Un cistocele , también conocido como prolapso de vejiga , es una afección médica en la que la vejiga de una mujer sobresale en su vagina . [1] [5] Es posible que algunos no presenten síntomas. [6] Otros pueden tener problemas para comenzar a orinar, incontinencia urinaria o micción frecuente . [1] Las complicaciones pueden incluir infecciones recurrentes del tracto urinario y retención urinaria . [1] [7] El cistocele y un prolapso de uretra a menudo ocurren juntos y se llama cistouretrocele. [8]El cistocele puede afectar negativamente la calidad de vida . [9] [10]
Cistocele | |
---|---|
Otros nombres | Vejiga prolapsada, vejiga caída, [1] colapso de la pared vaginal anterior [2] |
Cistocele que sobresale a través de la vagina en una mujer de 73 años. | |
Pronunciación |
|
Especialidad | Urología , ginecología [3] |
Síntomas | Dificultad para iniciar la micción, micción incompleta, incontinencia urinaria , micción frecuente [1] |
Complicaciones | Retención urinaria [1] |
Tipos | Grado 1, 2, 3 [1] |
Factores de riesgo | Parto , estreñimiento , tos crónica , levantar objetos pesados, tener sobrepeso [1] |
Método de diagnóstico | Según los síntomas y el examen [1] |
Diagnóstico diferencial | Quiste de Bartholin , quiste de Naboth , divertículo uretral [4] |
Tratamiento | Cambios en el estilo de vida, ejercicios de los músculos pélvicos , pesario vaginal , cirugía [1] |
Frecuencia | ~ 33% de mujeres> 50 años [5] |
Las causas incluyen parto , estreñimiento , tos crónica , levantar objetos pesados, histerectomía , genética y sobrepeso . [1] [2] [6] El mecanismo subyacente implica el debilitamiento de los músculos y el tejido conectivo entre la vejiga y la vagina. [1] El diagnóstico a menudo se basa en los síntomas y el examen. [1]
Si el cistocele causa pocos síntomas, lo único que se recomienda es evitar levantar objetos pesados o hacer esfuerzos. [1] En aquellas con síntomas más importantes , se puede recomendar un pesario vaginal , ejercicios de los músculos pélvicos o cirugía. [1] El tipo de cirugía que se realiza típicamente se conoce como colporrafia . [11] La afección se vuelve más común con la edad. [1] Aproximadamente un tercio de las mujeres mayores de 50 años se ven afectadas hasta cierto punto. [5]
Signos y síntomas
Los síntomas de un cistocele pueden incluir:
- un bulto vaginal
- la sensación de que algo se sale de la vagina
- la sensación de pesadez o plenitud pélvica [1] [12]
- dificultad para iniciar un chorro de orina
- una sensación de micción incompleta
- micción frecuente o urgente [12] [1]
- incontinencia fecal [13]
- infecciones frecuentes del tracto urinario [7] [12]
- dolor de espalda y pélvico
- fatiga
- relaciones sexuales dolorosas [12]
- sangrado [14]
Una vejiga que ha caído de su posición normal hacia la vagina puede causar algunas formas de incontinencia y un vaciado incompleto de la vejiga. [1]
Complicaciones
Las complicaciones pueden incluir retención urinaria , infecciones recurrentes del tracto urinario e incontinencia. [1] [7] La pared vaginal anterior en realidad puede sobresalir a través del introito (abertura) vaginal. Esto puede interferir con la actividad sexual. [6] Las infecciones recurrentes del tracto urinario son comunes para quienes tienen retención urinaria. [15] Además, aunque el cistocele se puede tratar, es posible que algunos tratamientos no alivien los síntomas preocupantes y es posible que sea necesario realizar un tratamiento adicional. El cistocele puede afectar la calidad de vida, las mujeres que tienen cistocele tienden a evitar salir de casa y evitar situaciones sociales. La incontinencia resultante pone a las mujeres en riesgo de ser internadas en un hogar de ancianos o en un centro de atención a largo plazo. [ cita médica necesaria ]
Causa
Un cistocele ocurre cuando los músculos, la fascia , los tendones y los tejidos conectivos entre la vejiga y la vagina de una mujer se debilitan o se desprenden. [2] [16] El tipo de cistocele que puede desarrollarse puede deberse a una, dos o tres fallas de inserción de la pared vaginal: el defecto de la línea media, el defecto paravaginal y el defecto transverso. El defecto de la línea media es un cistocele causado por el estiramiento excesivo de la pared vaginal; el defecto paravaginal es la separación del tejido conectivo vaginal en el arco tendinoso de la fascia pelvis ; el defecto transversal es cuando la fascia pubocervical se desprende de la parte superior (vértice) de la vagina. [2] Hay cierto prolapso pélvico en 40 a 60% de las mujeres que han dado a luz. [17] [18] Se han identificado lesiones musculares en mujeres con cistocele. Es más probable que estas lesiones ocurran en mujeres que han dado a luz que en aquellas que no lo han hecho. Estas lesiones musculares dan como resultado un menor apoyo a la pared vaginal anterior. [19]
