Un seudoquiste pancreático es una colección circunscrita de líquido rico en enzimas pancreáticas , sangre y tejido necrótico , que se encuentra típicamente en el saco menor del abdomen. Los pseudoquistes pancreáticos suelen ser complicaciones de la pancreatitis , [5] aunque en los niños ocurren con frecuencia después de un traumatismo abdominal . Los seudoquistes pancreáticos representan aproximadamente el 75% de todas las masas pancreáticas. [6]
Pseudoquiste pancreático | |
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Un seudoquiste pancreático como se ve en la TC | |
Especialidad | Gastroenterología |
Síntomas | Dolor abdominal , distensión abdominal , náuseas , vómitos y falta de apetito [1] |
Complicaciones | Infección, hemorragia, obstrucción |
Causas | Pancreatitis (crónica), neoplasia pancreática [2] |
Método de diagnóstico | Análisis de líquido quístico [3] |
Diagnóstico diferencial | Neoplasia mucinosa papilar intraductal |
Tratamiento | Cistogastrostomía [4] |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del pseudoquiste pancreático incluyen dolor abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos y falta de apetito. [1]
Complicaciones
Las complicaciones de los pseudoquistes pancreáticos incluyen infección , hemorragia , obstrucción y ruptura. Para la obstrucción, puede causar compresión en el tracto gastrointestinal desde el estómago hasta el colon , compresión en el sistema urinario , sistema biliar y sistema arteriovenoso. [ cita médica necesaria ]
Causas
El pseudoquiste pancreático puede ocurrir debido a una variedad de razones, entre ellas pancreatitis (crónica), neoplasia pancreática y / o trauma pancreático. [2]
Fisiopatología
Los pseudoquistes pancreáticos a veces se denominan quistes falsos porque no tienen un revestimiento epitelial . La pared del pseudoquiste es vascular y fibrótica, encapsulada en el área alrededor del páncreas. La pancreatitis o los traumatismos abdominales pueden provocar su formación. [7] El tratamiento generalmente depende del mecanismo que provocó el pseudoquiste. Los pseudoquistes tardan hasta 6 semanas en formarse por completo. [8]
Diagnóstico
El diagnóstico del pseudoquiste pancreático puede basarse en el análisis del líquido del quiste: [3]
- Antígeno carcinoembrionario (CEA) y CA-125 (bajo en pseudoquistes y elevado en tumores);
- Viscosidad del líquido (baja en pseudoquistes y elevada en tumores);
- Amilasa (generalmente alta en pseudoquistes y baja en tumores)
Las herramientas de imagen más útiles son:
- Ecografía [9] : el papel de la ecografía en la obtención de imágenes del páncreas está limitado por el hábito del paciente, la experiencia del operador y el hecho de que el páncreas se encuentra detrás del estómago (por lo que un estómago lleno de gas ocultará el páncreas).
- Tomografía computarizada [10] : este es el estándar de oro para la evaluación inicial y el seguimiento.
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): para establecer la relación del seudoquiste con los conductos pancreáticos, aunque no se utiliza de forma rutinaria [11]
Tratamiento
El tratamiento del pseudoquiste pancreático debe tener como objetivo evitar cualquier complicación (1 de cada 10 casos se infecta). También tienden a romperse y han demostrado que los quistes más grandes tienen una mayor probabilidad de volverse más sintomáticos, incluso necesitan cirugía. [12] Si no hay signos de infección , el tratamiento inicial puede incluir medidas conservadoras como reposo intestinal ( NPO ), nutrición parenteral ( NPT ) y observación. Si los síntomas no mejoran, puede ser necesario un drenaje endoscópico. La mayoría de los pseudoquistes se pueden tratar por vía endoscópica; La intervención quirúrgica rara vez es necesaria. [13]
En caso de cirugía:
- Cistogastrostomía : en este procedimiento quirúrgico se crea una conexión entre la pared posterior del estómago y el quiste de manera que el quiste drene hacia el estómago. [4]
- Cistoyeyunostomía: en este procedimiento se crea una conexión entre el quiste y el intestino delgado para que el quiste fluya directamente al intestino delgado. [14]
- Cistoduodenostomía : en este procedimiento se crea una conexión entre el duodeno (la primera parte del intestino) y el quiste para permitir el drenaje del contenido del quiste en el duodeno. [15] El tipo de procedimiento quirúrgico depende de la ubicación del quiste. Para los pseudoquistes que ocurren en la cabeza del páncreas, generalmente se realiza una cistoduodenostomía. [dieciséis]
Ver también
- Páncreas
Referencias
- ^ a b "Seudoquiste pancreático: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 10 de agosto de 2015 .
