Desfibrilación
La desfibrilación es un tratamiento para las arritmias cardíacas potencialmente mortales , específicamente la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular (TV) sin perfusión . [1] [2] Un desfibrilador administra una dosis de corriente eléctrica (a menudo llamada contra descarga ) al corazón . Aunque no se comprende completamente, este proceso despolariza una gran cantidad del músculo cardíaco , poniendo fin a la disritmia. Posteriormente, el marcapasos natural del cuerpo en el nódulo sinoauricular del corazón puede restablecer el ritmo sinusal normal .[3] Un corazón que está en asistolia (línea plana) no se puede reiniciar con un desfibrilador, pero se trataría con resucitación cardiopulmonar (RCP).
A diferencia de la desfibrilación, la cardioversión eléctrica sincronizada es una descarga eléctrica administrada en sincronía con el ciclo cardíaco . [4] Aunque la persona todavía puede estar gravemente enferma , la cardioversión normalmente tiene como objetivo poner fin a las arritmias cardíacas de mala perfusión , como la taquicardia supraventricular . [1] [2]
Los desfibriladores pueden ser externos, transvenosos o implantados ( desfibrilador automático implantable ), según el tipo de dispositivo utilizado o necesario. [5] Algunas unidades externas, conocidas como desfibriladores externos automáticos (DEA), automatizan el diagnóstico de ritmos tratables, lo que significa que los socorristas legos o los transeúntes pueden usarlos con éxito con poca o ninguna capacitación. [2]
La desfibrilación es a menudo un paso importante en la reanimación cardiopulmonar (RCP). [6] [7] La RCP es una intervención basada en algoritmos cuyo objetivo es restaurar la función cardíaca y pulmonar. [6] La desfibrilación está indicada solo en ciertos tipos de arritmias cardíacas , específicamente en la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso . [1] [2] Si el corazón se detuvo por completo, como en asistolia o actividad eléctrica sin pulso (PEA), la desfibrilación no está indicada. La desfibrilación tampoco está indicada si el paciente está consciente o tiene pulso. Las descargas eléctricas administradas incorrectamente pueden causar arritmias peligrosas, como fibrilación ventricular. [1]
El dispositivo de desfibrilación que suele estar disponible fuera de los centros médicos es el desfibrilador externo automático (DEA), [8] una máquina portátil que puede ser utilizada incluso por usuarios sin formación previa. Eso es posible porque la máquina produce instrucciones de voz pregrabadas que guían al usuario, verifica automáticamente el estado de la víctima y aplica las descargas eléctricas correctas. De todos modos, también existen instrucciones escritas de desfibriladores que explican el procedimiento paso a paso.
Las tasas de supervivencia de los paros cardíacos extrahospitalarios son bajas , a menudo inferiores al 10%. [9] El resultado de los paros cardíacos intrahospitalarios es superior al 20%. [9] Dentro del grupo de personas que presentan un paro cardíaco, el ritmo cardíaco específico puede afectar significativamente las tasas de supervivencia. En comparación con las personas que presentan un ritmo no desfibrilable (como asistolia o PEA), las personas con un ritmo desfibrilable (como FV o taquicardia ventricular sin pulso) tienen tasas de supervivencia mejoradas, que oscilan entre el 21 y el 50%. [6] [10] [11]