Algunas mujeres con trastornos del tejido conectivo están predispuestas a desarrollar colapso de la pared vaginal anterior. Hasta un tercio de las mujeres con síndrome de Marfan tienen antecedentes de colapso de la pared vaginal. El síndrome de Ehlers-Danlos en mujeres se asocia con una tasa de 3 de cada 4. [6]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar un cistocele son:
- una ocupación que involucre o historial de levantar objetos pesados
- embarazo y parto
- enfermedad pulmonar crónica / tabaquismo
- antecedentes familiares de cistocele [20] [21]
- hacer ejercicio incorrectamente [15]
- etnia (el riesgo es mayor para los hispanos y los blancos) [22]
- hipoestrogenismo
- traumatismo del suelo pélvico
- trastornos del tejido conectivo
- espina bífida [6]
- histerectomía [23]
- tratamiento del cáncer de órganos pélvicos [24]
- el parto ; se correlaciona con el número de nacimientos
- parto con fórceps
- edad
- presiones intraabdominales crónicamente elevadas
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- estreñimiento [12]
- obesidad [6]
Los trastornos del tejido conectivo predisponen a las mujeres a desarrollar cistocele y otros prolapso de órganos pélvicos. La resistencia a la tracción de los tejidos de la pared vaginal disminuye cuando la estructura de las fibras de colágeno cambia y se debilita. [6]
Diagnóstico
Hay dos tipos de cistocele. La primera es la distensión. Se cree que esto se debe al estiramiento excesivo de la pared vaginal y se asocia con mayor frecuencia con el envejecimiento, la menopausia y el parto vaginal. Se puede observar cuando las arrugas son menos visibles o incluso ausentes. El segundo tipo es el desplazamiento. El desplazamiento es el desprendimiento o elongación anormal del tejido de soporte. [25]
La evaluación inicial del cistocele puede incluir un examen pélvico para evaluar la pérdida de orina cuando se le pide a la mujer que empuje hacia abajo o dé una tos fuerte ( maniobra de Valsalva ), y se mida y evalúe la pared vaginal anterior para detectar la aparición de un cistocele. [26] [27] Si una mujer tiene dificultades para vaciar su vejiga, el médico puede medir la cantidad de orina que queda en la vejiga de la mujer después de orinar, lo que se denomina residual posmiccional. Esto se mide por ultrasonido . Un cistouretrograma miccional es una prueba que implica tomar radiografías de la vejiga durante la micción. Esta radiografía muestra la forma de la vejiga y le permite al médico ver cualquier problema que pueda bloquear el flujo normal de orina. [1] Un cultivo de orina y una prueba de sensibilidad evaluarán la presencia de una infección del tracto urinario que puede estar relacionada con la retención urinaria. [12] Es posible que se necesiten otras pruebas para encontrar o descartar problemas en otras partes del sistema urinario. [1] Se mejorará el diagnóstico diferencial al identificar la posible inflamación de las glándulas de Skene y de Bartholin . [28]
Calificación
Existen varias escalas para calificar la gravedad de un cistocele. [ cita requerida ]
La evaluación de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), desarrollada en 1996, cuantifica el descenso del cistocele a la vagina. [6] [13] El POP-Q proporciona una descripción confiable del soporte de la pared vaginal anterior, posterior y apical. Utiliza medidas objetivas y precisas al punto de referencia, el himen . El cistocele y el prolapso de la vagina por otras causas se estadifica utilizando los criterios POP-Q que pueden variar desde un buen soporte (sin descenso a la vagina) informado como una etapa POP-Q 0 o I hasta una puntuación POP-Q de IV que incluye prolapso más allá el himen. También se utiliza para cuantificar el movimiento de otras estructuras en la luz vaginal y su descenso. [6] [13]
El sistema de puntuación medio de Baden-Walker se utiliza como el segundo sistema más utilizado y asigna las clasificaciones como leve (grado 1) cuando la vejiga desciende sólo un poco hacia la vagina; (grado 2) cistocele, la vejiga se hunde lo suficiente como para alcanzar la abertura de la vagina; y (grado 3) cuando la vejiga sobresale por la abertura de la vagina. [1] [29]
