El espasmo esofágico es un trastorno de la motilidad del esófago . [2]
Espasmo esofágico | |
---|---|
Otros nombres | Espasmo esofágico |
Especialidad | Gastroenterología |
Diagnóstico diferencial | Acalasia , angina , esclerodermia , cáncer de esófago , esofagitis [1] |
Hay dos tipos de espasmo esofágico: [2]
- Espasmo esofágico difuso o distal (DES), donde hay contracciones esofágicas descoordinadas
- Esófago en cascanueces (NE) también conocido como peristaltismo hipertensivo, donde las contracciones se coordinan pero con una amplitud excesiva.
Ambas afecciones están relacionadas con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [2] El DES y el esófago en cascanueces se presentan de manera similar y pueden requerir manometría esofágica para diferenciación. [3]
Cuando la contracción muscular coordinada es irregular o descoordinada, esta afección se puede llamar espasmo esofágico difuso. Estos espasmos pueden evitar que los alimentos lleguen al estómago, donde los alimentos se atascan en el esófago. En otras ocasiones, la contracción muscular coordinada es muy potente, lo que se denomina esófago de cascanueces. Estas contracciones mueven los alimentos a través del esófago, pero pueden causar un dolor intenso. [4]
Signos y síntomas
Los síntomas pueden incluir dificultad para tragar , regurgitación , dolor de pecho , [5] acidez estomacal , [6] faringitis globus (que es una sensación de que algo está atorado en la garganta ) o tos seca . [7]
Causas
No está claro qué causa los espasmos esofágicos. [1] [7] A veces, los espasmos esofágicos comienzan cuando alguien ingiere alimentos o bebidas calientes o fríos. Sin embargo, también pueden ocurrir sin comer o beber. [7] El aumento de la liberación de acetilcolina también puede ser un factor, pero se desconoce el evento desencadenante. [6] Los espasmos también pueden ser el resultado de una intolerancia alimentaria.
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se confirma mediante manometría esofágica . [2] El DES está presente cuando más de una quinta parte de las degluciones provocan contracciones esofágicas distales. [2] NE está presente si la fuerza promedio de las contracciones del esófago distal es mayor de 180 mmHg pero la contracción del esófago es por lo demás normal. [2]
Diagnóstico diferencial
A menudo, los síntomas que pueden sugerir un espasmo esofágico son el resultado de otra afección, como intolerancia a los alimentos, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o acalasia . [4] Los síntomas se pueden confundir comúnmente con palpitaciones del corazón.
Tratamiento
Dado que los espasmos esofágicos a menudo se asocian con otros trastornos, el manejo en estos casos implica intentos de corregir el problema subyacente. Los medicamentos pueden incluir el uso de bloqueadores de los canales de calcio (BCC) y nitratos. Los antidepresivos tricíclicos (TCA) y el sildenafil se pueden usar como opciones de tratamiento alternativas. Si es causado por una alergia alimentaria, puede ser necesaria una dieta de eliminación.
Procedimientos
Si la terapia médica falla, se puede probar la inyección de toxina botulínica o la miotomía quirúrgica en los espasmos esofágicos distales. [8]
Epidemiología
Los espasmos esofágicos distales son raros. [8]
Referencias
- ^ a b Goel, S; Nookala, V (enero de 2019). "Espasmo esofágico difuso". PMID 31082150 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b c d e f "Espasmo esofágico" . EMIS Health . Consultado el 15 de noviembre de 2015 .
- ^ Lightdale, Charles J. (2009). El intestino anterior: disfunción funcional . John Libbey Eurotext. pag. 50. ISBN 9782742007219.
- ^ a b "Espasmo esofágico - Resumen del tema" . WebMD . Consultado el 15 de noviembre de 2015 .
- ^ "Espasmo esofágico" . WebMD . Consultado el 15 de noviembre de 2015 .
- ^ a b "Presentación clínica del espasmo esofágico - Historia" . WebMD . Consultado el 15 de noviembre de 2015 .
- ^ a b c "Espasmos y estenosis esofágicas" . Clínica Cleveland . Consultado el 15 de noviembre de 2015 .
- ^ a b Roman, S; Kahrilas, PJ (julio de 2015). "Espasmo esofágico distal". Opinión actual en gastroenterología . 31 (4): 328–33. doi : 10.1097 / MOG.0000000000000187 . PMID 26039725 . S2CID 25972582 .