Síndrome del perineo descendente
El síndrome del perineo descendente (también conocido como flacidez de la placa elevadora ) [1] se refiere a una afección en la que el perineo se "hincha" varios centímetros por debajo de la salida ósea de la pelvis durante el esfuerzo, aunque este descenso puede ocurrir sin esfuerzo. [2] El síndrome fue descrito por primera vez en 1966 por Parks et al . [3]
Signos y síntomas
El descenso anormal del perineo puede ser asintomático, pero por lo demás puede presentar lo siguiente:
- perineodinia (dolor perineal) [1]
- Síntomas colo-proctológicos, por ejemplo , defecación obstruida , [4] disquesia (estreñimiento), [1] o grados de incontinencia fecal [1]
- síntomas ginecológicos , por ejemplo, cistocele (prolapso de la vejiga hacia la vagina) y rectocele (prolapso del recto hacia la vagina) [1]
- síntomas del tracto urinario inferior , por ejemplo, disuria (dolor al orinar), dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), incontinencia urinaria y urgencia [1]
Otros investigadores concluyeron que el descenso perineal anormal no se correlacionó con el estreñimiento o el dolor perineal, y también hay informes contradictorios sobre la correlación de la incontinencia fecal con esta afección. [2]
Porque
Se sugiere que una de las principales causas es el esfuerzo excesivo y repetitivo durante la defecación. [2] Otras causas incluyen debilidad de los músculos del piso pélvico (secundaria a degeneración neuropática relacionada con la edad o lesión traumática durante el embarazo y el parto.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante tacto rectal . Se puede utilizar una herramienta especializada llamada "Perineocaliper" para medir el descenso del perineo. Una ecografía anal retro puede demostrar la afección. [1] Las "pruebas anti-flacidez", mediante las cuales el descenso anormal se corrige temporalmente, pueden ayudar a mostrar si los síntomas se deben al síndrome del perineo descendente o si de hecho se deben a otra afección.
Normalmente, el margen anal se encuentra justo debajo de una línea trazada entre el cóccix (coxis) y la sínfisis púbica . En el síndrome del perineo descendente, el canal anal está situado varios cm por debajo de esta línea imaginaria, o desciende 3-4 cm durante el esfuerzo.
La defecografía también puede demostrar descenso perineal anormal. [5]
Tratamiento
Los tratamientos quirúrgicos se pueden utilizar para tratar la afección e incluyen la plastia elevadora retrorectal, la reparación posanal y la miorrafia de la placa elevadora retroanal. [1]
Epidemiología
La afección ocurre principalmente en mujeres, y algunos creen que es uno de los principales defectos encontrados en la perineología . [1]
Referencias
- ↑ a b c d e f g h i Beco, Jacques (1 de enero de 2008). "Interés de la miorrafia de la placa elevadora retroanal en casos seleccionados de síndrome de perineo descendente con prueba anti-flacidez positiva" . Cirugía de BMC . 8 (1): 13. doi : 10.1186 / 1471-2482-8-13 . PMC 2533292 . PMID 18667056 .
- ^ a b c Broekhuis, Suzan R .; Hendriks, Jan CM; Fütterer, Jurgen J .; Vierhout, Mark E .; Barentsz, Jelle O .; Kluivers, Kirsten B. (5 de febrero de 2010). "Descenso perineal y síntomas de pacientes de disfunción anorrectal, prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria" . Revista Internacional de Uroginecología . 21 (6): 721–729. doi : 10.1007 / s00192-010-1099-z . PMC 2858277 . PMID 20135303 .
- ^ Parks, AG; Porter, NH; Hardcastle, J (junio de 1966). "El síndrome del perineo descendente" . Actas de la Royal Society of Medicine . 59 (6): 477–82. doi : 10.1177 / 003591576605900601 . PMC 1900931 . PMID 5937925 .
- ^ Wexner, editado por Andrew P. Zbar, Steven D. (2010). Coloproctología . Nueva York: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Baek, HN; Hwang, YH; Jung, YH (diciembre de 2010). "Importancia clínica del descenso perineal en la obstrucción de la salida pélvica diagnosticada mediante defecografía" . Revista de la Sociedad Coreana de Coloproctología . 26 (6): 395–401. doi : 10.3393 / jksc.2010.26.6.395 . PMC 3017974 . PMID 21221239 .
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