Clasificaciones
El cistocele se puede describir además como apical, medial, lateral o mediolateral. [ cita requerida ]
El cistocele apical se localiza en el tercio superior de la vagina. Las estructuras involucradas son la fascia endopélvica y los ligamentos . Los ligamentos cardinales y los ligamentos uterosacros suspenden la cúpula vaginal superior. Se cree que el cistocele en esta región de la vagina se debe a un defecto del ligamento cardinal. [16] [25]
El cistocele medial se forma en la mitad de la vagina y está relacionado con un defecto en la suspensión proporcionado por un defecto del sistema de suspensión sagital en los ligamentos uterosacros y la fascia pubocervical . La fascia pubocervical puede adelgazarse o desgarrarse y crear el cistocele. Una ayuda en el diagnóstico es la creación de una mancha "brillante" en el epitelio de la vagina. Este defecto puede evaluarse mediante resonancia magnética . [16] [25]
El cistocele lateral se forma cuando tanto el músculo pelviperineal como su ligamento fascial desarrollan un defecto. El ligamento-fascial crea una suspensión y soporte en forma de "hamaca" para los lados laterales de la vagina. Los defectos en este sistema de soporte lateral dan como resultado una falta de soporte de la vejiga. El cistocele que se desarrolla lateralmente se asocia con un desequilibrio anatómico entre la pared vaginal anterior y el arco tendinoso de la fascia de la pelvis, la estructura del ligamento esencial. [16] [25]
Prevención
El cistocele puede ser lo suficientemente leve como para no provocar síntomas que preocupen a la mujer. En este caso, los pasos para evitar que empeore incluyen:
- dejar de fumar
- Perder peso
- fortalecimiento del suelo pélvico
- tratamiento de una tos crónica
- mantener hábitos intestinales saludables
- comer alimentos ricos en fibra
- evitar el estreñimiento y el esfuerzo [22] [6]
Tratamiento
Las opciones de tratamiento van desde ningún tratamiento para un cistocele leve hasta cirugía para un cistocele más extenso. [1] Si un cistocele no es molesto, el médico solo puede recomendar evitar levantar objetos pesados o hacer esfuerzos que podrían empeorar el cistocele. Si los síntomas son moderadamente molestos, el médico puede recomendar un pesario , un dispositivo que se coloca en la vagina para mantener la vejiga en su lugar y bloquear la protuberancia. [12] [23] El tratamiento puede consistir en una combinación de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. La elección del tratamiento también está relacionada con la edad, el deseo de tener hijos, la gravedad de la discapacidad, el deseo de continuar las relaciones sexuales y otras enfermedades que una mujer pueda tener. [6]
No quirúrgico
El cistocele a menudo se trata por medios no quirúrgicos:
- Pesario: este es un dispositivo extraíble que se inserta en la vagina para sostener la pared vaginal anterior. Los pesarios vienen en diferentes formas y tamaños. A veces surgen complicaciones con el uso de un pesario. [6]
- Terapia de los músculos del suelo pélvico: los ejercicios del suelo pélvico para fortalecer el soporte vaginal pueden ser beneficiosos. Se puede recetar fisioterapia especializada para ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico. [1] [12]
- Cambios en la dieta: la ingestión de alimentos ricos en fibra ayudará a promover las evacuaciones intestinales . [1]
- Estrógeno: la administración intravaginal ayuda a prevenir la atrofia de los músculos pélvicos [12]
Cirugía
La cirugía para reparar la pared vaginal anterior puede combinarse con otros procedimientos que repararán los otros puntos de soporte de los órganos pélvicos, como la reparación anteroposterior y la colporrafia anterior. [12] El tratamiento del cistocele suele acompañar a la histerectomía más invasiva. [30] Dado que la tasa de fracaso en la reparación del cistocele sigue siendo alta, es posible que se necesite cirugía adicional. [13] Las mujeres que se someten a una cirugía para reparar un cistocele tienen un 17% de necesitar otra operación en los próximos diez años. [31]