- ^ a b Atluri, Pavan (1 de enero de 2005). La revisión quirúrgica: una guía de estudio integrada de ciencia básica y clínica . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781756419.
- ^ a b "Pseudoquistes pancreáticos: fundamentos de la práctica, antecedentes, fisiopatología" . 2018-10-30. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b (eds.), Edward H. Phillips ...; Rosenthal, Raul J. (1995). Estrategias operativas en cirugía laparoscópica . Berlín [ua]: Springer. pag. 136. ISBN 9783540592143. Consultado el 26 de noviembre de 2017 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Habashi S, Draganov PV (enero de 2009). "Seudoquiste pancreático" . Mundo J. Gastroenterol . 15 (1): 38–47. doi : 10.3748 / wjg.15.38 . PMC 2653285 . PMID 19115466 . Archivado desde el original el 12 de octubre de 2014.
- ^ Beger, Hans G .; Buchler, Markus; Kozarek, Richard; Lerch, Markus; Neoptolemos, John P .; Warshaw, Andrew; Whitcomb, David; Shiratori, Keiko (26 de enero de 2009). El páncreas: un libro de texto integrado de ciencia básica, medicina y cirugía . John Wiley e hijos. ISBN 9781444300130.
- ^ Ignatavicius, Donna (2016). Enfermería médico-quirúrgica . Elsevier. pag. 1226. ISBN 978-1-4557-7255-1.
- ^ LIllenoe, Keith (2013). Técnicas de maestría en Cirugía . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 147. ISBN 978-1-60831-172-9.
- ^ Aghdassi AA, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (2006). "Seudoquistes pancreáticos: ¿cuándo y cómo tratarlos?" . HPB (Oxford) . 8 (6): 432–41. doi : 10.1080 / 13651820600748012 . PMC 2020756 . PMID 18333098 .
- ^ Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (marzo de 2008). "Diagnóstico y tratamiento de pseudoquistes pancreáticos en pancreatitis crónica". Páncreas . 36 (2): 105-12. doi : 10.1097 / MPA.0b013e31815a8887 . PMID 18376299 . S2CID 1964674 .
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- ^ Hughes, Steven (26 de marzo de 2015). Técnicas operativas en cirugía hepatopancreatobiliar . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9781496319067.
- ^ Skandalakis, Lee J .; Skandalakis, John E. (8 de noviembre de 2013). Anatomía y técnica quirúrgicas: un manual de bolsillo . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461485636.
- ^ Scott-Conner, Carol (2009). Scott-Conner & Dawson: Anatomía y técnicas operativas esenciales . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 455. ISBN 978-1-4511-5172-5.
Otras lecturas
- Beger, Hans G .; Buchler, Markus; Kozarek, Richard; Lerch, Markus; Neoptolemos, John P .; Warshaw, Andrew; Whitcomb, David; Shiratori, Keiko (26 de enero de 2009). El páncreas: un libro de texto integrado de ciencia básica, medicina y cirugía . John Wiley e hijos. ISBN 9781444300130.
- Habashi, Samir; Draganov, Peter V (2009). "Seudoquiste pancreático" . Revista mundial de gastroenterología . 15 (1): 38–47. doi : 10.3748 / wjg.15.38 . ISSN 1007-9327 . PMC 2653285 . PMID 19115466 .
- Braden, Barbara; Dietrich, Christoph F (2014). "Tratamiento endoscópico guiado por ecografía endoscópica de pseudoquistes pancreáticos y necrosis amurallada: nuevos desarrollos técnicos" . Revista mundial de gastroenterología . 20 (43): 16191–6. doi : 10.3748 / wjg.v20.i43.16191 . ISSN 2219-2840 . PMC 4239507 . PMID 25473173 .
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