Soplo cardíaco diastólico

Auscultograma de ruidos cardíacos normales y anormales

Los soplos cardíacos diastólicos son soplos cardíacos que se escuchan durante la diástole , ^{[1] [2] [3]} es decir, comienzan en o después de S2 y terminan antes o en S1 . Muchos involucran estenosis de las válvulas auriculoventriculares o regurgitación de las válvulas semilunares .

Tipos

• Los soplos diastólicos tempranos comienzan al mismo tiempo que S2 con el cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) y generalmente terminan antes de S1. Las causas comunes incluyen insuficiencia aórtica o pulmonar y estenosis de la arteria descendente anterior izquierda.
• Los soplos mesodiastólicos comienzan después de S2 y terminan antes de S1. Se deben al flujo turbulento a través de las válvulas auriculoventricular (mitral y tricúspide) durante la fase de llenado rápido por estenosis mitral o tricúspide.
• Los soplos diastólicos tardíos ( presistólicos ) comienzan después de S2 y se extienden hasta S1 y tienen una configuración en crescendo. Pueden estar asociados con el estrechamiento de la válvula AV . ^[4] Incluyen estenosis mitral , estenosis tricúspide , mixoma y bloqueo cardíaco completo .

Soplos individuales

Diastólica temprana

Tiempo	Condición	Descripción
Diastólica temprana	Regurgitación aórtica	El soplo es de baja intensidad, de tono alto, se escucha mejor sobre el borde esternal izquierdo o sobre el segundo espacio intercostal derecho, especialmente si el paciente se inclina hacia adelante y contiene la respiración en espiración completa. La radiación se dirige típicamente hacia el vértice. La configuración suele ser decreciente y tiene un carácter soplo. La presencia de este soplo es un buen predictor positivo de RA y la ausencia de este soplo sugiere fuertemente la ausencia de RA. Un soplo de Austin Flint generalmente se asocia con insuficiencia aórtica significativa.
Diastólica temprana	Regurgitación pulmonar	La regurgitación pulmonar se debe con mayor frecuencia a hipertensión pulmonar ( soplo de Graham-Steell ). Es un soplo agudo y soplante con configuración decreciente. Puede aumentar en intensidad durante la inspiración y se escucha mejor en el segundo y tercer espacios intercostales izquierdos. El soplo no suele extenderse a S1.
Diastólica temprana	Estenosis de la arteria descendente anterior izquierda	Este soplo, también conocido como soplo de Dock , es similar al de la regurgitación aórtica y se escucha en el segundo o tercer espacio intercostal izquierdo. Una cirugía de derivación de la arteria coronaria puede eliminar el soplo.
Diastólica temprana	Soplo Cabot-Locke	Este soplo suena similar a una insuficiencia aórtica , pero no tiene un decrescendo. A menudo se escucha en la anemia no tratada y se escucha mejor en el borde esternal izquierdo.

Media diastólica

Tiempo	Condición	Descripción
Media diastólica	Estenosis mitral	Este soplo tiene un carácter retumbante y se escucha mejor con la campana del estetoscopio en el área de impulso del ventrículo izquierdo con el paciente en posición de decúbito lateral. Por lo general, comienza con un chasquido de apertura. En general, cuanto más corta es la duración (S2 hasta el chasquido de apertura), más grave es la estenosis mitral. Sin embargo, esta regla puede ser engañosa en situaciones en las que la estenosis es tan grave que el flujo se reduce, o durante situaciones de alto gasto, como el embarazo, donde una estenosis menos grave aún puede producir un soplo fuerte. En la estenosis mitral, hay un impulso apical de golpeteo.
Media diastólica	Estenosis tricuspídea	Se oye mejor sobre el borde esternal izquierdo con carácter retumbante y chasquido de apertura tricúspide con amplia división S1. Puede aumentar de intensidad con la inspiración (signo de Carvallo). La estenosis tricúspide a menudo se asocia con estenosis mitral. Los TS aislados a menudo se asocian con enfermedad carcinoide y mixoma de aurícula derecha.
Media diastólica	Mixoma auricular	Los mixomas auriculares son tumores benignos del corazón. Los mixomas izquierdos son mucho más comunes que los mixomas derechos y pueden causar obstrucción de la válvula mitral produciendo un soplo mesodiastólico similar al de la estenosis mitral.
Media diastólica	Aumento del flujo a través de la válvula auriculoventricular.	Esto también puede producir un soplo mesodiastólico, como en la regurgitación mitral severa donde un gran volumen regurgitante en la aurícula izquierda puede conducir a una "estenosis mitral funcional".
Media diastólica	Soplo de Austin Flint	Un soplo retumbante apical diastólico en pacientes con insuficiencia aórtica pura. Esto se puede confundir con el soplo en la estenosis mitral porque un soplo de Austin Flint no tiene un chasquido de apertura que se encuentra en la estenosis mitral.
Media diastólica	Soplo de Carey-Coombs	Soplo mesodiastólico sobre el impulso ventricular izquierdo debido a valvulitis mitral por fiebre reumática aguda.

Diastólica tardía

Tiempo	Condición	Descripción
Diastólica tardía (presistólica)	Bloqueo cardíaco completo	Ocasionalmente se puede escuchar un soplo diastólico tardío corto ( soplo de Rytand ).

Referencias

1. " soplo diastólico " en el Diccionario médico de Dorland
2. "Soplos diastólicos - métodos clínicos - estantería NCBI" . Consultado el 31 de diciembre de 2008 .
3. "Técnicas - Examen de soplos y sonidos cardíacos - Habilidades de diagnóstico físico - Facultad de medicina de la Universidad de Washington" . Consultado el 6 de marzo de 2009 .
4. " soplo presistólico " en el Diccionario médico de Dorland