El tratamiento quirúrgico del cistocele dependerá de la causa del defecto y de si se produce en la parte superior (ápice), media o inferior de la pared vaginal anterior. El tipo de cirugía también dependerá del tipo de daño que exista entre las estructuras de soporte y la pared vaginal. [2] Una de las reparaciones quirúrgicas más comunes es la colporrafia . [30] Este procedimiento quirúrgico consiste en hacer un pliegue longitudinal del tejido vaginal, suturarlo en su lugar y crear un punto de resistencia más fuerte a la pared de la vejiga intrusa. En ocasiones, se utiliza una malla quirúrgica para fortalecer la pared vaginal anterior. [6] Tiene una tasa de fracaso del 10 al 50%. [32] [30] En algunos casos, el cirujano puede optar por utilizar una malla quirúrgica para fortalecer la reparación. [30]
Durante la cirugía, la reparación de la pared vaginal consiste en doblar y luego suturar el tejido existente entre la vagina y la vejiga para fortalecerlo. [1] [11] Esto tensa las capas de tejido para promover el reemplazo de los órganos pélvicos a su lugar normal. La cirugía también brinda más apoyo a la vejiga. Esta cirugía la realiza un cirujano especializado en ginecología y se realiza en un hospital. La anestesia varía según las necesidades de cada mujer. La recuperación puede tardar de cuatro a seis semanas. [1] Se puede realizar otro tratamiento quirúrgico para tratar el cistocele. El soporte de la pared vaginal se logra con la reparación del defecto paravaginal. Esta es una cirugía, generalmente laparoscópica , que se realiza en los ligamentos y la fascia a través del abdomen. Los ligamentos laterales y las estructuras de apoyo se reparan, a veces se acortan para proporcionar soporte adicional a la pared vaginal. [30]
La sacrocolpopexia es un procedimiento que estabiliza la bóveda vaginal (la parte superior de la vagina) y, a menudo, se elige como tratamiento para el cistocele, especialmente si las cirugías anteriores no tuvieron éxito. El procedimiento consiste en unir la bóveda vaginal al sacro. Tiene una tasa de éxito del 90%. [30] Algunas mujeres optan por no someterse a una cirugía para cerrar la vagina. Esta cirugía, llamada colpocleisis , trata el cistocele al cerrar la abertura vaginal. Esta puede ser una opción para las mujeres que ya no desean tener relaciones sexuales vaginales. [22]
Si también hay un enterocele / sigmoidocele o un prolapso del recto / colon, el tratamiento quirúrgico tendrá en cuenta esta afección concurrente al planificar y realizar las reparaciones. [2] El estrógeno que se administra por vía vaginal antes de la reparación quirúrgica puede fortalecer el tejido vaginal proporcionando un resultado más exitoso cuando se utilizan mallas o suturas para la reparación. El grosor vaginal aumenta después de la terapia con estrógenos. [31] Otra revisión sobre el manejo quirúrgico del cistocele describe un tratamiento más exitoso que une con más fuerza los ligamentos y la fascia a la vagina para levantarla y estabilizarla. [33]
Pueden desarrollarse complicaciones posquirúrgicas. Las complicaciones posteriores al tratamiento quirúrgico del cistocele son:
- efectos secundarios o reacciones a la anestesia
- sangrado
- infección
- coito doloroso
- Incontinencia urinaria
- estreñimiento [32]
- lesiones de la vejiga
- lesiones uretrales
- infección del tracto urinario. [30] [7]
- erosión vaginal debido a la malla [12]
Después de la cirugía, se le indica a la mujer que restrinja sus actividades y se controle a sí misma para detectar signos de infección, como temperatura elevada, secreción con mal olor y dolor constante. Los médicos pueden recomendar que se eviten los estornudos, la tos y el estreñimiento. La colocación de una férula en el abdomen mientras se tose brinda apoyo a la zona de la incisión y disminuye el dolor al toser. [12] Esto se logra aplicando una presión suave en el sitio de la cirugía para sujetarlo durante la tos. [34] [35]
La cirugía recurrente en los órganos pélvicos puede no deberse a un fracaso de la cirugía para corregir el cistocele. Las cirugías posteriores pueden relacionarse directa o indirectamente con la cirugía primaria. [13] El prolapso puede ocurrir en un sitio diferente de la vagina. La cirugía adicional después de la reparación inicial puede ser para tratar las complicaciones del desplazamiento de la malla, el dolor o el sangrado. Es posible que se necesite más cirugía para tratar la incontinencia. [13]
