El espasmo esofágico difuso ( DES ), también conocido como espasmo esofágico distal , es una condición caracterizada por contracciones descoordinadas del esófago , que pueden causar dificultad para tragar ( disfagia ) o regurgitación . En algunos casos, puede causar síntomas como dolor en el pecho , similar a una enfermedad cardíaca . En muchos casos, se desconoce la causa del DES.
Espasmo difuso del esófago | |
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Otros nombres | Espasmo esofágico distal |
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Especialidad | Gastroenterología |
Frecuencia | 1 por cada 100.000 personas por año [1] |
Ciertas anomalías en las imágenes de rayos X se observan comúnmente en el DES, como un "esófago en sacacorchos" o "esófago en forma de rosario", aunque estos hallazgos no son exclusivos de esta afección. Se pueden realizar pruebas especializadas llamadas manometría para evaluar la función motora del esófago, que puede ayudar a identificar patrones anormales de contracción muscular dentro del esófago que sugieran DES. El tratamiento del DES consiste principalmente en medicamentos, como agentes supresores de ácido (como inhibidores de la bomba de protones ), bloqueadores de los canales de calcio , butilbromuro de hioscina o nitratos . Solo en casos extremadamente raros, se puede considerar la cirugía. Las personas con DES tienen una mayor incidencia deenfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), enfermedades neuromusculares y trastornos neurológicos degenerativos.
Signos y síntomas
El DES se manifiesta como dificultad intermitente para tragar alimentos sólidos y líquidos (disfagia) y dolor torácico atípico. El dolor torácico puede parecer similar al dolor torácico cardíaco (angina de pecho), por lo que a menudo está indicado investigar la posible existencia de una enfermedad cardíaca. [2]
Causas
Las causas del espasmo esofágico difuso no están claras. [1] Sin embargo, se cree que muchos casos son causados por señales cerebrales incontroladas que llegan a las terminaciones nerviosas. Por lo tanto, la medicación de supresión es a menudo la terapia de primera línea, como se prescriben antidepresivos y medicamentos antiepilépticos. También se ha informado que las bebidas muy frías o calientes pueden desencadenar un espasmo esofágico. La terapia de evitación beneficia a algunas personas, pero no ha sido probada médicamente. [ cita requerida ] Las alergias o intolerancias alimentarias también pueden ser una causa en la que los espasmos se pueden desencadenar en horas o días debido a los alimentos que causan daño.
Diagnóstico
Varios hallazgos radiográficos sugieren DES, como un aspecto de "esófago en sacacorchos" o "esófago en forma de rosario" en la radiografía con deglución de bario , aunque estos hallazgos no son exclusivos del DES. [2]
Tratamiento
Algunos pueden experimentar un alivio instantáneo al beber Coca-Cola. [ cita requerida ] Si los espasmos son inducidos por intolerancia a los alimentos, se recomienda una dieta de eliminación. Se utilizan varios fármacos para tratar el DES, como la nitroglicerina , el butilbromuro de hioscina , los bloqueadores de los canales de calcio , la hidralazina y los ansiolíticos. [2] La terapia de supresión de ácido, como los inhibidores de la bomba de protones , suele ser la terapia de primera línea.
Procedimientos
La toxina botulínica , que inhibe la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas, inyectada por encima del esfínter esofágico inferior también se puede utilizar en el tratamiento del DES. Pequeños estudios han sugerido beneficios de la dilatación endoscópica con balón en ciertos pacientes, pero todos los anteriores tienen un bajo porcentaje de éxito en el tratamiento de la afección; Si bien los tratamientos funcionan en algunos pacientes, no funciona para todos. [3] En casos extremadamente raros, se puede considerar la cirugía. [2]
Epidemiología
Afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 personas por año. [1]
Ver también
Referencias
enlaces externos
Clasificación | D |
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Recursos externos |
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Medios relacionados con el espasmo esofágico difuso en Wikimedia Commons
- Imágenes de trago de bario de DES