquistes tratados por cistogastrostomía: evaluación por visualización de contraste con catéter. Arch Surg . 1966; 93 (6): 996–1001. doi : 10.1001 / archsurg.1966.01330060140020 . PMID 5954338 .
- ↑ Habashi S, Draganov PV. Seudoquiste pancreático . Revista mundial de gastroenterología . 2009 Jan [ archivado el 12 de octubre de 2014; Consultado el 20 de octubre de 2014]; 15 (7): 38–47. doi : 10.3748 / wjg.15.38 . PMID 19115466 . PMC 2653285 .
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- ^ Carey E. Healthline Networks. Pseudoquiste pancreático ; Agosto de 2012 [Consultado el 22 de octubre de 2014].
- ^ a b Giovannini M. Drenaje de pseudoquiste pancreático guiado por ecografía endoscópica. Clínicas de endoscopia gastrointestinal de América del Norte . Enero de 2005; 15 (1): 179–188. doi : 10.1016 / j.giec.2004.07.007 . PMID 15555960 .
- ^ Johns Hopkins. Pancreatitis aguda: terapia [Consultado el 22 de octubre de 2014].
- ^ Lutfi R, Jyot B, Rossi M, Jefferson E, Salti G. Cistogastrostomía cosida a mano utilizando la novedosa laparoscopia de incisión única con laparoscopio de punta flexible. Revista de técnicas quirúrgicas avanzadas y laparoendoscópicas . Noviembre de 2010; 20 (9): 761–766. doi : 10.1089 / lap.2009.0421 . PMID 20874414 .
- ^ Elechi EN, Callender CO , Calhoun T, Kurtz LH (noviembre de 1980). "Absceso pancreático: una complicación importante de la cistogastrostomía" . J Natl Med Assoc . 72 (11): 1067–1074. PMC 2552595 . PMID 7441786 .
- ^ Karavias T, Dollinger P, Häring R. Cystogastrostomy en el tratamiento de pseudoquistes pancreáticos. En: Beger HG, Büchler M, Malfertheiner P, editores. Estándares en Cirugía Pancreática . Berlín, Heidelberg: Springer; 1993. ISBN 978-3-642-77437-9 . pag. 540–543.