Uno de los objetivos del tratamiento quirúrgico es restaurar la vagina y otros órganos pélvicos a sus posiciones anatómicamente normales. Este puede no ser el resultado más importante para la mujer que está siendo tratada, quien tal vez solo desee el alivio de los síntomas y una mejora en su calidad de vida. La Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA) ha recomendado que los datos recopilados sobre el éxito del cistocele y las reparaciones de órganos pélvicos incluyan la presencia o ausencia de síntomas, satisfacción y calidad de vida. Otras medidas de un resultado exitoso deben incluir datos perioperatorios, como el tiempo operatorio y la estancia hospitalaria. La calidad de vida estandarizada de la atención médica debe ser parte de la medida de una resolución exitosa del cistocele. Los datos sobre las complicaciones a corto y largo plazo se incluyen en las recomendaciones de la IUGA para evaluar mejor la relación riesgo-beneficio de cada procedimiento. [13] Las investigaciones actuales sobre la superioridad del uso de injertos biológicos frente a tejido nativo o malla quirúrgica indican que el uso de injertos proporciona mejores resultados. [36]
Epidemiología
Un gran estudio encontró una tasa del 29% durante la vida de una mujer. Otros estudios indican una tasa de recurrencia tan baja como el 3%. [13]
En los EE. UU., Se realizan más de 200,000 cirugías cada año para el prolapso de órganos pélvicos y el 81% de estas son para corregir el cistocele. [14] [11] El cistocele ocurre con mayor frecuencia en comparación con el prolapso de otros órganos y estructuras pélvicas. [13] [14] Se encontró que el cistocele es tres veces más común que el prolapso de la cúpula vaginal y el doble de frecuencia que los defectos de la pared vaginal posterior. La incidencia de cistocele es de alrededor de 9 por 100 mujeres-año. La mayor incidencia de síntomas ocurre entre las edades de 70 y 79 años. Según las estadísticas de crecimiento de la población, la cantidad de mujeres con prolapso aumentará en un mínimo del 46% para el año 2050 en los EE. UU. La cirugía para corregir el prolapso después de la histerectomía es de 3.6 por cada 1,000 mujeres-año. [13]
Historia
Es notable la mención del cistocele en muchas culturas y lugares más antiguos. [37] En 1500 a. C., los egipcios escribieron sobre la "caída del útero". En 400 a.C., un médico griego documentó sus observaciones y tratamientos:
"Después de atar a la paciente a un marco similar a una escalera, se la inclinó hacia arriba para que su cabeza quedara hacia la parte inferior del marco. Luego, el marco se movió hacia arriba y hacia abajo más o menos rápidamente durante aproximadamente 3-5 minutos. el paciente estaba en una posición invertida, se pensó que los órganos prolapsados del tracto genital volverían a su posición normal por la fuerza de la gravedad y el movimiento de agitación ". [37]
Hipócrates tenía sus propias teorías sobre la causa del prolapso. Pensó que el parto reciente, los pies mojados, los "excesos sexuales", el esfuerzo y la fatiga pueden haber contribuido a la afección. Polybus , yerno de Hipócrates, escribió: "un útero prolapsado se trató con lociones astringentes locales, una esponja natural empaquetada en la vagina o la colocación de media granada en la vagina". En 350 d.C., otro practicante llamado Sorano describió sus tratamientos que establecían que la granada debía sumergirse en vinagre antes de la inserción. El éxito podría mejorarse si la mujer estuviera en reposo en cama y redujera la ingesta de líquidos y alimentos. Si el tratamiento aún no tuvo éxito, las piernas de la mujer se ataron juntas durante tres días. [37]
En 1521, Berengario da Carpi realizó el primer tratamiento quirúrgico para el prolapso. Se trataba de atar una cuerda alrededor del prolapso, tensarla durante dos días hasta que ya no fuera viable y cortarla. Luego se aplicaron al muñón vino, aloe y miel. [37]
En la década de 1700, un ginecólogo suizo, Peyer, publicó una descripción de un cistocele. Pudo describir y documentar tanto el cistocele como el prolapso uterino. En 1730, Halder asoció el cistocele con el parto. Durante este mismo tiempo, comenzaron los esfuerzos para estandarizar la terminología que aún hoy es familiar. En la década de 1800, los avances quirúrgicos de la anestesia, la sutura, los materiales de sutura y la aceptación de las teorías de antisepsia de Joseph Lister mejoraron los resultados para las mujeres con cistocele. Las primeras técnicas quirúrgicas se practicaron en cadáveres femeninos. En 1823, Geradin propuso que una incisión y una resección podrían proporcionar tratamiento. En 1830, Dieffenbach realizó la primera disección de la vagina en una mujer viva. En 1834, Mendé propuso que se pudiera realizar la disección y reparación de los bordes de los tejidos. En 1859, Huguier propuso que la amputación del cuello uterino iba a resolver el problema de la elongación. [37]
