Los trastornos del metabolismo del calcio ocurren cuando el cuerpo tiene muy poco o demasiado calcio . El nivel sérico de calcio está estrechamente regulado dentro de un rango bastante limitado en el cuerpo humano . En una fisiología sana, los niveles de calcio extracelular se mantienen dentro de un rango estrecho a través de las acciones de la hormona paratiroidea , la vitamina D y el receptor sensor de calcio. [1] Los trastornos en el metabolismo del calcio pueden provocar hipocalcemia, disminución de los niveles plasmáticos de calcio o hipercalcemia, niveles elevados de calcio plasmático.
Trastornos del metabolismo del calcio | |
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Calcio | |
Especialidad | Endocrinología |
Hipocalcemia
La hipocalcemia es común y puede pasar desapercibida sin síntomas o, en casos graves, puede tener síntomas dramáticos y poner en peligro la vida. [1] La hipocalcemia puede ser paratiroidea relacionada o vitamina D relacionados. La hipocalcemia relacionada con las paratiroides incluye hipoparatiroidismo posquirúrgico , hipoparatiroidismo hereditario, seudohipoparatiroidismo y seudopseudohipoparatiroidismo. [1] El hipoparatiroidismo posquirúrgico es la forma más común y puede ser temporal (debido a la supresión del tejido después de la extirpación de una glándula que funciona mal) o permanente, si se ha extirpado todo el tejido paratiroideo. [1] El hipoparatiroidismo hereditario es poco común y se debe a una mutación en el receptor sensor de calcio. El pseudohipoparatiroidismo se hereda de la madre y se clasifica como hipocalcemia e hiperfosfatemia . Por último, el pseudo-pseudohipoparatiroidismo se hereda por vía paterna. Los pacientes muestran una acción de la hormona paratiroidea normal en el riñón, pero presentan una acción de la hormona paratiroidea alterada en el hueso. [1] La hipocalcemia relacionada con la vitamina D puede estar asociada con una falta de vitamina D en la dieta, una falta de exposición suficiente a los rayos UV o alteraciones en la función renal. Los niveles bajos de vitamina D en el cuerpo pueden provocar una falta de absorción de calcio e hiperparatiroidismo secundario (hipocalcemia y aumento de la hormona paratiroidea). [1] Los síntomas de la hipocalcemia incluyen entumecimiento en los dedos de las manos y los pies, calambres musculares, irritabilidad, deterioro de la capacidad mental y espasmos musculares. [1]
Hipercalcemia
Se sospecha que la hipercalcemia ocurre en aproximadamente 1 de cada 500 adultos en la población adulta general. [2] Al igual que la hipocalcemia, la hipercalcemia puede no ser grave y presentarse sin síntomas, o puede ser grave, con síntomas potencialmente mortales. La hipercalcemia es causada más comúnmente por hiperparatiroidismo y por malignidad, y menos comúnmente por intoxicación por vitamina D, hipercalcemia hipocalciúrica familiar y sarcoidosis. [2] El hiperparatiroidismo ocurre con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas. El hiperparatiroidismo puede ser causado por un tumor o adenoma en la glándula paratiroidea o por niveles elevados de hormona paratiroidea debido a hipocalcemia. [2] Aproximadamente el 10% de los enfermos de cáncer experimentan hipercalcemia debido a una neoplasia maligna . [2] La hipercalcemia ocurre con mayor frecuencia en cáncer de mama, linfoma, cáncer de próstata, cáncer de tiroides, cáncer de pulmón, mieloma y cáncer de colon. [2] Puede ser causado por la secreción del péptido relacionado con la hormona paratiroidea por parte del tumor (que tiene la misma acción que la hormona paratiroidea) o puede ser el resultado de una invasión directa del hueso, lo que provoca la liberación de calcio. [2] Los síntomas de la hipercalcemia incluyen anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, letargo, depresión, confusión, poliuria , polidipsia y dolores y molestias generalizadas. [2]
Calcio en plasma
La cantidad de calcio biológicamente activo varía con el nivel de albúmina sérica , una proteína a la que se une el calcio y, por lo tanto, los niveles de calcio ionizado son mejores medidas que el calcio total ; sin embargo, se puede corregir el calcio total si se conoce el nivel de albúmina.
- Un calcio ionizado normal es 1,12-1,45 mmol / L (4,54-5,61 mg / dL).
- Un calcio total normal es 2.2-2.6 mmol / L (9-10.5 mg / dl).
- El calcio total de menos de 8.0 mg / dL es hipocalcemia , con niveles por debajo de 1.59 mmol / L (6 mg / dL) generalmente fatal.
- El calcio total de más de 10,6 mg / dL es hipercalcemia , con niveles superiores a 3,753 mmol / L (15,12 mg / dL) generalmente letales.
Ver también
Referencias
enlaces externos
- Fong J, Khan A (febrero de 2012). "Hipocalcemia: actualizaciones en diagnóstico y manejo para atención primaria" . Puede Fam Physician . 58 (2): 158–62. PMC 3279267 . PMID 22439169 .
- Cooper MS, Gittoes NJ (junio de 2008). "Diagnóstico y manejo de la hipocalcemia" . BMJ . 336 (7656): 1298–302. doi : 10.1136 / bmj.39582.589433.BE . PMC 2413335 . PMID 18535072 .
- Žofková I (2016). "Hipercalcemia. Aspectos fisiopatológicos" . Physiol Res . 65 (1): 1–10. doi : 10.33549 / fisiolres.933059 . PMID 26596315 .
Clasificación | D
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