El síndrome de Dressler es una forma secundaria de pericarditis que ocurre en el contexto de una lesión en el corazón o el pericardio (el revestimiento exterior del corazón). Consiste en fiebre, dolor pleurítico, pericarditis y / o derrame pericárdico.
Síndrome de Dressler | |
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Especialidad | Cardiología |
El síndrome de Dressler también se conoce como síndrome posinfarto de miocardio [1] y el término se utiliza a veces para referirse a la pericarditis pospericardiotomía .
Fue caracterizado por primera vez por William Dressler en el Centro Médico Maimónides en 1956. [2] [3] [4]
No debe confundirse con el síndrome de Dressler de hemoglobinuria llamado así por Lucas Dressler , quien lo caracterizó en 1854. [5] [6]
Presentación
El síndrome de Dressler fue históricamente un fenómeno que complicaba aproximadamente el 7% de los infartos de miocardio, [7] pero en la era de la intervención coronaria percutánea, es muy poco común. La enfermedad consiste en fiebre baja persistente , dolor torácico (generalmente pleurítico ), pericarditis (generalmente evidenciada por un roce pericárdico, dolor torácico que empeora en decúbito y elevación difusa del ST con depresión del segmento PR ) y / o derrame pericárdico. . Los síntomas tienden a aparecer 2-3 semanas después del infarto de miocardio, pero también pueden retrasarse algunos meses. Tiende a remitir en unos pocos días y muy raramente conduce a un taponamiento pericárdico . [8] La VSG elevada es un hallazgo de laboratorio objetivo pero inespecífico.
Causas
Se cree que es el resultado de un autoinmune reacción inflamatoria a neo miocardio antígenos formados como resultado de la MI . Una pericarditis similar puede estar asociada con cualquier pericardiotomía o trauma en el pericardio o cirugía cardíaca que se llama síndrome poscardiotomía . [ cita requerida ]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El síndrome de Dressler debe diferenciarse de la embolia pulmonar, otra causa identificable de dolor torácico pleurítico (y no pleurítico) en personas que han sido hospitalizadas o sometidas a procedimientos quirúrgicos en las semanas anteriores. [ cita requerida ] cardiopatía isquémica.
Tratamiento
El síndrome de Dressler se trata mejor con aspirina en dosis altas. En algunos casos resistentes, se pueden usar corticosteroides , pero no se prefieren (evitan) en el primer mes debido a la alta frecuencia de cicatrización ventricular deteriorada que conduce a una mayor tasa de rotura ventricular. Otros AINE , aunque alguna vez se usaron para tratar el síndrome de Dressler, son menos recomendados y deben evitarse en pacientes con cardiopatía isquémica. Un AINE en particular, la indometacina, puede inhibir la deposición de colágeno nuevo, lo que perjudica el proceso de curación de la región infartada. Otros AINE deben usarse solo en casos refractarios a la aspirina. Debe evitarse la heparina porque puede provocar una hemorragia en el saco pericárdico y provocar taponamiento. La única vez que se podría usar heparina con la pericarditis es con MI agudo coexistente, a fin de prevenir la formación de más trombos. [9]
Referencias
- ^ Hutchcroft, BJ (1 de julio de 1972). "Síndrome de Dressler" . BMJ . 3 (5817): 49–9. doi : 10.1136 / bmj.3.5817.49-a . PMC 1788531 . PMID 5039567 .
- ^ Bendjelid K, Pugin J (noviembre de 2004). "¿El síndrome de Dressler está muerto?". Pecho . 126 (5): 1680–2. doi : 10.1378 / cofre.126.5.1680 . PMID 15539743 .
- ^ Streifler J, Pitlik S, Dux S y col. (Abril de 1984). "Síndrome de Dressler tras infarto de ventrículo derecho" . Todos los niveles Med J . 60 (702): 298–300. doi : 10.1136 / pgmj.60.702.298 . PMC 2417818 . PMID 6728756 .
- ^ Dressler W (enero de 1959). "El síndrome post-infarto de miocardio: un informe sobre cuarenta y cuatro casos". Arch Intern Med . 103 (1): 28–42. doi : 10.1001 / archinte.1959.00270010034006 . PMID 13605300 .
- ^ synd / 3982 en ¿Quién lo nombró?
- ^ Dressler, Luisiana (1854). "Ein Fall von intermittierender Albuminurie und Chromaturie" [Un caso de albuminuria y cromaturia intermitentes]. Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin (en alemán). 6 : 264–6. hdl : 2027 / hvd.32044093329910 .
- ^ Krainin F, Flessas A, Spodick D (1984). "Pericarditis asociada a infarto. Rareza del electrocardiograma diagnóstico". N Engl J Med . 311 (19): 1211–4. doi : 10.1056 / NEJM198411083111903 . PMID 6493274 .
- ^ Hertzeanu, H; Almog, C; Algom, M. (1983). "Taponamiento cardíaco en el síndrome de Dressler. Presentación de un caso". Cardiología . 70 (1): 31–6. doi : 10.1159 / 000173566 . PMID 6850684 .
- ^ Jaffe, AS; Boyle, AJ (2009). "Infarto agudo de miocardio" . En Crawford, Michael H. (ed.). Diagnóstico y tratamiento ACTUAL: Cardiología (3ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 51–72. ISBN 978-0-07-170199-0.
enlaces externos
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