En 1866, se propuso un método para corregir un cistocele que se parecía a los procedimientos actuales. Posteriormente, Sim desarrolló otro procedimiento que no requería la disección de espesor total de la pared vaginal. En 1888, otro método de tratamiento de la pared vaginal anterior Manchester combinó una reparación de la pared vaginal anterior con una amputación del cuello uterino y una perineorrafia. En 1909, White notó la alta tasa de recurrencia de la reparación del cistocele. En ese momento, se propuso que volver a unir la vagina a las estructuras de soporte tenía más éxito y provocaba menos recurrencia. Esta misma propuesta se propuso nuevamente en 1976, pero estudios posteriores indicaron que la tasa de recurrencia no era mejor. [37]
En 1888 se probaron tratamientos que ingresaban al abdomen para realizar reinserciones. Algunos no estuvieron de acuerdo con esto y sugirieron un abordaje a través del canal inguinal . En 1898, se propusieron más abordajes abdominales. No se han observado más avances hasta 1961, cuando se comenzó a utilizar la reinserción de la pared vaginal anterior al ligamento de Cooper . Desafortunadamente, el prolapso de la pared vaginal posterior ocurrió en algunas pacientes a pesar de que la reparación anterior fue exitosa. [37]
En 1955, se empezó a utilizar la malla para soportar las estructuras pélvicas. En 1970, se comenzó a utilizar tejido de cerdos para fortalecer la pared vaginal anterior en cirugía. A partir de 1976, la mejora en la sutura comenzó junto con la extirpación quirúrgica de la vagina que se usa para tratar el prolapso de la vejiga. En 1991, las suposiciones sobre la anatomía detallada de las estructuras de soporte pélvico comenzaron a cuestionarse con respecto a la existencia de algunas estructuras pélvicas y la inexistencia de otras. Más recientemente, el uso de células madre y la cirugía laparoscópica asistida por robot se están utilizando para tratar el cistocele. [37]
Ver también
- Histerectomía
- Incontinencia fecal
- Sigmoidocele
- Uretropexia
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab "Cistocele (vejiga prolapsada)" . Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Marzo de 2014. Archivado desde el original el 4 de octubre de 2017 . Consultado el 25 de octubre de 2017 .
- ^ a b c d e f Baggish, Michael S .; Karram, Mickey M. (2016). Atlas de anatomía pélvica y cirugía ginecológica (4ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. págs. 599–646. ISBN 9780323225526. OCLC 929893382 .
- ^ Liedl, Bernhard; Inoue, Hiromi; Sekiguchi, Yuki; Gold, Darren; Wagenlehner, Florian; Haverfield, Max; Petros, Peter (febrero de 2017). "Actualización de la Teoría y Sistema Integral para el Manejo de la Disfunción del Piso Pélvico en Mujeres". Suplementos europeos de urología . 17 (3): 100–108. doi : 10.1016 / j.eursup.2017.01.001 .
- ^ Federle, Michael P .; Tublin, Mitchell E .; Raman, Siva P. (2016). ExpertDDx: Libro electrónico de abdomen y pelvis . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 626. ISBN 9780323443128. Archivado desde el original el 25 de octubre de 2017.
- ^ a b c Firoozi, Farzeen (2014). Cirugía pélvica femenina . Saltador. pag. 73. ISBN 9781493915040. Archivado desde el original el 25 de octubre de 2017.
- ^ a b c d e f g h yo j k l m Williams, J. Whitridge (2012). Hoffman, Barbara L. (ed.). Ginecología de Williams (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 647–653. ISBN 9780071716727. OCLC 779244257 .
- ^ a b c d Hamid, Rizwan; Losco, Giovanni (1 de septiembre de 2014). "Cistitis asociada al prolapso de órganos pélvicos" . Informes actuales de disfunción de la vejiga . 9 (3): 175–180. doi : 10.1007 / s11884-014-0249-4 . ISSN 1931-7212 . PMC 4137160 . PMID 25170365 .
- ^ "Cistoceles, uretroceles, enteroceles y rectoceles - Ginecología y obstetricia - Merck Manuals Professional Edition" . Edición profesional de manuales de Merck . Febrero de 2017 . Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
- ^ "Cistocele (vejiga caída)" . www.clevelandclinic.org . Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2017 . Consultado el 28 de diciembre de 2017 .
