Un mixoma es un tumor benigno del corazón poco común . Los mixomas son el tumor cardíaco primario más común en adultos y se encuentran con mayor frecuencia dentro de la aurícula izquierda cerca de la válvula del Fossa_ovalis_ (corazón) . Los mixomas también pueden desarrollarse en las otras cámaras del corazón. [1] El tumor se deriva de células mesenquimales multipotentes . [1] El mixoma cardíaco puede afectar a adultos de entre 30 y 60 años. [2]
| Mixoma auricular | |
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| Micrografía de un mixoma auricular . Mancha H&E . | |
| Especialidad | Cardiología |
Signos y síntomas
Los síntomas pueden ocurrir en cualquier momento, pero la mayoría de las veces acompañan a un cambio de posición corporal. Los mixomas pediculados pueden tener un "efecto de bola de demolición", ya que conducen a la estasis y eventualmente pueden embolizarse. Los síntomas pueden incluir: [ cita requerida ]
- Dificultad para respirar con la actividad.
- Platypnea : dificultad para respirar en posición vertical con alivio en posición supina
- Disnea paroxística nocturna : dificultad para respirar al dormir
- Mareo
- Desmayo
- Palpitaciones : sensación de sentir los latidos de su corazón
- Dolor u opresión en el pecho
- Muerte súbita (en cuyo caso la enfermedad es un hallazgo de autopsia)
Los síntomas y signos de los mixomas de la aurícula izquierda a menudo imitan la estenosis mitral . También pueden presentarse síntomas generales, como: [ cita requerida ]
- Tos
- Edema pulmonar , cuando la sangre regresa a la arteria pulmonar, después de un aumento de la presión en la aurícula izquierda y dilatación auricular.
- Hemoptisis
- Fiebre
- Caquexia : pérdida de peso involuntaria
- Malestar general ( malestar )
- Dolor en las articulaciones
- Decoloración azul de la piel, especialmente los dedos cambian de color con la presión, el frío o el estrés ( fenómeno de Raynaud )
- Clubbing : curvatura de las uñas acompañada de agrandamiento de los tejidos blandos de los dedos
- Hinchazón: cualquier parte del cuerpo.
- Soplo cardíaco presistólico [3]
Estos síntomas generales también pueden simular los de la endocarditis infecciosa .
Complicaciones
- Arritmias
- Edema pulmonar
- Émbolos periféricos
- Diseminación ( metástasis ) del tumor
- Bloqueo de la válvula cardíaca mitral
- Carrera
- Aneurismas cerebrales fusiformes
Causas
Los mixomas son el tipo más común de tumor cardíaco primario en adultos. [1] [4] La mayoría de los mixomas surgen esporádicamente (90%) y se cree que solo alrededor del 10% surgen debido a la herencia. [5]
Aproximadamente el 10% de los mixomas se heredan, como en el síndrome de Carney . Estos tumores se denominan mixomas familiares. Suelen ocurrir en más de una parte del corazón a la vez y, a menudo, causan síntomas a una edad más temprana que otros mixomas. Otras anomalías que se observan en personas con síndrome de Carney incluyen mixomas cutáneos, pigmentación, hiperactividad endocrina, schwannomas y nevos azules epitelioides . [1] Los mixomas son más comunes en mujeres que en hombres. [1] [6]
Diagnóstico
Un médico escuchará el corazón con un estetoscopio . Es posible que se escuche un "plop tumoral" (un sonido relacionado con el movimiento del tumor), ruidos cardíacos anormales o un soplo similar al retumbar mesodiastólico de la estenosis mitral . Estos sonidos pueden cambiar cuando el paciente cambia de posición. [ cita requerida ]
Los mixomas de la aurícula derecha rara vez producen síntomas hasta que han crecido hasta alcanzar al menos 13 cm (aproximadamente 5 pulgadas) de ancho. [ cita requerida ]
Las pruebas pueden incluir: [ cita requerida ]
- Ecocardiograma y estudio Doppler
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada de tórax
- Resonancia magnética del corazón
- Angiografía del corazón izquierdo
- Angiografía del corazón derecho
- ECG: puede mostrar fibrilación auricular
Análisis de sangre: un FBC puede mostrar anemia y aumento de WBC (glóbulos blancos). La velocidad de sedimentación globular (VSG) suele estar aumentada.
