Un catéter de diálisis es un catéter que se usa para intercambiar sangre hacia y desde una máquina de hemodiálisis y un paciente.
El catéter de diálisis contiene dos lúmenes : venoso y arterial . Aunque ambos lúmenes están en la vena, el lumen "arterial", al igual que las arterias naturales, transporta la sangre desde el corazón, mientras que el lumen "venoso" devuelve la sangre al corazón. La luz arterial (normalmente roja) extrae sangre del paciente y la lleva a la máquina de diálisis , mientras que la luz venosa (normalmente azul) devuelve sangre al paciente (desde la máquina de diálisis). Los caudales de los catéteres de diálisis oscilan entre 200 y 500 ml / min.
Si un paciente requiere terapia de diálisis a largo plazo, se insertará un catéter de diálisis crónica . Los catéteres crónicos contienen un manguito de dacrón que se tuneliza debajo de la piel aproximadamente de 3 a 8 cm. Se cree que el túnel agrega una barrera a la infección. El catéter de diálisis más popular que se vende en el mercado hoy en día es el catéter de diálisis de punta simétrica. Este catéter tiene forma de espiral en Z.
Tipos
Colocación del catéter
El catéter se coloca en una de las venas grandes . Un sitio común es la vena cava superior o SVC. Se coloca un catéter de SVC perforando la vena yugular interna en el cuello (con mayor frecuencia en el lado derecho), y luego se avanza el catéter hacia el tórax. Alternativamente, se puede insertar un catéter SVC a través de las venas subclavias . Sin embargo, la vía femoral es una opción inferior porque el sitio de la ingle es más propenso a infecciones y también porque el paciente no puede sentarse erguido.
Complicaciones
Algunas fallas comunes de los catéteres de diálisis incluyen coagulación, infección y retorcimiento. Uno de los errores más comunes de las inserciones de catéteres de hemodiálisis de túnel es la imposibilidad de ubicar la rama arterial del catéter medialmente y la rama venosa lateralmente. Esto debe hacerse, porque la mayoría de los catéteres tienen una memoria en el plástico, lo que hará que el catéter intente recuperar su forma recta natural. Si la rama arterial se coloca lateralmente, esto hará que la entrada arterial flote contra la pared de la vena, o incluso contra el borde de la entrada de la aurícula. Esto tiene el mismo efecto que la manguera de una aspiradora que aspira contra las cortinas. Esto da como resultado un flujo sanguíneo deficiente y puede obligar al personal de diálisis a invertir el flujo, utilizando la rama venosa del catéter como arterial. Esto dará como resultado una diálisis más ineficaz, ya que habrá una mezcla de sangre del catéter (limpiando la misma sangre, una vez más). Un catéter de diálisis debe tener una infusión de 30 cc o más para mantener la vía abierta. Los líquidos intravenosos a 30 ml por hora deben colgarse si se utilizan para infusión.
Fístulas versus catéteres
Las fístulas arteriovenosas creadas quirúrgicamente se prefieren a los catéteres para pacientes con insuficiencia renal crónica , [1] ya que el riesgo de infecciones (p. Ej., Endocarditis , bacteriemia ), hospitalización y muerte es menor. [2] [3]
Referencias
- ^ Huijbregts HJ, Blankestijn PJ. Acceso a diálisis: pautas para la práctica actual. Eur J Vasc Endovasc Surg. Marzo de 2006; 31 (3): 284-7. PMID 16500586 .
- ^ McGill RL, Marcus RJ, Healy DA, Brouwer DJ, Smith BC, Sandroni SE. Tasas de fístula AV: cambio de la cultura del acceso vascular. J Vasc Access. 2005 enero-marzo; 6 (1): 13-7. PMID 16552677 .
- ^ Allon M, Daugirdas J, Depner TA, Greene T, Ornt D, Schwab SJ. Efecto del cambio en el acceso vascular sobre la mortalidad de los pacientes en hemodiálisis. Am J Kidney Dis. Marzo de 2006; 47 (3): 469-77. PMID 16490626 .
enlaces externos
- Medios relacionados con el catéter de diálisis en Wikimedia Commons