- ^ Deng, Donna Y .; Rutman, Matthew; Rodríguez, Larissa; Raz, Shlomo (1 de septiembre de 2005). "Corrección de cistocele" . BJU International . 96 (4): 691–709. doi : 10.1111 / j.1464-410x.2005.05760.x . ISSN 1464-410X . PMID 16104940 . S2CID 32430707 .
- ^ a b c Halpern-Elenskaia, Ksenia; Umek, Wolfgang; Bodner-Adler, Barbara; Hanzal, Engelbert (6 de diciembre de 2017). "Colporrafia anterior: ¿una operación estándar? Revisión sistemática de los aspectos técnicos de un procedimiento común en ensayos controlados aleatorios" . Revista Internacional de Uroginecología . 29 (6): 781–788. doi : 10.1007 / s00192-017-3510-5 . ISSN 0937-3462 . PMC 5948274 . PMID 29214325 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Henry, Norma Jean E (2016). Módulo de revisión de enfermería quirúrgica médica para adultos RN (10ª ed.). Sitwell, KS: Instituto de Tecnologías de Evaluación. págs. 417–419. ISBN 9781565335653. OCLC 957778184 .
- ^ a b c d e f g h yo j Barber, Matthew D .; Maher, Christopher (1 de noviembre de 2013). "Epidemiología y evaluación de resultados del prolapso de órganos pélvicos". Revista Internacional de Uroginecología . 24 (11): 1783-1790. doi : 10.1007 / s00192-013-2169-9 . ISSN 0937-3462 . PMID 24142054 . S2CID 9305151 .
- ^ a b c "Reparación de cistocele: descripción general, técnica, cuidados periprocedimiento" . 2017-06-27. Archivado desde el original el 5 de enero de 2018 . Consultado el 5 de enero de 2018 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b Servicios, Departamento de Salud y Humanos (abril de 2017). "Prolapso de vejiga" . Gobierno del estado de Victoria . Archivado desde el original el 7 de mayo de 2018 . Consultado el 17 de diciembre de 2017 .
- ^ a b c d Lamblin, Géry; Delorme, Emmanuel; Cosson, Michel; Rubod, Chrystèle (1 de septiembre de 2016). "Cistocele y anatomía funcional del suelo pélvico: revisión y actualización de las distintas teorías". Revista Internacional de Uroginecología . 27 (9): 1297–1305. doi : 10.1007 / s00192-015-2832-4 . ISSN 0937-3462 . PMID 26337427 . S2CID 20854954 .
- ^ Robinson, Dudley; Thiagamoorthy, Gans; Cardozo, Linda (enero de 2018). "Revisión: prolapso de bóveda vaginal poshisterectomía". Maturitas . 107 : 39–43. doi : 10.1016 / j.maturitas.2017.07.011 . PMID 29169578 .
- ^ "Hoja de datos de prolapso genital | Salud de la mujer Queensland Wide" . womhealth.org.au . Abril de 2011. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2017 . Consultado el 17 de diciembre de 2017 .
- ^ Hoyte, Lennox P. John; Damaser, Margot (2016). Biomecánica del suelo pélvico femenino . Londres, Reino Unido: Elsevier Science. págs. 25–42. ISBN 9780128032282. OCLC 942975504 .
- ^ Lince SL, van Kempen LC, Vierhout ME, Kluivers KB (octubre de 2012). "Una revisión sistemática de estudios clínicos sobre factores hereditarios en el prolapso de órganos pélvicos" . Int J Urogynecol . 23 (10): 1327–36. doi : 10.1007 / s00192-012-1704-4 . PMC 3448053 . PMID 22422218 .
- ^ Friedman T, Eslick GD, Dietz HP (enero de 2018). "Factores de riesgo para la recurrencia del prolapso: revisión sistemática y metanálisis". Int J Urogynecol . 29 (1): 13-21. doi : 10.1007 / s00192-017-3475-4 . PMID 28921033 . S2CID 195227569 .
- ^ a b c "Prolapso de órganos pélvicos | womenshealth.gov" . womenshealth.gov . 28 de noviembre de 2017. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2019 . Consultado el 17 de diciembre de 2017 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ a b "Cistocele" . La Clínica Mayo . Consultado el 20 de diciembre de 2017 .