Ecocardiograma de mixoma auricular
- "> Reproducir medios
Ecocardiograma que muestra mixoma auricular [7]
Ecocardiograma que muestra mixoma auricular [7]
Mixoma auricular y miocardio. Mancha H&E.
Mixoma auricular. Mancha H&E.
Mixoma auricular. Mancha H&E.
Mixoma auricular cubierto por endotelio . Mancha H&E.
Tratamiento
El tumor debe extirparse quirúrgicamente. Algunos pacientes también necesitarán que se les reemplace la válvula mitral . Esto se puede hacer durante la misma cirugía. Los mixomas pueden regresar si la cirugía no eliminó todas las células tumorales. [ cita requerida ]
Pronóstico
Aunque un mixoma no es maligno con riesgo de metástasis, [6] las complicaciones son comunes. Si no se trata, un mixoma puede provocar una embolia (las células tumorales se desprenden y viajan con el torrente sanguíneo). Los fragmentos de mixoma pueden moverse al cerebro , los ojos o las extremidades . [ cita requerida ]
Si el tumor continúa agrandando dentro del corazón, puede bloquear el flujo sanguíneo a través de la válvula mitral y causar síntomas de estenosis mitral o regurgitación mitral . Esto puede requerir una cirugía de emergencia para prevenir una muerte súbita. [8]
Ver también
- Mixoma
- Interleucina 6
- Fibroelastoma papilar
- Rabdomiomas
- Sarcomas cardiacos
Referencias
- ↑ a b c d e Hecht, Sisalee M. (27 de octubre de 2009). "Una revisión de:" Diagnóstico y tratamiento actuales: Cardiología. 3ª ed. Crawford, Michael H., ed. " ". Servicios de referencia médica trimestral . 28 (4): 401–402. doi : 10.1080 / 02763860903249993 . ISSN 0276-3869 . S2CID 73897596 .
- ^ Vélez Torres, Jaylou M .; Martínez Duarte, Ernesto; Díaz-Pérez, Julio A .; Rosenberg, Andrew E. (noviembre de 2020). "Mixoma cardíaco: revisión y actualización de marcadores inmunohistoquímicos contemporáneos y patología molecular" . Avances en Patología Anatómica . 27 (6): 380–384. doi : 10.1097 / PAP.0000000000000275 . ISSN 1072-4109 . PMID 32732585 .
- ^ Eric J. Topol. La solución de Topol: libro de texto de medicina cardiovascular , tercera edición con DVD, más sitio web de contenido integrado, volumen 355. Lippincott Williams & Wilkins, 19 de octubre de 2006; página 223. ISBN 0781770122
- ^ Vaideeswar, P .; Butany, JW. (Febrero de 2008). "Tumores cardíacos benignos del mesénquima pluripotente". Semin Diagn Pathol . 25 (1): 20–8. doi : 10.1053 / j.semdp.2007.10.005 . PMID 18350919 .
- ^ Masters, Barry R. (25 de mayo de 2012). "Harrisons's Principles of Internal Medicine, 18ª edición, dos volúmenes y DVD. Eds: Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson y Joseph Loscalzo, ISBN 9780071748896 McGraw Hill" . Archivo de Graefe para Oftalmología Clínica y Experimental . 250 (9): 1407–1408. doi : 10.1007 / s00417-012-1940-9 . ISSN 0721-832X . S2CID 11647732 .
- ^ a b Aiello, Vera Demarchi; Campos, Fernando Peixoto Ferraz de (2016). "Mixoma cardíaco" . Autopsias y reportes de casos . 6 (2): 5–7. doi : 10.4322 / acr.2016.030 . ISSN 2236-1960 . PMC 4982778 . PMID 27547737 .
- ^ a b "UOTW # 31 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 30 de diciembre de 2014 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .
- ^ "Un mixoma biatrial con triple ondulación" .
enlaces externos
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