- ^ Ramaseshan, Aparna S .; Felton, Jessica; Roque, Dana; Rao, Gautam; Remitente, Andrea G .; Sanses, Tatiana VD (19 de septiembre de 2017). "Trastornos del suelo pélvico en mujeres con neoplasias ginecológicas: una revisión sistemática" . Revista Internacional de Uroginecología . 29 (4): 459–476. doi : 10.1007 / s00192-017-3467-4 . ISSN 0937-3462 . PMC 7329191 . PMID 28929201 .
- ^ a b c d Walters, Mark D; Karram, Mickey M (2014). Uroginecología y cirugía reconstructiva pélvica . Saunders. págs. 326–341. ISBN 978-0323113779.
- ^ Zilinskas, Gwendolyn Brooke (enero de 2018). "Incontinencia urinaria femenina". Clínicas auxiliares de médico . 3 (1): 69–82. doi : 10.1016 / j.cpha.2017.08.010 .
- ^ "Colporrafia anterior | GLOWM" . www.glowm.com . Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2017 . Consultado el 27 de diciembre de 2017 .
- ^ "Cistoceles, uretroceles, enteroceles y rectoceles - Ginecología y obstetricia - Merck Manuals Professional Edition" . Edición profesional de manuales de Merck . Consultado el 6 de febrero de 2018 .
- ^ Persu, C; Chapple, CR; Cauni, V; Gutue, S; Geavlete, P (15 de febrero de 2011). "Sistema de cuantificación del prolapso de órganos pélvicos (POP-Q): una nueva era en la estadificación del prolapso pélvico" . Revista de Medicina y Vida . 4 (1): 75–81. ISSN 1844-122X . PMC 3056425 . PMID 21505577 .
- ^ a b c d e f g Williams, J. Whitridge (2012). Hoffman, Barbara L. (ed.). Ginecología de Williams (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 1214-1225. ISBN 9780071716727. OCLC 779244257 .
- ^ a b Rahn, David D .; Ward, Renée M .; Sanses, Tatiana V .; Carberry, Cassandra; Mamik, Mamta M .; Meriwether, Kate V .; Olivera, Cedric K .; Abed, Husam; Balk, Ethan M. (1 de enero de 2015). "Uso de estrógenos vaginales en mujeres posmenopáusicas con trastornos del suelo pélvico: guías de práctica y revisión sistemática". Revista Internacional de Uroginecología . 26 (1): 3-13. doi : 10.1007 / s00192-014-2554-z . ISSN 0937-3462 . PMID 25392183 . S2CID 36574083 .
- ^ a b "Colporrafia | Tratamiento para el prolapso | Uroginecología CU | Denver" . Uroginecología de la Universidad de Colorado . Consultado el 23 de diciembre de 2017 .
- ^ Liedl, Bernhard; Inoue, Hiromi; Sekiguchi, Yuki; Gold, Darren; Wagenlehner, Florian; Haverfield, Max; Petros, Peter (2018). "Actualización de la Teoría y Sistema Integral para el Manejo de la Disfunción del Piso Pélvico en Mujeres". Suplementos europeos de urología . 17 (3): 100–108. doi : 10.1016 / j.eursup.2017.01.001 .
- ^ "Procedimientos y fundamentos de enfermería de Craven & Hirnle en línea" . Wolters-Kluver . Consultado el 5 de enero de 2018 .
- ^ Malone, Daniel Joseph; Lindsay, Kathy Lee Bishop (2006). Fisioterapia en cuidados agudos: una guía para médicos . SLACK Incorporado. ISBN 9781556425349.
- ^ Maher, Christopher; Feiner, Benjamin; Baessler, Kaven; Christmann-Schmid, Corina; Haya, Nir; Brown, Julie (30 de noviembre de 2016). "Cirugía para mujeres con prolapso del compartimento anterior" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD004014. doi : 10.1002 / 14651858.cd004014.pub6 . PMC 6464975 . PMID 27901278 .
- ^ a b c d e f g h Lensen, EJM; Withagen, MIJ; Kluivers, KB; Milani, AL; Vierhout, YO (1 de octubre de 2013). "Tratamiento quirúrgico del prolapso de órganos pélvicos: una revisión histórica con énfasis en el compartimento anterior". Revista Internacional de Uroginecología . 24 (10): 1593–1602. doi : 10.1007 / s00192-013-2074-2 . ISSN 0937-3462 . PMID 23494056 . S2CID 11650722 .
Otras lecturas
- Uso de entablillados para apoyar y disminuir el dolor al toser , Fundamentos de enfermería de Craven y Hirnle: salud y función humanas, sexta edición
enlaces externos
- Cistocele, prolapso de órganos pélvicos
Clasificación | D
|
---|